Радиациялық терапияның ұзақ мерзімді жанама әсерлеріне қатысты алаңдаушылықтар өмір сүру ұзақтығы жақсарған сайын кеңінен тарайды. Химиотерапияның ұзақ мерзімді жанама әсерлері сияқты радиациялық терапия да емдеу аяқталғаннан кейін басталуы мүмкін және жанама әсерлерге әкелуі мүмкін. Әрине, бұл емдеудің артықшылықтары әдетте кез-келген тәуекелден асып кететінін есте ұстау маңызды.
Неліктен радиациялық терапия ұзақ мерзімді жағымсыз әсерлерге әкелуі мүмкін?
Радиациялық терапия клеткаларда ДНК зақымдау арқылы жұмыс істейді. Өкінішке орай, бұл зақым тек қана рак клеткалары үшін бөлінбейді, қалыпты жасушалар да зақымдануы мүмкін.
Соңғы әсерлердің әсеріне әсер ететін факторлар
Бірнеше айнымалылар радиотерапияның ұзақ мерзімді жанама әсерлерін дамыту тәуекеліңізді арттырады немесе азайтады. Олардың кейбіреулері:
- Радиация кезінде сіздің жасыңыз.
- Сіз алатын сәуле дозасы.
- Емдеу сеанстарының саны.
- Рак ауруының түрі.
- Радиацияны алатын органның ауданы.
- Химиотерапия сияқты басқа да ісік аурулары.
- Жүрек ауруы немесе қант диабеті сияқты басқа да денсаулық жағдайлары.
Мүмкін болатын ұзақ мерзімді жағымсыз әсерлер
Төменде радиациялық емдеудің мүмкін ұзақ мерзімді жанама әсері берілген. Соңғы жылдары радиациялық терапияның жақсарғанын атап өту керек; 1903 жылы қатерлі ісікпен емделуді бастағаннан бері бұл ұзақ жолға айналды.
Нақты мөлшерлеу және жеткізудің жаңа әдістерімен ескі зерттеулер тәуекелдерді асып түсіруі мүмкін. Сонымен қатар, адамдар ракпен ұзақ өмір сүріп жатқанда, радиацияның ұзақ мерзімді әсері барған сайын маңызды болады. Онкологиялық аурулардың диагнозы анықталған адамдардың 50 пайызы сәулелік терапия алады.
Радиациялық емдеуден кейін барлық адамдар ұзақ уақыт бойы жанама әсерлерге ие болмайды. Көптеген адамдар емдеу кезінде терінің және шаршағыштың қызаруын сезінеді. Бір жағынан, жүрек ауруына ұшырау ықтимал қауіп-қатерлер туралы хабардар болу маңызды, сондықтан сізге пациенттің қуаттылығы болуы мүмкін , бірақ емдеудің артықшылықтары әдеттегі ұзақмерзімді тәуекелдерді әлдеқайда асып түсетінін айта кеткен жөн.
Радиациялық индуцирленген гипотиреоз
Гипотиреоз - радиацияның емдеуі мойын, бас және кеудеге енген кезде радиация терапиясының кеңінен тараған әсерлерінің бірі.
Радиациялық фиброз синдромы
Радиациялық фиброзды тұрақты маталардан туындаған кезде радиациядан кейін маталардағы серпімділік жоғалту ретінде қарапайым деп санауға болады. Төмендегі көптеген жанама әсерлер осы фиброздан туындаған, ол дененің кез-келген аймағында орын алуы мүмкін.
Радиациялық туындаған өкпе фиброзы
Өкпенің фиброзы - емделмеген сәуле пневмонитінен туындауы мүмкін өкпелердің тұрақты жарақаты . Радиациялық пневмонит - өкпе қабынуы, 1-6 айдан кейін кеудеге радиациялық терапияны аяқтағаннан кейін және өкпенің қатерлі ісігі үшін радиациямен емделетін адамдардың төрттен бірінде жүреді. Симптомдар рак ауруына немесе пневмонияға байланысты симптомдарды имитациялауы мүмкін болғандықтан, кез-келген жаңа тыныс алу белгілері туралы дәрігерге әңгімелесу маңызды.
Радиациялық терапиямен байланысты жүрек аурулары
Жүректің ауруы - радиациялық терапияның ұзақ және жанама әсері өте маңызды емес. Мысалы, Ходжкин ауруы бар науқастарда радиациялық терапия (қазіргі кездегідей емес), өлімнің басты себебі - онкологиялық аурулар емес, жүрек-тамыр аурулары. Тәуекелі бар адамдарға кеудеге сәуле түсетін адамдар, соның ішінде сол жақты сүт безі қатерлі ісігі үшін мастэктомиядан кейінгі радиация кіреді.
Радиация бірнеше түрлі жолмен жүрекке әсер етуі мүмкін:
- Коронарлық артерия ауруы - Атеросклероз тудыратын коронарлық артерия ауруы сәулеленудің жанама әсері болуы мүмкін.
- Жүрек ауруының клапандары - Радиация жүрек клапандарына зақым келтіруі мүмкін.
- Перикардиальды құбылыстар (жүректің тіндік қабаттары арасындағы сұйықтықтың ұлғаюы ) және констрицитті перикардит сияқты перикардтық жағдайлар .
- Кардиомиопатия - Кардиомиопатия , жүрек бұлшықетінің әлсіреуі мүмкін, әсіресе кейбір химиотерапевтік препараттармен араласқанда, Adriamycin (доксорубицин).
- Жүректің қалыпты ырғағы ( аритмия ).
Бұл симптомдар радиациялық емдеуді аяқтағаннан кейінгі жылдарда немесе онжылдықта пайда болмауы мүмкін, сондықтан сізде көкірек ауруына немесе жүрек ауруына ұшырайтын басқа белгілерге ие бола ма, дәрігерге хабарлау маңызды.
Бақытымызға орай, тыныс алуды тоқтату (радиацияның жүрегінің әсерін азайтуға арналған бақыланатын тыныс алу) сияқты жаңа әдістер пайда болды, бұл бұл асқыну қаупін төмендетуі мүмкін.
Екінші рагы
Біз радиацияның қатерлі ісікке әкелуі мүмкін атом бомбасының жарылыстарынан білдік және онкологиялық ауруларды емдеуге арналған сәулелену дозалары да осы қауіпті тудыруы мүмкін.
Қанмен байланысты қатерлі ісік аурулары - Жедел миелоидті лейкемия (АМЛ), созылмалы миелогенді лейкемия (КМЖ) және жедел лимфоциттердің лейкемиялары (БАРЛЫҚ) сияқты қанмен байланысты ісік аурулары сәуле терапиясының сирек жанама әсері болып табылады, әдетте Өткенде Ходжкиннің ауру немесе сүт безі обыры. Радиациялық емдеу аяқталғаннан кейін 5-тен 9 жасқа дейінгі тәуекел шыңдары. Радиация да сүйек кемігін миелодиспластикалық синдромдарға , сүйек кемігінің ауруларына әкеп соғуы мүмкін, бұл өз кезегінде өткір лейкозға айналуы мүмкін.
Қатты үрдістер - Радиациялық терапия кейіннен қатерлі ісік ауруларының, әсіресе, қалқанша рак пен қатерлі ісік ауруларының қаупін арттыруы мүмкін. Қанмен байланысты қатерлі ісік ауруларынан айырмашылығы емделу аяқталғаннан кейін тәуекел 10-15 жылдан асады.
Когнитивті алаңдаушылық
Радиациялық терапия, әсіресе миға сәуле, сүйегінің негізіне және мойынға, есте сақтау қабілетінің жоғалуы және қиындықты шоғырландыру сияқты когнитивтік мәселелерге әкелуі мүмкін.
Тірек-қимыл аппаратының проблемалары
Остеопороз / Сынықтар - Радиация сүйек, остеопороз және остееконоздың әлсіреуіне әкелуі мүмкін. Мысалы, кеудеге сәулелену қабырғалардың жеңілдеуіне әкелуі мүмкін.
Бұлшықеттер / түйіндер / нервдер / линиялар - Радиация бұлшықеттерге және тірек-қимыл аппаратының тірек құрылымдарына әсер етуі мүмкін, нәтижесінде шектелген мобильділік, ауырсыну және уайым.
Жұмсақ тіндер - терінің тұрақты қараюы, теленгиэктииялар (шашты қызыл белгі) және тұрақты шаш жоғалуы радиациямен туындауы мүмкін. Радиация сонымен қатар лимфа тамырларының лимфа арналарына зиян келтіруі нәтижесінде пайда болатын, мысалы, сүт безі қатерлі ісігі бар әйелдерде байқалған қолдың ісінуі нәтижесінде пайда болуы мүмкін.
Құрғақ ауыз / құрғақ көздер / Катаракта / Стоматологиялық ыдырау
Сәулелік бездер мен сәуле түскен бастың және мойын аймағының зақымдалуы тұрақты құрғақ аузына немесе құрғақ көздерге әкелуі мүмкін.
Ішек / қуық және жыныстық дисфункция / бедеулік
Іштің және жамбас облыстарының радиациясы импотенцияға және бедеулікке әкеліп соқтыратын мочевинаға, ішектің және жамбас мүшелеріне әсер етуі мүмкін.
Тәуекеліңізді төмендету жолы
- Темекі шегуге болмайды - Шылым шегу көкірек сәулелерінен кейін өкпенің қатерлі ісігін арттырады.
- Дәрігеріңізбен радиацияның пневмонитін ұсынуы мүмкін жаңа тыныс алу белгілері туралы сөйлесіңіз (жоғарыдан қараңыз).
- Радиацияның кеш әсеріне қаупін азайтуға арналған клиникалық сынақтар туралы сұраңыз.
- Егер кеуде қуысының сәулесі болса, респираторлық қақпаның бар-жоғын сұраңыз.
- Сіздің қозғалысыңыз шектеулі болған жағдайда дәрігерге физиотерапия туралы сұраңыз. Физиотерапия денеңізді тұрақты жарақаттан құтылмайды, бірақ жиі икемділік пен ұтқырлықты жақсартады.
Болашақ
Клиникалық зерттеулер радиациялық терапияның кеш әсеріне тәуекелі төмендеу әдістерін қарастыруда, олардың көпшілігі перспективалы нәтижелерге ие.
> Көздер:
> Filopei, J. және W. Frishman. Жүректің сәулеленуі. Қарастырылған кардиология . 2012 ж. 20 (4): 184-8.
Красин, М., Констин, Л., Фридман, Д. және Л. Маркс. Радиациямен байланысты емдеу әсерлері жас ерекшеліктеріне байланысты: айырмашылықтар мен ұқсастықтар немесе ескі және жастар бір-бірінен үйрене алады. Радиациялық онкология бойынша семинарлар . 2010. 20 (1): 21-9.
> Ұлттық онкологиялық институт. Химиотерапияның және бас / мойын радиациясының ауызша комплекстері. Денсаулыққа кәсіби нұсқасы. Жаңартылған 01/04/16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/mouth-throat/oral-complications-hp-pdq#section/all
> Stubblefield, M. Radiation fibrosis syndrome: бұлшықет және тірек-қимыл аппаратының асқынуын асқынғандар. PM & R. 2011 ж. 3 (11): 1041-54.
> Юсуф, С., Сами, С. және И Дахер. Радиациялық туындаған жүрек ауруы: клиникалық жаңару. Кардиологиялық зерттеулер мен тәжірибе . 2011. 317659.