Зерттеулер симптомдарды түсіндіреді
Глютен емес глютенді сезімталдықты зерттеу - глютенді төзімсіздік деп те аталады - сіз целий ауруына ұшырамай, глютенді ішуден елеулі симптомдарды ала аласыз.
2011 жылдың басында шығарылған глютенді сезімталдықты зерттеуде, белгілі целиак зерттеушісі доктор Алессио Фасано «глютенді сезімталдық» целиак ауруларынан мүлдем басқа жағдайды білдіреді және глютенді сезімталдықтан зардап шеккен адамдардың көпшілігі целиак жасамайды.
Оның зерттеуі медицина қоғамының қызығушылығын тудырғанымен, оның зерттеуі әлі күнге дейін қайталанбаған, сондықтан медицина қоғамдастығы бұл дамудың теориясын әлі де қарастырады.
Д-р Фасано және докторы қоса алғанда, белгілі целиак ауруларының зерттеушілерінен құралған топ. Питер Грин (Columbia University Celiac Disease Center жетекшісі) және доктор Мариос Хадживасилио (клиникалық нейролог және глутен атаксиясы бойынша маман), 2012 жылдың ақпанында шыққан целий ауруы, глютен сезімталдық және глутен атаксиясы.
Қосымша зерттеушілер де нәтижелерге сүйенді. Кейбір зерттеулерде глютенді сезімтал адамдардың кейбірі алдын-ала целий жағдайлары болуы мүмкін екендігін көрсететін диагноздалған целийге ұқсас зат алмасу профиліне ие екенін көрсетеді. Доктор Фасанодың клиникалық целиак ауруы жоқ адамдарға симптомдарын тудыруы мүмкін басқа да зерттеулер.
Глютен сезімталдығына зерттеу тез дамып келеді. Бұдан басқа, жиі целиак ауруына шалдыққан адамдарда қан сынақтары бар, бірақ теріс биопсияға ие адамдарға глютен сезімталдық диагнозы беріледі.
Кейбір жағдайларда олардың дәрігері глютенді аз мөлшерде жеуге немесе глютенсіз диетаны ұстану керек деп айтады, бірақ целиак пациенттері сияқты мұқият болудың қажеті жоқ.
Олардың кейбіреулері «әлеуетті» целий ауруына шалдыққан науқастар екендігін және бір жыл немесе одан да көп жағдайларды тексеру үшін оларды тексеру үшін жағдайды тексеруге шақырады.
Глютенді сезімталдығы бар адамдар шынымен де аз мөлшерде глютенді зақым келтірмейтінін анықтайды немесе егер целий ауруын дамыту үшін глютенді сезімталдықтың белгілі бір кіші тобына айналады.
Глютен сезімталдығындағы мүмкін болатын денсаулыққа байланысты тәуекелдер туралы қосымша ақпарат: Gluten Sensitivity Health Risks
Мэриленд Пегсінің «Глютен сезімталдығы» У., нақты жағдай ретінде
Доктор Фасананың 2011 жылғы наурыз айында BMC Medicine- інде онлайнда жарияланған глютенді сезімталдықты зерттеуге арналған зерттеуінде зерттеушілер екі жағдайдың симптомдары айтарлықтай жоғары болса да, молекулалық деңгейде целиак ауруы мен глютенді сезімталдық арасындағы айырмашылықтарды анықтады.
Доктор Фасано және Мэриленд штатының басқа да зерттеушілері 26 науқаста Marsh 3 немесе Marsh 4 ішектің зақымдануы бар 42 диагнозды целиаксты салыстырды, олардың ішектері аз немесе ешқандай зақымдалмады, бірақ олар әлі күнге дейін глютенді анық түсіндірді.
Әрбір қатысушы үшін ішек өткізгіштігінің деңгейі анықталды (целиак ауруы кезінде, сіздің ішектеріңіздің өткізгіштікке айналуы, бұл белоктың қан ағымына енуіне мүмкіндік береді).
Олар сондай-ақ генетикаға қарап, сонымен қатар ішекте гендердің өрнегін көрді.
Зерттеу адамның топтары арасында ішек өтімділігі мен иммундық жауапты реттейтін гендердің өрнектеріндегі айырмашылықтармен ерекшеленді. Глютенді сезімталдықты дəрі Фасанодың айтуынша, целиак ауруларынан гөрі басқа жағдай .
Целийактың, иммундық жүйенің жауаптарынан глютенді сезімталдылықтың айырмашылығы
Екі жағдайдың арасындағы айырмашылық иммундық жүйенің түрлі жауаптарынан туындайды, дейді доктор Фасано.
Глютен сезімталдықта иммундық жүйенің тозған иммундық жүйесі - басқыншылардан қорғаныстың алғашқы желісі - глютенді тікелей күресу арқылы глютенді ішуге жауап береді.
Доктор Фасано айтуынша, ас қорыту жүйесінің ішінде де, сыртында да қабыну пайда болады.
Сонымен қатар, целиак ауруы туа біткен иммундық жүйені де, адаптивті иммундық жүйені де қамтиды. Адаптивті иммундық жүйе иммундық жүйенің неғұрлым дамыған, күрделі бөлігі болып табылады және адаптивті иммундық жүйенің жасушалары арасындағы қателеспеушіліктер бұл клеткаларды өзіңіздің жеке тіндеріңізбен күресуге әкеледі, бұл целиак ауруларында байқалған село-атрофияны тудырады.
Фасанодың айтуынша, глютенді сезімталдығы бар адамдар, әсіресе, диареяға , шағалауларға, іштің ауырсынуына, іштің ауырсынуына , депрессияға , ми тұманына және мигрениге қоса , целиакке ұқсас симптомдардың әлі де кездесетініне қарамастан, саңырауқұлақ адрофиясы болмайды. (Осы жерде әлеуетті симптомдар туралы толығырақ қараңыз: Глютен сезімталдылықты белгілері .)
Алайда, целиак ауруы үшін ерекше бейімделген иммундық жүйе реакциясы бар адамдар ішек лимфомасын және остеопороз сияқты целиакпен байланысты басқа да жағдайларды тудыруы мүмкін, дейді доктор Фасано.
Доктор Фасано зерттеуіне енгізілген глютенді сезімтал адамдардың кейбіреулері ішекке зақым келтірмеді ( Marsh 1 немесе 2 ретінде жіктелді), бірақ бұл зиянды целиак ауруларында байқалғаннан гөрі әр түрлі биомаркерлер болды.
«Потенциалды» целиак пациенттері целиакпен ерекшеленетін метаболикалық саусақ іздерін бөліседі
«Глютенді сезімтал» деп аталатын кейбір адамдардың іс жүзінде ерте сатыдағы целиак ауруы бар басқа да зерттеулер бар.
Желтоқсан 2010 ж. Жарияланған зерттеу журналында Proteome Research журналы , оң қан сынақтары бар, бірақ «теріс биопсиялары бар « әлеуетті » целиак науқастарында диагноздалған целиак сияқты бірдей айырмашылық метаболикалық саусақ іздері бар екендігін көрсетеді. Бұл «глютенді сезімтал» адамдар жай ғана ішекке үлкен зиян келтірмей тұрып, жағдайдың ертерек кезеңін ұсынады.
Зерттеуде 141 пациенттің зәрі мен қанындағы биохимиялық маркерлерді талдау үшін магнитті резонансты метаболикалық профильдеу қолданылды: 61 диагноз қойылған целиак ауруы, 29 оң қан анализі, бірақ теріс биопсия және 51 сау бақылау.
Олар «потенциалды» целиак ауруы бар адамдар бірдей биохимиялық профильді диагноздалған целиак түрінде көрсетті, ал сау реттіліктің биохимиялық профильдері айтарлықтай ерекшеленді.
«Біздің нәтижелеріміз метаболизмнің өзгеруі ішектің аз ішектің адрофиясының дамуына әкеліп соқтырады және әлеуетті CD (целиак ауруы) бар науқастарда GFD-ны (глютенсіз диета) ертеден бастау үшін қосымша негізді қамтамасыз етеді», - деп қорытындылады зерттеу.
Шекаралық сызық биопсиялары бар науқастардағы глютенді сезімталдылық
Тағы бір зерттеу целиак ауруы бар науқастарға қарап, ішек биопсиялары Марш І немесе ІІ зақымданулар сияқты аз ғана ауытқуларды анықтады.
Көптеген дәрігерлер ішектің зақымдалуына Marsh III немесе Marsh IV деңгейіне жетпейінше целиак ауруларын диагноз қоймайды.
Бұл зерттеуде 35 науқас төмен деңгейлі зақымға ұшырап, глютенсіз диетаны ұстануға кеңес берді. Тек 23 науқас диетаға бейімделді және зерттеушілер сегіз айдан кейін 12 айдан кейін диетадан кейін әрбір адамнан кейінгі биопсияны алды.
Ретінде жүрген 23 науқастың барлығы «симптомдардың драмалық клиникалық жетілдірілуіне» ие болды, ал олардың көпшілігі ішектің кеуделерін толық немесе жарым-жартылай сауықтырды.
Глютенсіз диетаны бақылаудан бас тартқан 11 науқастың жетеуі сегіз-он екі айдан кейін бағаланды. Олардың алтыеуі өзгермейтін симптомдар мен ішектің зақымданғандығын және глютенсіз диетаны бастаудан бас тартты. Біреуі ішектің вилласында (Marsh I-дан Marsh IIIa-ға дейін) зақымдануды көріп, диетаны бастауға шешім қабылдады.
Зерттеу авторлары целий ауруының өлшеміне сай келмейтін науқастар анық түрде глютенді сезімтал болған және глютенсіз диетадан пайда болған деген қорытындыға келді.
«Марш I-II зақымдануларының целиак зақымдануына жатқызуға болмайтындығына қарамастан, пациенттердің симптомдары және гистологиялық зақымдарды жақсартпай немесе жақсартусыз GFD [глютенсіз диета] кезінде симптомдардың нақты жақсаруы осы пациенттердің глютенге сезімтал және ГФД-мен емдеуді негіздеуі мүмкін », - деп қорытындылады зерттеушілер.
Глютен сезімталдығы 14 адамнан біріне әсер етуі мүмкін
Фантаның айтуынша, глютенді сезімталдық (немесе төзімсіздік) халықтың 6% -дан 7% -ға дейін әсер етуі мүмкін. Медицина қауымдастығындағы басқа адамдар глютенді емес адамдарға жоғары пайызды орналастырды - мен 10% -дан бастап мамонтқа дейін халықтың 50% -ын есептеп көрдім.
Мына сандар туралы көбірек біліңіз: қаншалықты адамдардың глютенді сезімталдығы бар ма?
Көптеген адамдарда глютенді сезімталдықты көп зерттемей және глютенді сезімталдық сынақтарын қабылдамай, қаншалықты шындыққа ие екендігін айту мүмкін емес. Бірақ анық, тіпті сандар төменгі жағында болса да, олар халықтың шамамен 1% -ын құрайтын целиак санын көбейтеді.
Целиак / глютенді сезімтал қоғамдастықтың көпшілігінде глютенді массивтерден туындаған аурулар целий ауруы, глютенді атаксия ( глютенді неврологиялық зақымдану) және глютенді сезімталдығы бар сплюцияға байланысты глютенді жағдайлардағы «спектрінде» пайда болады деп санайды.
Доктор Фасано келесі қадамды - глютенді сезімталдық үшін биологиялық маркерді немесе «биомаркерді» анықтау болып табылады. Қазіргі уақытта жасалып жатқан клиникалық зерттеулер мен доктор Фасано «сенімді» зерттеушілер бұл биомаркерді анықтайтынын айтады. Осыдан кейін зерттеушілер глютен сезімталдығын анықтау үшін сынақ әзірлеуі мүмкін, ол келесі бірнеше жыл ішінде коммерциялық болуы мүмкін.
> Көздер:
> Bernini P. et al. Әлеуетті целиак ауруы бар науқастар әлеуетті пе? Метабономияның жауабы. Протеомды зерттеу журналы. Published on Nov. 19, 2010. DOI: 10.1021 / pr100896s.
> J. Biesiekierski және т.б. Глютен целий ауруына ұшырамаған субстанциялардағы асқазан-ішек белгілерін тудырады: екі рет соқырланған рандомизацияланған плацебо-бақыланатын сынау. American Journal of Gastroenterology журналы онлайн жариялау, 2011 жылғы 11 қаңтар; doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
> A. Fasano және т.б. Глютендің біріктірілген шарттарында ішектің өткізгіштігінің және шырышты иммундық геннің экспрессиясының дивергенциясы: целиак ауруы және глютен сезімталдығы. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
> Фасано А. және т.б. әл. Глютенге байланысты бұзылулардың спектрі: жаңа номенклатураға және жіктелуіне қатысты консенсус. BMC медицина. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Жарияланды: 7 ақпан 2012 ж
> Tursi A. et al. Шекарасыз энтеропатиялы науқастарда глютенсіз диетаға симптоматикалық және гистологиялық жауап. Клиникалық гастроэнтерология журналы. 2003 ж. 36 (1): 6-7.