Медициналық сақтандыру Ашық тіркеу параметрлері

Ашық тіркеу кезінде сіз және сіздің отбасыңыз үшін денсаулық сақтаудың ең жақсы жоспарын таңдаңыз

Қараша айында қандай кандидатқа дауыс беруге болатындығы туралы ойлануыңыз мүмкін, бірақ сіз медициналық сақтандыру жәрдемақыларындағы өзгерістерге назар аударуыңыз керек. Көптеген компаниялар әр түрлі шығындар мен жеңілдіктерге ие болуы мүмкін бірнеше денсаулық сақтау жоспары нұсқаларын ұсынады және жұмыс берушінің жыл сайынғы ашық қабылдау кезеңі сіздің қамтуыңызға өзгерістер енгізу мүмкіндігіңіз болып табылады.

Ашық тіркеу əдетте əрбір күнтізбелік жылдың соңына қарай орын алады жəне көптеген компанияларда тек бір-екі аптаның ішінде ғана өткізіледі. Егер компанияңыздың жыл сайынғы ашық тіркеуін жіберіп алмасаңыз, сіз жұмыс берушінің денсаулық сақтау жоспарына тіркеле алмауыңыз мүмкін немесе сіздің ағымдағы қамтуыңызда өзгерістер енгізе аласыз - тағы бір жылға.

Сіздің компанияңыздың адам ресурстары бөлімшесімен танысыңыз, ашық тіркеу кезеңі қашан басталады және аяқталады және сіздің медициналық сақтандыру полисі күшіне енген кезде. Әдетте, ашық тіркеу жыл соңына дейін болады, барлық жоспар өзгерістер, тіркеу және қамту мерзімінің аяқталуы, алдағы жылдың 1 қаңтарынан бастап күшіне енеді. Бірақ бұл әрдайым болмайды, осылайша қосарлы тексеріс жеке нарықта ашық тіркеу кезеңі жыл сайын 1 қарашада басталып , Medicare Advantage және Medicare D D бөлімі үшін ашық тіркеу кезеңі жыл сайын 15 қазаннан басталады , бірақ жұмыс берушілердің демеушілік жоспарлары әртүрлі тіркеу кестелеріне ие).

Ашылу кезінде денсаулық сақтау жоспарын таңдау

Қандай жоспар сіздің және сіздің отбасыңыздың ең жарамды екендігін анықтау үшін сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыздың барлық нұсқаларын мұқият тексеріңіз. Көптеген адамдар өздерінің жалақыларына аз әсер ететін жоспарды - ең төменгі сыйақы жоспарын таңдайды. Дегенмен, бұл сіз үшін ең жақсы таңдау бола алмайды.

Біраз уақыттан соң үй тапсырмасын орындаңыз!
Сіздің компанияңыз Сізге пайдасын түсіндіретін жазбаша материалдарды ұсынуы керек. Көптеген жұмыс берушілер денсаулық сақтау жоспары туралы сұрақтарды сұрай алатын пайдалы жоспарлар жинағын ұсынады. Егер сіздің сақтандыру шарттарыңызды түсінбейтін болсаңыз, көмек туралы сұраңыз, шешім қабылдағаннан кейін келесі жылға дейін жоспарларды өзгерте алмауыңыз мүмкін.

Негізгі медициналық сақтандыру шарттарын түсіну
Егер сіздің сақтандыру шарттарын түсінбейтін болсаңыз, ол келесі жылы сізге көп шығындар әкелуі мүмкін. Бұл туралы білуге ​​болатын кейбір маңызды нәрселер:

Өткен жылы сіздің денсаулық сақтауға кететін шығындарыңызды тексеріңіз
Сіздердің отбасыларыңыз биылғы жылы қолданып отырған медициналық көмек пен шығындарды тексеріңіз және келер жылы қажет болуы мүмкін денсаулық сақтау қызметтеріндегі өзгерістер туралы ойланыңыз. Мәселен, жақында сізде балаңыз болуы немесе жақын арада диабет сияқты созылмалы аурудың диагнозы болған отбасында біреу болғыңыз келе ме?

Сіздің медициналық қызмет көрсетушілеріңіз сақтандыруды әлі де қабылдағанын тексеріңіз
Жоспарларды ауыстыру үшін құжаттарды толтырмас бұрын, сіз таңдаған денсаулық сақтау жоспарына сіздің докторыңыз, медбике және аурухананың желісі болып табылатындығын растаңыз. Сіз тұратын жеріңізге қарай сақтандыру компаниясын ауыстырып жатсаңыз немесе басқа денсаулық сақтау жоспарына ауыссаңыз, провайдерлер желіде болмауы мүмкін. Осыған байланысты, провайдерлер кез келген уақытта сақтандыру желілерінен шығып, кез келген уақытта шығуы мүмкін болғандықтан, сіздің провайдерлеріңіз әлі желіде екендігін тексеру маңызды.

Ашылған кезде 5 нәрсе керек

Жұмыс берушілер ақшаны үнемдеуге тырысады, әсіресе, денсаулық сақтау бағасының өсуі жалғасуда. Мұны жасаудың бір жолы - медициналық сақтандыру төлемдерін қысқарту (яғни, жоғары шегерімдер, copays, және жалпы шығындардан тыс шығындар) және / немесе қызметкерлерге сыйақы шығындарын көбірек ауыстыру. Сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыздың материалдарын мұқият оқып шығыңыз, себебі сіздің пайдаңыз бен шығындарыңыз келер жылы өзгеретінін білесіз.

  1. Көзге көрінбейтіндер - жұбайыңыз, әріптестеріңіз бен балаларыңыз бар-жоғын тексеріңіз. АСА шеңберінде барлық ірі жұмыс берушілер (50 немесе одан да көп қызметкер) толық уақытты қызметкерлерге және олардың асырауындағы адамдарға қамтуды ұсынуы керек, бірақ олар жұбайларға қамтуды ұсынбайды. Жұмыс берушілердің демеушілік жоспарларының көпшілігі ерлі-зайыптыларға қол жетімді бола бермейді, бірақ кейбір жағдайларда қосымша ақылар қолданылады , сондықтан сіздің жұмыс берушіңіздің жоспары сіздің отбасыңыздың мүшелерін қалай жабатындығын түсініңіз.
  2. Жоспарларда талап етілетін алдын ала авторизация талаптарына шолу жасаңыз. Егер сіздің жұмыс берушіңіздің денсаулық сақтау жоспары аталса, жоспардағы кез-келген бұрыннан бар шартты шектеулерді біліңіз. «Қол жетімді қамқорлық туралы» Заңға сәйкес (денсаулық сақтау реформасы туралы заңнама), жұмыс берушілердің демеушілік денсаулық жоспарлары бұрыннан бар жағдайды күту мерзімін белгілей алмайды, бірақ бұл ереже үлкен жоспарларға қолданылмайды. Сондықтан, егер жоспар жоспарланған болса, сіз жазылғанға дейін бос орын қалдырсаңыз, алдын-ала қолданыстағы шарттарға қатысты күту мерзімдеріне қатысты ережелерге назар аударыңыз.
  3. Егер сіз рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді қабылдасаңыз, оларды жұмыс беруші ұсынатын денсаулық сақтау жоспарына (немесе жоспарларға, бірнеше нұсқалары бар болса) бекітілген препараттардың (формулярлық) тізіміне қарсы тексеріңіз. Сондай-ақ, қымбат брэнд-дәрі-дәрмектерді алсаңыз, әрбір қол жетімді жоспар бойынша әрбір дәрі-дәрмектің төлену немесе сақтандыру сомасын біліңіз.
  4. Сіз немесе сіздің отбасыңыздың кез-келген мүшесі физикалық терапияны қажет етсе немесе терапияны қажет ететін психикалық денсаулық проблемасына тап болсаңыз, сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыз қандай болатынын және жабуға болмайтынын қарастырыңыз. ACA жеке және кішігірім топтық жоспарларды денсаулық сақтаудың барлық маңызды артықшылықтарын қамтуды талап етеді, бірақ бұл реттеу ірі топтық жоспарларға қолданылмайды, сондықтан жоспардың шектеулерін түсіну керек.
  5. АҚШ-та немесе шет елде саяхаттайтын болсаңыз, сіз және сіздің отбасыңыздың төтенше жағдайларға сәйкес келетінін тексеріңіз.

Қолжетімді күтім туралы заңның сіздің пайдаңызға әсері

« Қол жетімді қамқорлық туралы» Заңның бірнеше қосымша ережелері топтық медициналық сақтандыруға әсер етті. Жұмыс берушіңіз ұсынған денсаулық сақтау жоспарын таңдау кезінде сіз білуі керек осы өзгерістерге мыналар жатады:

Доктор Майктің кейбір кеңестері

Әдетте, егер сіз жоғары сыйақы төлесеңіз, сіздің жылдық шегерілетін және өтемақыларыңыз төмен болады. Сондықтан, келешек жыл бойы көптеген денсаулық сақтау қызметтерін пайдалануды болжасаңыз, жоғары ақшалай қаражатпен жоспарыңызды қарастырып, қалтаның шығындарын төмендетіңіз. Егер сіз жас және салауатты болсаңыз және сіздің балаңыз болмаса, төмен зейнетақымен және жоғары шығындардан тұратын жоспарды таңдағыңыз келуі мүмкін.

Бірақ бұл жалпылау әрдайым дұрыс емес, кейде жалпы шығындар бойынша төменгі сыйақы жоспарын таңдау арқылы алға шығады, тіпті егер сіз толық көлемде кездесуге тура келсе де, - жыл бойы қалта шегі.

Сіздің жұмыс берушінің демеушілік жоспары, ең кішігірім қымбат нұсқасы болса да, жақсы қамтуды қамтамасыз етсе де, сіз бас тарта аласыз және айнала аласыз. Сіздің қоғамыңыздағы медициналық сақтандыру агентімен сөйлесіңіз немесе HealthCare.gov сайтында қол жетімді жоспарларды тексеріңіз. Егер сіздің жұмыс беруші ең төменгі құнды қамтамасыз ететін қол жетімді медициналық сақтандыруды ұсынса, Сіз алмасу кезінде премиум субсидиялар (премиум-салықтық кредиттер) алуға құқығыңыз жоқ. Бірақ сіздің жұмыс беруші жоспарыңызға байланысты жұмыс беруші отбасы мүшелерінің сыйлықақыларының бір бөлігін және денсаулыққа қаншалықты сене алатыныңызды ұсынады, мүмкін, жеке нарықта сатып алған жоспар жақсы баға бере алады, сондықтан сіздің тексеру үшін.

Егер жұмыс берушіңіз ұсынатын денсаулық сақтау жоспарлары туралы көбірек білгіңіз келсе немесе ашық тіркеу кезінде сұрақтарыңызға жауап бермесеңіз, мемлекеттік сақтандыру бөліміне хабарласыңыз. Сіздің мемлекеттің онлайн ақпараттары сіздің мемлекетіңізде лицензияланған денсаулық сақтау жоспарларына қатысты шағымдардың саны мен түрлерін қамтуы тиіс.