Сізге қандай тироид дәрігер қажет?
Көптеген адамдар, әрбір қалқанша безінің жағдайы жақсы энцокринолог болып табылады деп ойлайды.
Эндокринология - эндокриндік жүйелерде , оның ішінде қалқанша безі, ұйқы безі, аналық безі, тесті және бүйрек үсті безі сияқты әр түрлі бездерді және органдарды қамтитын мамандық. Эндокринологтардың көпшілігі қант диабетін емдеуге мамандандырылған.
Жақында көбею репродуктивті эндокринологияның (сонымен қатар «құнарлы дәрігерлер» деп те аталады) табысты аймағында мамандандырылған. Қартаюмен бірге эндокринологтар остеопорозды басқаруға көмектесу үшін жиі шақырылады.
Бір қызығы, Қалқанша безінің ауруларының таралуына қарамастан, бірнеше эндокринологтар өз жұмыстарын қалқанша диагнозға және емдеуге бағыттайды. Қалқанша безінің науқастарымен жұмыс жасайтындар, негізінен Қалқанша безінің қатерлі ісігі, Қалқанша безінің даусы және Graves ауруы сияқты аса өткір тиреоидты жағдайларды емдеуге шоғырланған. Эндокринологтардың шағын жиынтығы өздерін ерекшелендіргісі келеді және өздерін «тироидологтар» деп атайды. Тироиологтар өте дәстүрлі эндокринологтар.
Қалқанша безінің жағдайына күдікті немесе диагноз қойған болсаңыз, сізге эндокринолог қажет пе? Жауап: Қалқанша безінің көптеген пациенттеріне эндокринолог қажет емес. Мұны айтуға қайшы келеді, бірақ кейбір жағдайларда эндокринолог немесе тиреоидолог тіпті сіздің ең жақсы таңдауыңыз болмауы мүмкін.
Сіз эндокринологты мүлде қолданғаныңыз жөн?
Біріншіден, сізде Қалқанша безінің қатерлі ісігі бар болса, сіз эндокринологты көресіз. Тек эндокринологты тізімнен шығара алмайтыныңызды есте сақтаңыз. Қалқанша безінің қатерлі ісігімен ауыратын науқастарды емдеуде тәжірибесі бар адам ғана қалады. Қалқанша безінің қатерлі ісігі әдеттегі емес болғандықтан, АҚШ-та жылына 50 мыңға жуық жағдай диагноз қойылған. Көптеген эндокринологтар ешқашан диагноз қойған емес немесе қалқанша рак ауруларымен айналыспаған.
(Қалқанша безінің қатерлі ісігін диагностикалау және емдеуге маманданған дәрігерлерді табудың жақсы көзі болып табылады).
Екіншіден, сізде өткір Graves ауруы , Қалқанша безінің түйнегі немесе гидро эндокринологы бар. Бірақ қайтадан сізге Қалқанша безінің науқастарын емдеуде нақты тәжірибесі бар эндокринолог қажет. Қалқанша безінің науқасын емдейтін диабетпен айналысатын маманның келуін қаламайсыз. Американдық thyroid қауымдастығы «Маман іздеуде» немесе Thyroid Top Docs каталогында тізімделген эндокринологтар жақсы ресурс.
Үшіншіден, егер сіз жүкті болсаңыз және сізде қалқанша безінің жағдайы болса немесе сізде қалқанша безінің бұзылуы диагноз қойылған нәресте немесе бала болса, эндокринологты қараңыз. Жүктілік кезеңінде сіздің қалқанша безіңізді емдеу өте маңызды, себебі емдеудің төмендігі жүктілікке қауіп тудыруы және жаңа туған нәрестелер үшін қиындықтарға әкелуі мүмкін. Жаңа туылған нәрестелер мен жас балаларда қалқанша безінің ауруларын басқару эндокринолог дәрігерлерге жақсы әсер етеді және әдетте педиатрға қалдыру керек нәрсе емес.
Қалқанша хирургиясының қандай дәрігері болуы керек?
Қалқанша безінің барлығын немесе бір бөлігін алып тастау үшін хирург болу керек болғанда, сіз қалқанша хирургия бойынша маман болып табылатын хирургты таңдаңыз.
Көптеген құлақ / мұрын / жұлдыру және жалпы хирургтар қалқанша хирургиялық сарапшылар болып саналмайтынын есте сақтаңыз; Сізге жылына ондаған қалқанша безінің операциясын жасайтын хирург қажет болады. Қосымша ақпарат алу үшін, Top Thyroid хирургін табыңыз .)
Эндокринологтан тыс дәрігерді қашан қарау керек?
Қалқанша безінің тепе-теңдігін, «Hashimoto», субклиникалық / шекаралы қалқанша безінің ауруы, «қалыпты» TSH, қалқанша безінің белгілері сияқты аутоиммундық тироидтік ауруларды диагностикалау қиын болса немесе сіз гипотиреозға емделіп жатсаңыз да, эндокринологтардың көбісі сіз үшін ең қолайлы емес.
Неліктен?
Бірнеше себептер бар. Біріншіден, бізде эндокринологтардың жалпы ұлттық жетіспеушілігі ауыр және нашарлайды, сондықтан білікті эндокринологты көру оңай емес. Қазіргі уақытта Америка Құрама Штаттарында 4000-ға жуық эндокринологтар бар, олардың саны қанша диабет, құнарлы мәселе, поликистозлық аналық синдромы, остеопороз, Graves ауруы, қалқанша безінің қатерлі ісігі, қалқанша безінің қатерлі ісігі бар және т.б. эндокринолог-дәрігер көруі керек. Бұл 25 000 адамға қажет бір эндокринолог. Жыл сайын мамандықты оқытудан 150-ге жуық жаңа эндокринологтар ғана шығып отырады.
Екіншіден, осындай жетіспеушіліктерді ескере отырып, эндокринологтардың көпшілігі уақытты қажет ететін детективтік жұмыс немесе дәрі-дәрмектерді «өмірге қауіпті» деп санайтын науқастармен емдеу-қателік емдеу хаттамаларын жасай алмайды. Яғни, Хашимото сияқты жағдайларға ие немесе гипотиреозға қарсы емделіп жатқан, бірақ әлі күнге дейін белгілері бар науқастарды эндокринологтар өте төмен бағалайды. Эндокринологтар олардың өткір, жоғары деңгейлі немесе өмірге қауіпті тироидтердің жағдайлары деп санамайды, бұл Хашимото мен гипотиреоздың ауыр бұзылысы емес, сонымен қатар гипотиреоздың ауыр бұзылыстары болып табылады. қант диабеті және өткір қалқанша безінің проблемалары, кейбір эндокринологтар Хашимото мен гипотиреоздың маманға кепілдік бермейтіндігін айтады.)
Үшіншіден, қолжетімділік де маңызды мәселе болып табылады. Эндокринологпен кездесуге жиі ай күтіңдер. Сонда да, сіздің тағайындауыңыз бірнеше минутқа созылады. (Кейбір жағдайларда сіз дәрігердің ассистентімен таныса аласыз және ешқашан эндокринологты жеке көрмейсіз). Дәрігерді тікелей көруге көмектесетін болсаңыз, кейбір эндокринологтар, егер сіз келіп жатсаңыз, «уақытты ысыраптаған» сияқты әрекет етуі мүмкін олардың шекаралық қалқанша сынау деңгейлері немесе «қалыпты» TSH сынағы бар, бірақ жалғасатын белгілері бар . Көптеген эндокринологтар кәсіби ұйымдардың ресми емдеу әдістерін қатаң ұстануға бейім, сондықтан сіз, мысалы, Америка клиникалық эндокринологтар қауымдастығының (AACE) емдеу нұсқауларына сәйкес диагноз қойып, емделуіңіз мүмкін.
AACE нұсқаулығында Қалқанша безінің балансында сақталуы «үш оңай қадам» деп аталады (1) TSH сынағын қолдану арқылы тестілеу, (2) науқасты « қалыпты диапазонда » және (3) төменде TSH сынағымен 6-дан 12 айға дейін. Эндокринологтардың көпшілігі кейбір емделушілерге пайда әкелетін кейбір зерттеулерге қарамастан, туберкулезге қарсы Т3 препараттары бар левитироксинді емдеуге ыңғайлы емес. Көптеген эндокринологтар бронь немесе табиғат-тырысқақ тәрізді табиғи құрғатылған қалқанша препараттарды белгілемейді.
Қалқанша безінің мамандарының екі түрі қандай?
Қалқанша безінің пациенттері мен Қалқанша безінің тұрғындары іс жүзінде Қалқанша безінің ауруына «мамандар» деген екі түрлі типті қажет деп тани бастайды.
- Қалқанша безінің өткір жағдайларын диагностикалау және емдеу эндокринологтармен жүргізілуі керек
- Нәзік гипотиреозды диагностикалау және емдеу және гипотиреозды емдеуді оңтайландыру көптеген науқастарды гормондар мамандарымен жақсы орындауы мүмкін.
Гормондардың балансы мен созылмалы гипотиреозға арналған «мамандар» әртүрлі пәндер мен мамандықтардан тұрады және мыналарды қамтиды:
- интегративтік дәрігерлер
- функционалдық медицина дәрігерлері
- тұтас MDs
- остеопатикалық дәрігерлер
- натуропатикалық дәрігерлер
- қартаюға қарсы тәжірибешілер
- гинекологтар
- менопауза және биоцификалық гормондар сарапшылары
- пациенттердің қалқанша безі мен гормонының теңгеріміне қызығушылық танытқан дәрігер- интерндер мен алғашқы медициналық көмек дәрігерлері .
Дәрігерлерді қашан өзгерту керек?
Хашимото ауруы мен гипотиреулі науқастарына терең және жан-жақты назар аударып, қамқорлық жасауға сенетін эндокринологтар бар. Егер Сіз мейірімді және тиімді эндокринолог қамқорлық астында болсаңыз, онда жұмыс істеуді жалғастырыңыз.
Дегенмен, сіз эндокринологты көріп, диагностика мен емдеу тәсілдеріндегі шектеулер деп сезінсеңіз, сізге дәрігердің басқа түрін ескере отырып көмек қажет болуы мүмкін. Қосымша ақпарат алу үшін тироидті науқастарда олардың гемоглобинге күтім жасаудың дұрыс түрін табуға болады .
Оның сөзі
Қалқанша безінің күтіміне арналған жаңа дәрігерді табу туралы шешім көбінесе біздің ойымызша қарағанда күрделі. Дәрігермен қарым-қатынас өте қарқынды болып табылады және дұрыс матчты табу оңайға түспейді, әсіресе біз географияға, ЖМО-ға және сақтандыруға шектелген болсақ. Есіңізде болсын, дәрігер-пациентпен қарым-қатынаста СІЗ - клиент, ал дәрігер қызмет көрсетеді. Егер бұл қызмет сіздің қажеттіліктеріңізді қанағаттандырмаса, Қалқанша безінің денсаулығы үшін жасай алатын ең жақсы нәрсе - қажеттіліктеріңізді қанағаттандыратын дұрыс дәрігерді табу. Бірақ сіз жаңа тироид дәрігеріне қандай уақыт болғанын білесіз бе? Мұнда жаңа тироид дәрігеріне қажет 10 белгілер бар .
> Дерек көзі:
> Lash, Robert, MD. «Эндокринология: қажеттілік өсіп, бірақ жұмыс күші азаяды». Эндокриндік қоғамның перспективасы. 2017 жылғы маусым.