Дәрігерлер бірнеше рет Қалқанша безінің ауруы «диагноз қою оңай, емделуге оңай» немесе «Қалқанша рагы - бұл жақсы рак» деп бірнеше рет айтуға болады, бірақ Қалқанша безінің аурулары Қалқанша безінің ауруларымен өмір сүруге тән қиындықтар бар екенін біледі. Қалқанша безінің ауруымен ауыратын 10 негізгі мәселені қарастырайық.
1. Сіздің барлық гипотиреозды емдеу параметрлерін білу
Graves ауруы, Қалқанша безінің қатерлі ісігі үшін тироэктомия немесе Хашимото тиреоидитіне арналған радиоактивті йод бар ма, сіз дерлік әрқашан гипотиреозды аяқтайтын боласыз, ол қалқанша безінің гормонын алмастыруды қажет етеді.
Алайда негізгі мәселе емдеудің нұсқалары бар екенін біледі. Дәстүрлі дәрігерлер мен эндокринологтар пациенттерге көбінесе бір ғана емдеу нұсқасы бар екендігін айтады: левотироксин, Т4 гормонының синтетикалық түрі. Бренд атауларына Synthroid, Levoxyl және Tirosint кіреді. Алайда, гипотиреоздың қауіпсіз және тиімді нұсқалары болып табылатын басқа да дәрілік заттар мен комбинациялар бар. Дегенмен, сіз әдеттегі дәрігерлердің осы нұсқалары туралы естімеуіңіз мүмкін емес. Бұл емдеудің басқа нұсқалары мыналарды қамтиды:
- Лотриотрихин плюс T3 терапиясы, литиронин (цитемел атауы Cytomel), T3 синтетикалық пішіні немесе уақытқа шығарылған күрделі рецепті бар лиофаронин
- Левотироксин және табиғи құрғатылған қалқанша безі (NDT). NDT - бұл шошқалардың кептірілген қалқанша бездерінің жасаған рецепті Қалқанша безі, гипериозды емдеу ретінде ғасырдан астам уақыт бойы нарықта болды. Ол Т4 және Т3 гормондарының табиғи түрлерін қамтиды. Кейбір брендтерге Nature-Throid және Armor Thyroid кіреді.
- NDT-терапия ғана
Тамақтану майданында тағы да қалқанша безі бар адамдар бар, сонымен қатар диеталардан глютенді толықтай жоюға болатын целиак ауруы бар екендігін дәлелдейді, бұл қалқанша безінің ауруларын ремиссияға айналдырып, симптомдарды шешіп, қажеттілігін жояды. Қалқанша безінің препараты.
Целий ауруы мен глютенді төзімсіздікті тексеру әдетте дәстүрлі дәрігерлер немесе эндокринологтар тарапынан жасалмайды.
2. Сіздің барлық қабірлеріңіздің ауруларын білу / гипертройиозды емдеу параметрлері
Сіз Graves ауруы немесе гипертиреозбен диагноз қойған кезде, АҚШ-тағы көптеген дәрігерлердің үрдісі сізге радиоактивті йод абляциясына (RAI) емдеуді дереу ұсынады. Кейбір практиктер бұл «Rush to RAI» деп атайды.
RAI емдеу сіздің қалқанша безіңізге шоғырландыратын және оны бұзып, гипертереозды жоюға арналған радиоактивті йодтың дозасын алуды қамтиды. РАИ, әдетте, өмір бойы гипотиреозға әкеп соғады және Қалқанша безінің гормонын алмастыратын дәріге қажеттілік туады.
Дегенмен, АҚШ-тан тыс жерде дәрігерлер антитироидты дәрмектерді қолдануға тырысады, бұл сіздің қалқаныңыздың жойылуын баяулатады. Graves ауруы мен гипертиреозды емдеудің 30 пайызы антитироидтік препараттарда ремиссияға жіберілгендіктен, АҚШ-тан тыс дәрігерлер, әдетте, дәрі-дәрмекті бірінші сатылы терапия ретінде пайдаланады және егер препараттарға аллергия немесе сезімталдық бар болса, RAI препараттар гипертиреозды шешуде тиімді емес.
АҚШ-та кейбір Graves ауруы және гипертиреоз аурулары антитироидты дәрі-дәрмектердің нұсқасы деп айтылмаған.
Олар RAI-мен жалғыз емдеу ретінде ұсынылады.
Тағы бір мәселе, бала туу жасындағы әйелдер үшін келесі жылы жүкті болғыңыз келсе, RAI ұсынылмайды. Сарапшылар сізге жүкті болғанға дейін кем дегенде бір жыл күтіп тұруыңызды немесе Қалқанша безінің дәрі-дәрмектеріне тұрақтандыру қажет болған жағдайда ұзақ уақытты күтеді.
АҚШ-тан тыс, РАИ бала туатын жастағы кез-келген әйелдерде сирек кездеседі. Оның орнына Қалқанша безінің хирургиялық кетуі үнемі ұсынылады.
Дегенмен, АҚШ-та, көптеген әйелдерге дәрігерлердің келесі жылы жүктілікке үміті бар болса, хирургияның жақсы нұсқасы болуы мүмкін және олардың тироидты гормонын алмастыру тұрақтандырылғаннан кейін олар жүкті болып, күтудің орнына.
3. Дұрыс дәрігерлерді табу
Сіздің басты міндеттеріңіздің бірі сіздің қалқанша безінің күшінің дұрыс дәрігерін табу болып табылады. Сізде Graves ауруы немесе гипертиреоз, қалқанша безі немесе Қалқанша безінің қатерлі ісігі бар кезде сіз әдетте эндокринологпен кеңесуіңіз керек. Бірақ көптеген эндокринологтар қант диабетіне мамандандырады және қалқанша безінің науқастарын диагностикалауда және басқаруда тұрақты тәжірибесі бар.
Қалқанша безінің ауруларына мамандандырылған эндокринологтардың жиыны өте аз. Сол сияқты, сізде Hashimoto ның тиреоидиты болған немесе тұрақты гипотиреозды басқаратын болсаңыз, бастапқы медициналық көмек дәрігерлерінің немесе дәрігерлердің қатаң дәстүрлі тәсілді қабылдағандығын және емдеудің шектеулі түрлерін ұсынатындығын білесіз. Бұл қиындықты жеңуге көмектесетін екі ресурс:
- Қалқанша пациенттер: сіз қандай дәрігердің түрін көре аласыз?
- Қалқанша безінің күтімі бойынша практиканттарды таңдау
Эндокринологтардың жетіспеушілігі
Эндокринологтар АҚШ-та эпидемиялық пропорцияға жететін эндокриндік ауруларды қоса алғанда, эндокриндік ауруларды басқаруға маманданған, сондай-ақ, бедеулік және репродуктивтік мәселелер, поликистозлық аналық синдром, менопауза, остеопороз, өсу гормонының тапшылығы және әрине, қалқанша безінің ауруы бар жағдайларды қамтиды. АҚШ-та бізде эндокринологтардың жаппай тапшылығы бар .
Кейбір сауалнамаларда эндокринологтардың жағдайына жататын жағдайлар бар мыңдаған адамдар үшін бір ғана эндокринолог бар екендігін болжайды. Эндокринологтарды көру үшін күту тізімдері бірнеше аптадан бірнеше айға дейін созылуы мүмкін - егер сіз тіпті мүлдем болмасаңыз. Өйткені, бұл әрқайсысы қалқанша безінің жағдайы үшін эндокринологтар жеткіліксіз. Сонда да, көптеген эндокринологтар тар мамандандыруларға ие және бірінші кезекте диабеттік науқастарға немесе репродуктивті эндокринологияға назар аударады және қалқанша безінің науқастарын қабылдамайды. Эндокринологтар Hashimoto ауруы мен гипотиреозды диагностикалау мен емдеу үшін әдетте маңызды болмаса да , олар Graves ауруы, қалқанша безінің түйіндері және қалқанша рак ауруы сияқты күрделі жағдайлар үшін маңызды.
Шаршаумен күрес
Қалқанша безінің пациенттерінің ең көп таралған шағымдарының бірі - гипотиреоз немесе гипертиреоз - бұл қатал және тұрақты күйзеліс. Шаршағыш күйзеліп кетуі мүмкін және көбінесе қосымша ұйқының немесе тынығудың арқасында мүмкін болмайды. Егер сіздің гипотиреозыңыз нашар өңделген болса немесе әлсіз болса, әлсіздік, әсіресе, гипертиреоз және ұйқысыздық пен тыныштық сезінсе, шаршау әсіресе кең таралған. Дегенмен, осы мәселеге қатысты шешімдер бар .
6. Салмаңызды басқару
Гипотироидтің ауыр салмақты, қиындықсыз және кейде мүмкін емес көрінуіне әкеп соқтыратын адамдардың көпшілігі жоғалтады. Қалқанша безінің жағдайлары бар көптеген адамдардың басты шағымдарының бірі: калориялардың кесілуінің, диеталық өзгерістердің немесе қатал жаттығулардың ауқымы дұрыс бағытта қозғалуына мүмкіндік бермейді.
Қалқанша безінің науқастарына салмақты ауырлататын бірқатар факторлар бар, соның ішінде :
- Гипотиреозға нашар емделу немесе нашар болу
- Емдеуден кейін тіпті метаболизмнің баяулауы немесе салмақ жоғарылауы жоғары
- Инсулинге төзімділік және метаболикалық синдромның жоғарылауы
- Аз жаттығуды азайтатын және аз мөлшерде калорияландырылған энергияны азайту
- Гормоналды өзгерістер, сізді майды майда сақтауға және оны жану кезінде тиімдірек етуге мүмкіндік береді
Қалқанша безінің ауыратын науқастарына арналған шешімдер бар .
7. Тирозға байланысты көңіл-күй өзгерістері
Қалпына келтірілмеген, жасалынған және перефирленген қалқанша безінің ауруы көңіл-күйдің және психикалық денсаулықтың белгілерінің тізімін тудыруы мүмкін. Депрессия, ми тұмауы, жады проблемалары, паник-шабуылдар және қорқыныш сіздің қалқанша безімен байланысты болуы мүмкін. Сіздің көңіл-күйіңізге әсер ететін симптомдар болуы және тиімді жұмыс істеу қабілетіңізге кедергі келтіруі мүмкін.
Бұл симптомдар диагноз қоюға тырысқанда қиындық тудыруы мүмкін, себебі кейбір дәрігерлер қалқанша панельге арналған лабораториялық тапсырма орнына антидепрессанттарға немесе антибиотиктерге арналған дәрі-дәрмектерді сізге береді. Тіпті, емдеу кезінде, сіздің қалқанша безіңіз тудыратын бұл көңіл-күйге байланысты белгілердің кейбіреулері әлі де болуы мүмкін.
Қалқанша безінің жағдайын оңтайлы емдеу үшін ең басты шешім - ең бастысы. Кейбір жағдайларда антидепрессант немесе антибиотиктерді емдеу көмектесуі мүмкін. Бірақ басқа практиканың артықшылықтарын ескермеңдер, олардың кейбіреулері интегративтік психолог д-р Ян Николсонмен сипатталады.
Сондай-ақ , ой жүгіртудің тұрақты тәжірибесін енгізу арқылы депрессия мен алаңдаушылықты азайтуға болады .
8. Ақпаратсыз және дәрменсіз дәрігерлер
Өкінішке орай, сіз білмейтін және сезімтал дәрігерлерге тап болуыңыз мүмкін және олар созылмалы ауруымен, соның ішінде тирониозбен ауыратын кез келген адамға қиындық тудырады. Қалқанша безінің қатерлі ісігімен ауыратын болсаңыз, онкологиялық ауруға шалдыққан кез-келген адам пациенттің көзқарастарынан «жақсы» емес екенін білетін болса, сізде «Қалқанша рагы» деген жақсы рақат айтатын жақсы (бірақ азайтатын) дәрігерлер кездеседі.
Немесе табиғи дәрі-дәрмектің қалқанша дәрі-дәрмектерін сиырдан (олар шын мәнінде шошқалардан шыққан) және дана сиыр ауруының қаупін тудыратын дәрігерлерге жүгіре аласыз.
Немесе сізге Veracyte-дан алынған Afirma тестінің биопсия нәтижелеріне негізделген қалқанша ракының іс жүзінде әрдайым анықталуын немесе диагноз қоюын дерлік біле алмайтындығын білмей, сізде тироидтық биопсияның жоқтығын талап ететін ескірген дәрігер болуы мүмкін. хирургия.
Бұл білмейтін немесе сезімтал дәрігерлердің бірімен кездескенде ең жақсы кеңес: Қалқанша безінің жаңа дәрігерін алу уақыты келді .
9. Отбасы, достар және әріптестері түсінбейді
Көптеген қалқанша безінің аурулары үшін Қалқанша безінің ауруы айқын сыртқы өзгерістерге әкелмейді. Маңызды салмақ өзгеруіне немесе сіздің жағдайыңыздың басқа көрінетін дәлеліне ие болмауыңыз мүмкін. Сонымен қатар, кейбір атақты адамдар - қазіргі заманғы отбасылық София Вергара есірткі ауруы ауруды емдеуге арналған жел болып табылмайтындығы туралы хабар тарататын препараттар мен қалқанша препараттардың адвокаттары ретінде әрекет ететін адамдарға келеді.
Сіз сонымен қатар диагноз қойғаннан кейін, таблетканасын алатын және қаншалықты сезінетіні байқалмаған Қалқанша безінің пациенттерін біле аласыз және нәтижесінде Қалқанша безінің науқастарында әлі шешілмеген белгілері бар деп сенбейміз.
Бұл достарыңыз, отбасыңыз және әріптестеріңіз не болып жатқанын түсінуге қиындықтар тудырады және сіздің денсаулығыңыз үшін қиындықтарыңыз үшін жанашырлық пен қайырымдылықтың болмауы мүмкін. Бұл қиындықты шешу керек пе? Олардың жағдайын түсіндіру үшін оларға мына бір хат беріңіз:
10. Жеткілікті түрде бас тартқан күндер
Қалқанша безінің көптеген ауруларымен бетпе-бет келген қиындықтардың бірі сіз күндерден бас тартқыңыз келсе. Дұрыс дәрігерді, дұрыс дәрі-дәрмектерді немесе әлсіздік, салмақ жоғалту немесе депрессия сияқты тұрақты белгілерді жеңілдету үшін дұрыс өмір салтын өзгерту мүмкін емес. Шашыңыз құлап, ештеңе тоқтамаған сияқты, немесе сіз 12 сағат ұйықтап, әлі күнге дейін сарқылмас сезінесіз. Мәселе неде, сіз сұрай аласыз? Қалқанша безінің көптеген пациенттері сияқты, сіздің қалқаныңыздың аяқталуына сіздің қалқанша безінің ауруымен күресу керек болса, білесіз бе, сіз жалғыз емессіз . Онда өзіңізді қалай сезінетіндігіңізді білетін көптеген адамдар бар және олар мұндай сезімдерді еңсере алды.
> Көздер:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D және т.б. Гипериреид және тиротоксикоздың басқа себептері: Американдық тироидтар қауымдастығының басшылығы және американдық клиникалық эндокринологтар қауымдастығы. Эндокриндік тәжірибе. № 17 мамыр / 3 мамыр.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012 ж.
> Ch'ng, CL, et. әл. «Целиак ауруы және автоиммундық тироид ауруы». Клиникалық медицина және зерттеулер. 2007 ж. 5 (3): 184-192. doi: 10.3121 / cmr.2007.738.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. әл. «Ересектерде гипотиреоздың клиникалық тәжірибесі: Американдық клиникалық эндокринологтар қауымдастығымен және американдық thyroid қауымдастығының өкілдері». Эндокриндік тәжірибе. № 18 № 6 қараша / желтоқсан 2012ж.
> Рой, А, ет. әл. «Автоиммунды тироидті ауруы бар науқастарда целиак ауруларының таралуы: мета-талдау». Тироид. 2016 Шілде; 26 (7): 880-90. doi: 10.1089 / сен.2016.0108.