ВИЧ-позитивті трансплантациялауға рұқсат беретін заңға қарамастан, өмір сүру мүмкіндігі сұралды
2013 жылғы 12 қарашада Президент Барак Обама АИТВ- инфекциясын жұқтырған органдарды (а) АҚТҚ-позитивті қабылдаушыға немесе (b) АҚТҚ-ға қатысушы жеке тұлғаға АҚТҚ жұқтырған мүшелерді «Үміту туралы» Заңның нормалары мен стандарттарына сәйкес пайдалануға мүмкіндік беретін клиникалық зерттеулерде.
«Үміт» акциясы 1988 жылы қабылдаған органға трансплантациялау туралы өзгерістер туралы заңға түзетулер енгізді, ол мұндай донорлық кедергіге , органның өміршеңдігіне, суперинфекцияға және кез-келген мұндай трансплантацияның пайдасын жеңілдететін басқа да мәселелерге байланысты қайырымдылыққа жол бермеді. Жаңа заң ағзадағы трансплантацияларға қажеттілік, әсіресе жүрек , бауыр, бүйрек және АИТВ-ның қартаюына әсер ететін басқа аурулардың артуымен, ешқашан үлкен болмаған уақытта келеді.
Заң сондай-ақ, бұрынғы транспланттаумен байланысты алаңдаушылықты төмендететін, органның доноры мен реципиентінде ВИЧ-тің созылмалы жолын кесуді қамтамасыз етуде аралас антиретровирустық терапияның тиімділігін мойындайды.
Калифорния сенаторы Барбара Боксердің ұсынған заң жобасы, сондай-ақ, АҚТҚ-жұқпаған адамдарға органдарды трансплантациялау күту тізімдеріне жеңілдетудің құралы ретінде қарастырылды. Бұл шара 2016 жылдың ақпан айында Джон Хопкинс Медицина мектебі хабарландыруға әкелді, бұл АҚТҚ-позитивті адамнан екіншісіне орган трансплантациялауды бастайтын бірінші мекеме болады.
Үміт туралы заң неге маңызды?
ВИЧ індетін жұқтырған халықтың ішінде органдардың қайырымдылық қажеттіліктерін қанағаттандыру және күтіп отырған тізбекті жеңілдетуден басқа, Үміттің заңын көптеген адамдар СПИД-пен ауыратын адамдарға ұзақ уақыт бойы медициналық көмек көрсетуді жоюдың алғашқы қадамы ретінде көреді. Қазіргі заманғы КАРТ-нің осы жасында реактивтіліктің қорқынышы ВИЧ-дің туындаған органының жетіспеушілігінен туындаған қайтыс болғандармен салыстырады.
«Үміт» туралы заңның алдында, тіпті клиникалық зерттеулер аясында АҚТҚ жұқтырған органды трансплантациялауды заңсыз жүргізу - зиянды ғылым мен соқыр қорқыныштың көрінісі, көптеген заңдар халықты «қорғау» деп ойлаған (соның ішінде - АҚШ-та гомосексуальды қанмен тыйым салу және сынға алу)
Қан жеткізу кезінде АҚШ-та органдарды трансплантациялау өте реттеледі. Ағымдағы ұрпақ, жоғары сезімталдық АИТВ-инфекциясы АИТВ-теріс адамның ВИЧ-позитивті адамнан органды ала алмайтындығын қамтамасыз етеді. Қазіргі уақытта барлық орган мен тіндердің қайырмалдықтары транспланттау арқылы адамның иммундық тапшылығының вирусын берудің алдын алу бойынша 1994 жылғы АҚШ-тың денсаулық сақтау қызметінің (PHS) нұсқауларына сәйкес АҚТҚ, гепатит B (HBV) және С гепатитіне (HCV) автоматты түрде тексеріледі .
Үміт заңының өміршеңдігі Сұрақ-жауап
2014 жылдың қыркүйек айында Пенсильвания Университетінің зерттеушілері «Өмір туралы» Заңның әсерін зерттеп, 578 адам қаза тапқан, ВИЧ-позитивті пациенттердің әлеуетті орган донорлары ретінде жарамдылығын бағалады.
Филадельфиядағы потенциалды органдардың пулын ұсынуға арналған зерттеу орташа жасында 53 жастан асқан, олардың 68% ер, ал 73% -ы афроамерикалық болды.
Медициналық CD4 санымен 319 және анықталмаған вирустық жүктемелермен , топты бірнеше оппортунистік инфекциямен (4) өміршең донорлар ретінде қарастырды; бірнеше құжатталған дәріге төзімді мутация (2); және аз уақыт өткен соң протеаздың ингибиторы есірткі режиміне (6) байланысты.
Вашингтондағы Микробқа қарсы препараттар мен химиотерапия бойынша 54-ші Interscience конференциясында (ICAAC) ұсынылған зерттеу 2009 жылдан бастап 2014 жылға дейін топтың жеті бүйрек пен тоғыз бауыр әкелуі мүмкін деген қорытындыға келді, олардың көпшілігі стандартты орган трансплантациясы талаптарына сәйкес келмейді . Олар:
- 260-да олар қайтыс болған кезде ауруханада емделмегені үшін алынып тасталды.
- 87 мидың құжатталмағаны үшін алынып тасталды.
- 75 өлімнің белгісіз себептері үшін алынып тасталды.
- 70 олардың қайтыс болған кезде медициналық көмекке келмеуі үшін алынып тасталды.
- 63 механикалық желдеткіште болмаған.
- Диабет, гипертония, HCV, цирроз немесе соңғы сатыдағы бүйрек ауруларына арналған.
- 3 қатерлі ісікке жол берілмейді.
Сонымен қатар, компьютерлік үлгілеу ұсынылған донорлық бассейндегі органдардың сапасына негізделген бүйрек гравияларында 50% -дық табысқа жету жылдамдығын анықтады. Керісінше, үш жылдық бауыр егілді өмір сүру жылдамдығы жалпы халық санына сәйкес (немесе тиісінше 71% қарсы 74%) көп немесе аз болды.
Кейінгі зерттеулер ВИЧ-инфекцияның басқа да топтарында ұқсас белгілердің бар-жоғын анықтайды, онда ВИЧ-позитивтік органдардың қолжетімділігі міндетті түрде жоғары сапалы донорлардың өмірлік санын қамтамасыз ете алмайды.
Көздер:
АҚШ конгресі. «S.330 - АҚТҚ-ның органдарының саясаты туралы аккредитация актісі11-ші конгресс (2013-2014).» Вашингтон, ДС; 2013 жылғы 21 қараша.
Нью-Йорк Таймс. «Джон Хопкинс АҚШ-та алғашқы ВИЧ-тің оң органдарын трансплантациялауды жүзеге асырады».
АҚШ денсаулық сақтау қызметі (PHS). «1994 АҚШ-тың денсаулық сақтау қызметі (PHS) транспланттау арқылы адамның иммундық тапшылығы вирусын таратуды болдырмау жөніндегі нұсқаулық». Қоғамдық денсаулық сақтау есебі. 2013 жылғы шілде-тамыз; Көлемі 128.
Рихтерман, А .; Ли, Д .; Риз, П .; т.б. «АҚТҚ жұқтырғандардың жарамдылығы