Жүрек электр жүйесі маңызды, өйткені ол жүрек ырғағын бақылайды және электр жүйесіндегі ауытқулар көптеген жүрек аритмиялары үшін жауап береді. Электрофизиологиялық зерттеулер (ЕР зерттеуі) - жүрек электр жүйесінің жұмысын зерттеу үшін жүрекке электродты катетерлердің (электродтық шоғырсымен икемді, оқшауланған сымдар) енгізілетін арнайы катетерлеу сынағы.
EP зерттеуі қалай жүзеге асады?
Егер сіздің дәрігеріңіз сізді EP зерттеуіне шақырған болса, сізге электрофизиологиялық зертханаға (мамандандырылған катетеризация зертханасына) әкелініп, емтихан кестесінде отырасыз. Сізге жергілікті анестезия және жұмсақ седативтер беріледі, содан кейін электрод катетеры бір немесе бірнеше қан тамырларына енгізіледі. (Катетерлер кішкентай кеспен немесе инелер арқылы, әдетте, қолында, кеудеге немесе мойынға салынған, жиі екі немесе үш катетер пайдаланылады, және олар бірнеше тораптан енгізілуі мүмкін.) Флуороскопияны қолдану (рентгенге ұқсас), катетерлар қан тамырлары арқылы жетілдіріліп, жүректегі белгілі бір жерлерде орналасады.
Электродтар катетерлері тиісті түрде орналасқанда, екі негізгі тапсырманы орындау үшін қолданылады: жүрек жасаған электр сигналдарын жазу және жүректің жүруін арттыру. (Электронды катетер арқылы кішкентай электр сигналдарын жіберу арқылы жүзеге асады). Жүректің стратегиялық жерлерінен жазылып, жүріп-тұру арқылы жүрек аритмиясының көптеген түрлері толық зерттелуі мүмкін.
Процедура аяқталғаннан кейін катетер (лар) жойылады. Қан кетуді катетерлеу алаңына қысым жасау 30-60 минутқа дейін бақыланады.
Қандай аритмия түрлері EP зерттеуін бағалау мүмкін бе?
ЭП зерттеуі брадикардияларды (баяу жүрек аритмиялары) және тахикардияларды (жылдам жүрек аритмияларын) бағалауға көмектеседі.
Егер EP зерттеуінде брадикардияға елеулі бейімділік байқалса, тұрақты кардиостимулятор қажет болуы мүмкін.
Тахикардиялар тахикардияны ынталандыру үшін (яғни, іске қосу) бағдарламаланған падалану әдістерін қолдану арқылы бағаланады. Егер EP зерттеу кезінде тахикардиялар туындауы мүмкін болса, онда электрод катетерінен жазылған электрлік сигналдарды зерттеу арқылы әдетте тахикардияның нақты себебі анықталуы мүмкін. Мұны аяқтағаннан кейін, тахикардиге арналған тиісті терапия әдетте анық болады.
EP зерттеуі аритмияны тікелей емдеуге қалай көмектеседі?
EP зерттеуі сізге және дәрігерге емдеу шешімдерін жасауға көмектесетін бірнеше әдістер бар. EP зерттеуінің нәтижелері бойынша қарастырылуы мүмкін емдеу параметрлері мыналарды қамтиды:
- Электрокардиостимуляторды енгізу: Егер EP зерттеуі елеулі брадикардияның болуын растаса, онда тұрақты пациент сол процедурада бірден енгізілуі мүмкін.
- Абляция : Егер светренциклды тахикардия (SVT) - және қарыншалық тахикардияның (ВТ) кейбір түрлері табылса, радиожиіліктік абляция жиі таңдаудың емі болып табылады. Абляция процедурасы, әдетте, бірдей процедурада жүргізіледі, ол EP зерттеуінен кейін дереу орындалады. Онлайн режимінде абляциялық терапия туралы қосымша ақпарат ала аласыз.
- Имплантацияланатын дефибрилляторлар : Егер ПТ зерттеу барысында VT және / немесе қарыншалық фибрилляцияның (VF) жылдам нысандары анықталса, әдетте имплантацияланатын дефибриллятор таңдаудың емі болып табылады. Бұл құрылғыны EP зертханасынан кейін дереу EP зертханасына енгізуге болады. Алдыңғы жылдары EP зерттеуі VT немесе VF бар науқастар үшін «жақсы» антиаритмикалық препаратты анықтау үшін қолданылған, бірақ бүгінгі күні анти-аритмиялық препараттың бұл кездейсоқ өлімді болдырмау үшін имплантацияланатын дефибриллятор ретінде тиімді емес екені белгілі аритмия.
EP зерттеуін жүргізудің қандай қатері бар?
ҒЗ зерттеуге болатын әлеуетті тәуекелдер жүрек катетеризациясы барларға ұқсас.
Бұл рәсімдер салыстырмалы түрде қауіпсіз, бірақ олар жүрекке қатысты инвазивті процедуралар болғандықтан, бірнеше асқынулар мүмкін. Рәсімнен алынған ақпараттың айтарлықтай пайдасы болатындығына жеткілікті ықтималдық болмаса, EP зерттеуіңіз болмауы керек.
Кіші асқынулар катетерді енгізу орнында кішкене қан кетуді, жүрек бұлшықетін тітіркендіретін және артериалды қысымның уақытша өзгеруінен болатын катетер тудыратын жүрек ырғағының уақытша бұзылуын қамтиды.
Жүрек қабырғасының перфорациясы (« жүрек тампонадасы » деп аталатын өмірге қауіп төндіретін жағдай тудырады), үлкен қан кету немесе жүрек-қантамырдың болуына байланысты аса маңызды асқынулар. ҒЗ зерттеу кезінде өлу қаупі 1000-нан 1-ден аз.
Дерек көзі:
Рахимтoola, SH, Zipes, DP, Akhtar, M және т.б. Жүрек аритмиясы бар науқастарды диагностикалау және емдеудегі электрофизиологиялық тестілеу өнерінің жағдайы туралы Конференцияның консенсусы. 1987 ж. Айналым; 75: III3.