Магнитті резонансты зерттеу (MRI) мидың, омыртқалардың, буындардың және басқа стационар органдарының проблемаларын диагностикалау үшін ұзақ уақыт бойы пайдалы болды. Соңғы жылдары жаңа әдістердің арқасында МРТ жүректің және қан тамырларының қозғалысын бағалауда өте пайдалы.
МРИ дегеніміз не?
МРТ - бұл белгілі бір атомдық ядролардың (бұл жағдайда сутек атомының ядросын құрайтын жалғыз протон) магниттік энергияның күйдірілуіне ұшыраған кезде дірілдеуге немесе «резонанстауға» қабілетті болатын көрініс техникасы.
Сутегі ядролары магнит өрісінің өзгеруіне жауап ретінде резонирленген кезде, олар радиожиілік энергиясын шығарады. MRI аппараты бұл шығарылған энергияны анықтайды және оны суретке айналдырады.
Сутегі атомдары су молекулаларында (H2O) кездесетіндіктен, сутектің ядролары пайдаланылады, сондықтан олар ағзаның әрбір тінінде кездеседі. МРТ сканерлеу әдісімен алынған суреттер өте анық және егжей-тегжейлі. Қазіргі MRI машиналары арқылы бұл суреттер 3-D проекциясы ретінде жасалады.
Және 3-D MRI кескінін алғаннан кейін, бұл кескін «кесілген» және егжей-тегжейлі зерделенуі мүмкін және кез-келген жазықтықта дерлік компьютер экранында барлау хирургиясы сияқты.
Сондай-ақ, матаның түрлі бөліктері арасындағы сутегі атомдарының нәзік айырмашылықтары - мысалы, қан ағымындағы немесе матаның өміршеңдігінде айырмашылықтар туындаған - энергияның әр түрлі мөлшерін шығарады. Бұл энергия айырмашылықтары МРТ экранында түрлі түстермен ұсынылуы мүмкін.
Мәселен, МРТ жүректің ұлпасының нашар қан ағыны ( коронарлық артерия ауруы сияқты - АЖЖ ) немесе бұзылған ( миокард инфарктінде болған ) аймақтарды анықтауға мүмкіндік береді.
Қандай Қан ҒТР жасай алады?
Технологиялық жетістіктердің арқасында МРЖ көптеген жүрек-қан тамырлары жағдайларын бағалауда өте пайдалы болды.
Жүректің ЕРТ-ні әсіресе күшейтетін жетістіктер жүрек-қантамыр қозғалысы туындаған қозғалыс артефактінің көпшілігін жойып тастайтын әдістер болып табылады; және гранолинийді, қан айналымына енгізілген контраст агентін қолдану, бұл жүрек және қан тамырларында әр түрлі мата процестерін МРТ-ге саралауға көмектеседі.
ЕРТ бүгінгі жағдайды бағалау үшін үнемі пайдалы:
Aortic Disease: Жасалынуы мүмкін дәл және толық суреттердің арқасында МРТ аортаның ауруларын бағалауды революциялады. Оларға аорта аневризмасы , аорталық диссекция және коарктация кіреді . МРТ-сканерлеу аортаның бұзылуларын хирургиялық жөндеуге қажетті және шұғыл көмекке айналды.
Миокард ауруы: МРТ кардиомиопатия сияқты жүрек бұлшықетінің (миокард) ауруларының сипатын және дәрежесін сипаттауға көмектеседі. Миокард ауруы ісекемия , қабыну, фиброз немесе басқа амилоид немесе саркоид тәрізді процестердің пайда болуын анықтауға көмектеседі. ЕРТ гипертрофиялық кардиомиопатияның дәрежесін және сипатын бағалауға көмектеседі.
Тракцияны жүріп жатқан кардиохирургиялық МРТ-нің біреуі «қимылдататын миокард», яғни жүректің бұлшық еті өлімге ұшыраған, бірақ айналмалы хирургиядан кейін оның қызметін қалпына келтіру мүмкіндігіне ие болатын, жүрек бұлшықетіне баға беруде.
Құрылымдық жүрек-қан тамырлары бұзылыстары: МРТ сирек жүректің ісігін анықтауға және сипаттауға болады. Ал күрделі туа біткен жүрек ауруымен ауыратын балаларда МРТ әртүрлі ауытқуларды анықтауға және іріктеуге көмектеседі және емделуге хирургиялық тәсілдерді жоспарлауға көмектеседі.
Перикард ауруы. ЕРТ перикардиальды эффузия дәрежесін өлшеуге және конструктивтік перикардитті бағалауға көмектеседі.
Ықтимал болашақ кардиохирургиялық МРТ қолдану
Жүректің МРТ-нің бірнеше қолданысы зерттеліп, бұл техниканың пайдасын арттырады.
Оларға мыналар жатады:
- Жедел коронарлық синдромды анықтау. МРТ адамның кеуде ауыруы болған кезде АСС диагнозын тез арада жасауға көмектесетін әлеуеті бар, сондықтан терапия ертерек басталуы мүмкін.
- Коронарлық артериялардың блоктарын диагностикалау. Коронарлық артерияларды визуалды ету үшін ЕРТ пайдалану мүмкін, бірақ оның күнделікті қолданылуына кедергі келтіретін бірнеше шектеулер бар. МРТ коронарлы артериялардың үлкен бөліктеріндегі тосқауылдарды анықтауда өте дәл, бірақ кішігірім секцияларда диагноз қойып немесе диагноз қойған. Бұл нәтижені жақсарту үшін жаңа технологиялар әзірленуде.
- Жүректің синдромын диагностикалау (микроваскулярлық коронарлық артерия ауруы) . МРТ «типтік» CAD болмағанына қарамастан жүрек бұлшықетінің бөліктеріне аномалды қан ағымын анықтау үшін қолданылған. Бұл нәтиже жүрек синдромы бар екенін дәлелдейді.
МРТ артықшылығы қандай?
- ЕРТ кемінде төрт басқа кардиологиялық зерттеулерді ауыстыру мүмкіндігіне ие: эхокардиограмма , MUGA сканерлеу , таллий сканерлеу және диагностикалық жүрек катетеризациясы .
- ЕРТ пациентті иондаушы (ықтимал зиянды) радиацияға ұшыратпайды.
- МРТ жасаған суреттер керемет толық, анық және нақты болып табылады - басқа кардиологиялық бейнелеу сынақтарына қарағанда әлдеқайда көп.
ЭМР кемшіліктері қандай?
- МРТ сканеріне орналастырылған науқастардың шамамен 5% -ында клаустрофобия тудыруы мүмкін.
- МР сканерінде болғанда науқасты бақылау қиын, мысалы, ЭКГ айтарлықтай бұрмаланған - сондықтан бұл әдіс ауыр науқастар үшін жарамайды.
- Кардиостимуляторлар , имплантацияланатын дефибрилляторлар және кейбір жасанды жүрек клиникасы сияқты медициналық құрылғылардың кейбір түрлеріне ие науқастарда МРТ қауіпсіз болуы мүмкін емес. Алайда, соңғы жылдары МРТ сканерлеуге мүмкіндік беретін кардиостимуляторлар әзірленді.
- МРИ кескіні металдан бұрмаланып, мысалы, хирургиялық қысқыштар немесе стенділер бар науқастарда суреттің субоптималды болуы мүмкін.
- МРТ технологиясы өте күрделі және қымбат. ЕРТ-нің кеңінен қолданылуын қамтамасыз ету үшін шығындар елеулі түрде төмендеуі керек.
Көздер:
Lima, JA, Desai, MY. Жүрек-қантамырлық магниттік-резонансты бейнелеу: қолданыстағы және пайда болатын қосымшалар. J Am Coll Cardiol 2004; 44: 1164.
Крамер СМ, Бархаузен Дж, Фламм С.Д. және т.б. Стандартталған жүрек-қан тамырлы магниттік-резонансты бейнелеу (CMR) хаттамалары, жүрек-қантамырлық магниттік резонанс үшін қоғам: стандартталған хаттамалар бойынша қамқоршылар тобының жұмыс тобы. J Cardiovasc Magn Rezon 2008; 10:35.
Американдық Кардиология Орталығының Сараптама Консенсусы Құжаттарына арналған Арнайы Мақсатты тобы, Hundley WG, Bluemke DA, et al. Жүрек-қантамырлық магниттік резонанс бойынша ACCF / ACR / AHA / NASCI / SCMR 2010 сарапшыларының консенсустық құжаты: Американдық Кардиология Қорының Сараптама Консенсусы Құжаттарына арналған Мақсатты топтың баяндамасы. 2010 ж. Айналым; 121: 2462.