Олар қаншалықты маңызды және олар туралы не істеу керек?
Көптеген кардиологиялық аритмия түрлерінің арасында дәрігерлер мен пациенттердің арасында бұрыннан келе жатқан қарыншалық кешендер (ПВХ, бұрын-соңды қарыншалық қыспақ деп аталатын) сияқты шуыл мен шатастық тудырды. Әртүрлі дәрігерлер кеңселерінде және тарихтағы әртүрлі нүктелерде ПВХ-лар қасақана қайтыс болуды немесе толық көңілсіз құбылыс ретінде қаралды.
Дұрыс жауап бұл екі шектен тыс жерде. ПВХ маңыздылығын түсіну үшін біз олардың қандай екенін, медициналық болжамды көзқарастарын, оларды қалай бағалау керектігін және оларды қалай емдеу керектігін қарастырып алуымыз керек.
Шолу
ПВХ - жүрек қарыншаларының бірінен туындайтын қосымша электрлік импульс. Өйткені бұл қосымша серпін келесі қалыпты жүрек соғудан бұрын пайда болғандықтан, бұл «ертерек» деп аталады.
ПВХ диагнозы оларды электрокардиограммада байқау арқылы анықталады . ПВХ жиі кездеседі. 20 қалыпты адамның біреуінде екі минуттық ЭКГ жолағында кемінде бір ПВХ болады, ал 24% -дық Холтердің мониторингіде ПВХ көп болады.
Кейбір адамдар қатарынан бірнеше ПВХ эпизодтары болады. Егер бірқатар үш ПВХ болса, эпизод тұрақты емес қарыншалық тахикардия (NSVT) деп аталады.
Белгілері
ПВХ бар адамдардың көпшілігі белгілері жоқ. Олар жай ғана сезінбейді. Дегенмен, ПВХ-лары бар адамдардың азғана бөлігі азапты сезінеді - жүрек соғуының ерекше білімі. Бұл шабуылдар көбінесе «атылған соққылар» немесе «жүрек соғатын жүрек» деп сипатталады. Кейбір адамдарда бұл симптомдарға жол бермеу қиын болуы мүмкін.
Сіздің ПВХ белгілеріңізді қабылдау немесе қабылдамау көптеген факторлармен байланысты. Кейбір адамдар өздерінің ішкі органдарында, соның ішінде ПВХ-да пайда болған кез-келген ерекше оқиғаларға аса сезімтал. Басқалары өздерінің ПВХ-ларын белсенді және алаңдататын күнде жақсы білмейді, бірақ кенеттен олар түнде шыққан кезде сезіне бастайды және сыртқы ынталандырулар жойылады. Бақытымызға орай, ПВХ-ы бар адамдардың көбісі оларды ешқашан сезінбейді.
Маңыздылық
ПВХ-ны симптомдар жасауға болатындығына қарамастан медициналық маңызы бар. Жылдар бойы ПВХ-ға қатысты алаңдаушылығы - олар жүрек қамауынан кенеттен қайтыс болу үшін адамның тәуекелін арттыруы мүмкін деген идея. Көптеген жылдар бойы ПВХ-ның болуы тәуекелді елеулі түрде көтерді деп есептелді. Жақында болатын дәлелдер ПВХ-лардың өздері кенеттен өлім қаупін жоғарылата алмайды (егер мүлде болмаса) және ПВХ-мен кенеттен қайтыс болу қаупі жанама болуы мүмкін.
Атап айтқанда, көбінесе ПВХ жиі кездесетін адамдар болуы мүмкін, немесе бірнеше жыл ішінде жүрек ауруының маңызды ауруы. Себебі жүрек ауруымен ауыратын адамдар шынында да кенеттен қайтыс болу қаупіне ұшырайды, сондықтан ПВХ-лар сол тәуекелмен байланысты (ПВХ-ны өздері көбіне тәуекелдің жоғарылауына қарамастан).
Сондықтан ПВХ-лар жүрек тәуекелінің жоғарылауымен байланысты болуы мүмкін, бірақ бұл жоғары тәуекелдің нақты себебі емес.
Диагноз
Еске сала кетейік, ПВХ-дың басты медициналық мәні - олар жүрек ауруының жоғары болу қаупімен байланысты болуы мүмкін. Сондықтан сізде ПВХ бар болса, сіздің дәрігеріңіз бұрын жүрек ауруларын анықтап, болашақта жүрек ауруларының даму қаупін бағалау үшін жүрекке бағалау жүргізуі керек.
Жүрек аурулары көбінесе ПВХ-мен байланысты: жүрек жеткіліксіздігі , жүрек жеткіліксіздігі, кардиомиопатия . ПВХ-ақ әдетте гипертрофиялық кардиомиопатиямен және жүрек клапанының аурулары кезінде байқалады .
Жалпы алғанда, эхокардиограмма бұл кардиологиялық жағдайлардың көбін экранға шығарудың жақсы тәсілі болып табылады, бірақ сіздің дәрігеріңіз CAD-ға көбірек қатаң тексеру үшін стресс-таллий тестін орындағысы келеді.
Бұдан басқа, сіз және сіздің дәрігеріңіз сіздердің диетаңызды, салмағын, темекі шегу тарихын, жаттығулар әдеттерін, холестеринді және триглицерид деңгейлерін, қан қысымын және қан глюкозасын бағалауды қоса алғанда, ресми тәуекелді бағалау арқылы өтуі керек.
Тәуекел деңгейі
Бүгінде бізде бар ең жақсы ақпарат ПВХ-ны өзі сирек қауіпті деп санайды. Зерттеулер көрсеткендей, антиаритмикалық препараттармен ПВХ-лерді басу өлім қаупін азайтпайды, бірақ шын мәнінде (қандай препаратты қолдануға байланысты) осы тәуекелді арттыруы мүмкін.
Алайда бұл сұрақ әлі шешілмеген. 2015 жылы өткізілген зерттеуде ПВХ бар болғаны және жүрек жетіспеушілігінің онжылдық кезеңде одан әрі дамуы арасындағы байланыс анықталды. ПВХ-ның өздері жүрек жетіспеушілігін тудыратын нәрсе жасап жатыр ма, әлде бұл жүрек бұлшықетінің ерте кезеңінде туындауы мүмкін проблеманың болуы мүмкін бе? Мұны түсіну үшін көбірек зерттеулер қажет.
Бұл жерде дәрі-дәрмектермен ПВХ-ны басуға тырысудың сирек ғана медициналық қажеттілік, тіпті қажет болуы мүмкін.
Емдеу
ПВХ-ны өздері ерекше қауіпті деп санамағандықтан, ПВХ-ны емдеу толықтай әрекет етпейді. Шынында да, дәрігерлер көбінесе пациенттердің біреуі ПВХ болғанда, әсіресе сол ПВХ көптеген симптомдарды тудырған кезде не істеу керек екендігі туралы аздап араласады.
Әдетте, ПВХ емдеу екі нәрсені жасауға бағытталған. Бірінші және ең басты мақсат - жүрек-қан тамырлары ауруларының даму қаупін азайту, мүмкін кенеттен өлім қаупін қоса. Екінші мақсат, әрине, ПВХ туындаған белгілерді (егер бар болса) азайту болып табылады. Бұл екі мүлдем басқа мақсаттар, ал дәрігерлер мен пациенттер ПВХ емдеу туралы шешім қабылдайды, осы емдеу мақсаттарының әрқайсысы дербес түрде шешілуі керек. ПВХ емдеу туралы осында қосымша ақпаратты оқуға болады.
Сөзден шыққан сөз
ПВХ өте кең таралған, тіпті өте жақсы адамдар. Дегенмен, ПВХ симптомдары тудыруы мүмкін және олар диагностикаланбаған жүрек ауруының кейбір түрлерінің бар екенін көрсетеді. Осылайша, ПВХ табу, кем дегенде, жүрекке кеңірек бағалауды қажет етеді.
> Көздер:
> Герцогтер JW, Dewland TA, Vittinghoff E және т.б. Жүрек ақауларын және өлімді алдын-алушы ретінде қарыншалық эктопия. J Am Col Cardiol 2015; 66: 101-109.
> Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A және т.б. Ventricular Arthhymias бар науқастарды емдеу бойынша ESC нұсқаулығы және кенеттен жүрек өлімінің алдын алу: Ventricular arthhymias бар науқастарды басқару жөніндегі мақсаттық топ және Еуропалық Кардиология қоғамының (ESC) кенеттен өлімінің алдын алу. Еуропалық педиатриялық және туа біткен кардиология қауымдастығы (AEPC). Eur Heart J 2015; 36: 2793.
> Lamba J, Redfearn DP, Michael KA және т.б. Оң жақ қарыншаның шығу трактінен шыққан идиопатиялық мерзімсіз вентикулярлық кідірістерді емдеуге арналған радиожиілік катетерлі абляциясы: Жүйелі шолу және мета-талдау. Pacing Clin электрофизол 2014; 37:73.