Коронарлық артерия ауруларын анықтау үшін CT-сканерлеу
Шолу
Коронарлық артерия ауруы кезінде атеросклероз коронарлық артериялардың тегіс, серпімді қабатын кальций, майлар және анормальды қабыну жасушалары болып табылатын « плакаттар » салдарынан қатайтылған, қатайтылған және шағылыстырады. Басқа нәрселермен қатар, егер сізде коронарлық артерияларыңызда кальций бар болса, кем дегенде, кейбір CAD бар.
Көптеген жылдар бойы дәрігерлер белгілі бір күрделі компьютерленген томография (КТ) сканерінің кальцийлік коронарлы артерияларды анықтауға және өлшеуге болатындығын біледі. (Жүрекке арналған КТ-нің түрлі түрлеріне берілген атаулар шатасуы мүмкін, бірақ коронарлық артерия кальцийін өлшеуге арналған кез-келген CT-ті әдетте «кальцийді сканерлеу» деп аталады).
Сынақтың қалай жүзеге асырылуы
Кальцийді сканерлеу кез келген рентгенге ұқсайды. Сіз рентген үстеліне жатсаңыз, ЭКГ жазу үшін сымдар көкірекке бекітіледі және кесте сканерге енеді. Сізден таза суретті алу үшін, сізден минутына немесе одан да көп уақыт бойы тыныс алуыңызды сұраңыз. Алынған компьютерленген рентген суреті коронарлық артериялардағы кальций қабаттарын көрсететін «ақ дақтар» үшін зерттелетін болады, ал кальцийдің саны сандық деп саналады.
Кальций бағасын түсіндіру
Коронарлық артериялардағы кальцийдің мөлшері Агатсон шкаласына сәйкес келеді:
- 0 - анықталмайтын ауру
- 1-ден 99-ға дейін - жеңіл ауру
- 100-ден 399-ға дейін - қалыпты ауру
- 400 немесе одан жоғары - ауыр ауру
Пайдалану
Кальцийді сканерлеуге және оның нәтижелерін қалай пайдалану керек екеніне қатысты көптеген пікірталастар болды. Қарама-қайшылық көптеген себептерге байланысты туындады, өйткені бастапқыда дәрігерлер пестицидтерді обструктивті АЖЖ-ге қарау үшін осы сканерлеуді қолдануға бейім болды; яғни стентинг арқылы емдеуге болатын коронарлық артериялардың ішінара тосқауылдары .
Дегенмен, кальций сканерлеуі осы мақсат үшін әсіресе жақсы емес. Кальцийдің жоғары көрсеткіштеріне ие көптеген науқастар едәуір АЖЖ болуына қарамастан, елеулі тосқауылдарға ие емес. Осылайша, кальций сканерлемелері көптеген науқастарды қажетсіз жүрек катетеризациясы тудырды және катетеризациялар елеулі тосқауылдарды көрсеткенде, кальций сканерліктері «жалған позитивті» деп саналды (дұрыс емес).
Бүгінгі күні дәрігерлер кальций сканерлеудің негізгі артықшылығы, белгілі бір тосқауыл аймақтарын таба алмайтындығын, алайда науқастың АЖЖ бар-жоқтығын анықтайды, ал егер болса, оның ауырлық дәрежесін бағалауға болады. Бұл ақпарат қауіп-қатер коэффициентінің өзгеруіне агрессивті болуы туралы шешім қабылдауда өте пайдалы болуы мүмкін.
Тәуекелдер
Кальцийге сканерлеу үшін жалғыз нақты тәуекел - кез-келген рентгендік сынақ кезінде пайда болатын радиацияның әсер етуі. Адам кальций сканерімен қабылданатын радиацияның мөлшері пайдаланылған жабдыққа байланысты біршама өзгеріп отырады және сынаққа келіспес бұрын зертханаға осы қондырғыға қанша сәулелену әсерін тигізетінін сұраңыз. Кальцийді сканерлеуге негізделген радиацияның қалыпты мөлшері 2-ден 3 мСв (миллисиверверт) құрайды, бұл 8-12 айға тең табиғи сәулелену.
Кандидаттар
Кальций сканерлеудің пайдалылығы көбіне CAD үшін тәуекел деңгейіне байланысты. Бірнеше қарапайым сұрақтарға жауап беру арқылы өзіңіздің тәуекел деңгейіңізді (төмен, аралық немесе жоғары санаттарға) оңай бағалауға болады. Жүрек ауруының өзіңіздің тәуекеліңізді бағалау үшін мұнда барыңыз .
Төменгі қауіпті санатындағы адамдарда кальцийді сканерлеудің жоқтығын ұсынатын оң сканерлеудің ықтималдығы аз.
Жоғары қауіпті санаттағы адамдар кальций сканерлеудің оңтайлы ықтималдығы бар, бұл сканерлеу іс жүзінде өте аз.
Бұл кальций сканерінен пайда болатын аралық тәуекел тобындағы адамдар.
Бұл адамдар тек қана «шекаралық» нормадан болуы мүмкін екі немесе үш тәуекел факторын қоспағанда, өте сау болып көрінеді. Агрессивті өмір салтын өзгертуге немесе статиндарды немесе аспирин қабылдауды алдын-алудың осындай адамдар үшін алдын-алу қиын болуы мүмкін. Мұнда кальций сканерлеу өте пайдалы болуы мүмкін. Егер кальций сөлесі орташа немесе жоғары болса, онда белсенді ЖЖЖ бар және бұл адамдар жүрек-қан тамырлары шабуылының жоғары (аралық емес) қауіп-қатерін ескеруі керек. Тәуекелдер факторын өзгертуге арналған агрессивті қадамдар, көбінесе статиндер мен аспиринді қабылдау керек. Екінші жағынан, егер кальцийдің көрсеткіші төмен болса, онда аз немесе жоқ CAD бар болуы ықтимал, ал агрессивті тәуекел факторын модификациялау (мысалы, өмір салты таңдауын жақсарту) ақылға қонымды болмақ. Жүрек ауруының қауіп-қатер факторларын бақылау туралы қосымша ақпарат алу үшін осында оқыңыз.
Төменгі сызық, кез-келген сынақ секілді, кальций сканерлеу нәтижелері сіздің емделуіңізге немесе мінез-құлқыңызға көмектесетін болса, онда бұл сынақты қарастырған дұрыс. Әйтпесе, оны жіберіңіз.
Көздер:
Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ және т.б. Ультрапастатылған компьютерлік томография көмегімен коронарлық артерия кальцийін сандық бағалау. Дж Ам Колл Кардиол 1990 жыл 15 наурыз 15 (4): 827-32
Гренландия, P, Bonow, RO, Brundage, BH, et al. АҚШ-тың кардиологиялық колледжінің клиникалық сарапшылардың консенсустік жұмыс тобына (ACCF / AHA Writing Committee) есеп беруі және Жүрек-қан тамырлары ауруларының жаһандық бағалауында компьютерлік томография бойынша коронарлық артерия кальцийін есептеу туралы ACCF / AHA 2007 клиникалық сарапшының консенсустық құжаты. Atherosclerosis Imaging and Prevention және Society of Cardiovascular Computed Tomography қоғамымен бірлесе отырып дамыған электронды сәуленің компьютерленген томографиясына арналған 2000 сарапшылардың консенсустық құжатын жаңарту. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 378.
Рентгендік емтихандардағы радиологияның әсері. Radiologyinfo.com (Солтүстік Америка радиология және радиология қоғамының американдық колледжі.