Сахна I өкпе рагы: анықтамалар, емдеу және болжау
Егер сахнада I өкпенің қатерлі ісігі диагнозы қойылған болса, сізге не білу керек? Өкпенің қатерлі ісігі I кезеңі болып табылатынын не анықтайды, қандай емдеу бар және қандай болжам бар?
І кезеңдегі өкпенің қатерлі ісігіне шолу
Эпизолі I өкпенің қатерлі ісігі - бұл ең ерте саты, онда өкпе ісігінің көпшілігі диагноз қойылған және ұзақ өмір сүру ұзақтығы ең ұзын кезең болып табылады. Шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісік ауруларының 30 пайызы I немесе II сатысында тұрғанда анықталады.
(Өкпенің қатерлі ісігінің ерте кезеңі, 0 кезеңі өкпенің қатерлі ісігі немесе карцинома-ин-situ бар, бірақ бұл ең ерте және инвазивті емес сатысында өкпе рагы өте сирек кездеседі).
Өкпенің қатерлі ісігінің екі түрі бар: шағын емес жасуша және ұсақ жасушалы өкпе рагы. Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі - өкпенің қатерлі ісігінің ең көп тараған түрі, ол әдетте жасуша өкпенің қатерлі ісігіне қарағанда баяу өсуде және кеңінен таралады және үш типті: скамоздық клеткалық карцинома, ірі клеткалық карцинома және аденокарциномадан тұрады.
Шағын емес жасушалы өкпе рагының басқа да аз таралған түрлері - бұл pleomorphic, карциноидті ісік, сілекей безінің карциномасы және құпия емес карцинома.
Анықтау
Өкпенің қатерлі ісігінің кезеңін түсіну өте маңызды - емдеудің үздік нұсқаларын анықтау үшін де, болашақтың болашаққа деген болжамын білу үшін де маңызды. І кезең I өкпенің қатерлі ісігі локализацияланған, яғни лимфа түйіндеріне немесе басқа мүшелерге таралмаған.
I кезеңі одан әрі бөлінеді:
- IA сатысы: Ісік мөлшері 3 см-ден аз (шамамен 1 ½ дюйм)
- Сахна IB: Ісік 3 см-ден көп және 7 см-ден аз
Сіздің онкологыңыз TNM жүйесі деп аталатын нәрсенің негізінде ісіктің сатысын сипаттайды, онда Т ісік мөлшерін, N - тораптарға, М - метастазға (қатерлі ісіктің таралуына) нұсқайды .
TNM жүйесінің деректері бойынша, 1 сатысында өкпе рагы:
- IA кезеңі (T1N0M0): Ісік 3 см-ден аз, түйіндерсіз және метастаз жоқ
- Сахна IB (T2N0M0): Ісікті 3 см-ден көп, бірақ 7 см-ден аз, түйіндері жоқ және метастаз жоқ
Белгілері
Кезең I өкпе қатерлі ісігі ешқандай симптомсыз көрсетіле алады және рентгенді басқа себеппен жасағанда кездейсоқ түрде жиі кездеседі. Кейде I кезеңінің өкпе рагы қатерлі ісікке шалдығу қаупі бар адам өкпенің қатерлі ісігіне байланысты КТ-скринингінен өтеді. Қатерлі симптомдардың құрамында тұрақты жөтел , тыныс алу қысымы немесе пневмонияның қайталанатын эпизодтары немесе бронхит болуы мүмкін. Рак аурудың таралмағандықтан, негізгі шаршау, күтпеген салмақ жоғалту немесе елеулі ауырсыну сияқты белгілер әдетте жоқ.
Емдеу
Хирургия - бұл I кезеңінің өкпе рагы үшін таңдау. Өкпенің қатерлі ісігі үшін жасалатын үш негізгі ісік түрі бар , бірақ кейде ісік орналасуына немесе жалпы денсаулық жағдайына байланысты операция мүмкін емес. Теоракоскопиялық хирургия (VATS) деп аталатын әдіс дәстүрлі хирургиядан гөрі инвазивті болып табылады және жақсы жағылады. Бұл әдіс арқылы өкпенің барлық қатерлі ісіктері алынып тасталмайды, бірақ олар болған кезде қалпына келтіру айтарлықтай қысқа.
Бұл әдісті ақ өкпе рагы хирургтері емес. Бұған қоса, онкологиялық ауруларда өкпе рак клиникасына шалдыққан адамдар осы операциялардың көлемін арттыратыны анықталды. Егер сіз өкпенің қатерлі ісігі хирургиясын қарастыратын болсаңыз , екінші пікірді алу маңызды . Көптеген адамдар онкологиялық орталықтарды тағайындаған Республикалық Ұлттық онкологиялық институттың бірінде осы пікірлерді алуды шешеді.
Ісептелмеген кезеңде өкпе рагыны бар науқастар үшін сәулелік терапия кейде емдеуге әкелетін нұсқа болып табылады. Стереотактикалық дененің сәулелік терапиясы (SBRT) деп аталатын жаңа әдіс кез-келген себеппен 1-кезеңдегі өкпенің қатерлі ісігіне операция жасай алмайтын адамдар үшін өте перспективті болып табылады.
Протон пучок терапиясы ерте сатыда өкпенің қатерлі ісігі бар адамдар үшін опция болуы мүмкін, бұл хирургия арқылы қиын немесе мүмкін емес. Сахналық IA өкпенің қатерлі ісігі кезінде химиотерапия немесе сәулелік терапия әдетте ұсынылмайды. Іс І дәрежесінде өкпенің қатерлі ісігі кейбір ісіктердің агрессивті ерекшеліктеріне негізделген (мысалы, өлшемі 4 см-ден асады) кейбір онкологтар хирургиялық операциядан кейін қалатын кез-келген рак клеткаларын өлтіруге операциядан кейін көп ұзамай басталған адъювантты химиотерапия-химиотерапияны ұсынады.
Сахнадан кейінгі қайталануы I өкпе ісігін емдеу
Операцияның сәтті аяқталуымен қатар, 1 сатыдағы өкпе рагы жергілікті немесе алыстағы жерлерде пациенттердің шамамен үштен бірінде қайталанады. Егер 1-кезеңде өкпенің қатерлі ісігі қайталанса, басқа хирургиялық процедуралар ұсынылады немесе химиотерапия мен радиациямен емдеуге болады. Өкпенің қатерлі ісігінің ерте кезеңінің қайталануынан кейін емдеу әдістерін бағалау үшін бірнеше клиникалық зерттеулер жүріп жатыр.
Өткенде шылым шегетін адамдарда шылым шегумен байланысты екіншілік ісік , яғни өкпеде немесе дененің басқа аймақтарында даму қаупі бар. Өкпенің қатерлі ісігінің қайталануы туралы көбірек біліңіз .
Салауатты өмір салтын қалыптастыру және болжау кезеңі I өкпе рагы
Осы кезеңде өкпе рагының бірінші сатысы үшін жалпы 5 жылдық өмір сүру деңгейі IА кезеңінде 49% және СБ сатысында 45% құрайды. Соңғы зерттеулерде I кезеңінің өкпе рагы қатерлі ісігінің рагымен ауыратыны анықталған кезде 90 пайызға дейін өмір сүру жылдамдығын көрсетті және үміттенеміз, ерте анықтауды және жалпы өмір сүруді жақсарту үшін скрининг әдістері жасалады.
Кедергі
Зерттеулер, аурудың барынша мүмкін болатындығын сіздің нәтижеңізді жақсартуға болатынын көрсетеді. Сұрақ қою. Жақын адамдарыңыздың қолдауын іздеңіз және оларды қамқорлық туралы шешім қабылдаңыз. Қолдау тобын немесе қолдау көрсету тобын табыңыз. Егер сізде аймақтағы қолдау тобыңыз жоқ болса, өте белсенді желідегі қолдау көрсетілетін қауымдастық бар. Егер сіз оларды іздесеңіз, #LCSM хэштегі өкпе ісігі ауруының әлеуметтік медиасын білдіреді және ұқсас жағдайға тап болған басқа адамдарды табуға көмектеседі. Клиникалық зерттеулер туралы біліңіз. Бірақ есіңізде кететін жайт, сіз қабылдайтын шешімдер өзіңізге ғана тиесілі, ал жақын адамдарыңыз сізді сапарыңызда қолдауға тиіс.
Егер сіз жақында диагноз қойған болсаңыз, сіз өзіңізді әлсіз сезінуіңіз мүмкін. Сізге жаңадан алғаш рет өкпе ісігі ауруымен диагноз қойған кездегі алғашқы қадамдарды қарауға тырысыңыз.
Көздер:
Американдық Cancer Society. Өкпенің қатерлі ісігі (шағын емес жасуша). 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
> Edge, S. et al (Eds). AJCC Cancer Staging Manual. 7-ші басылым. Springer. Нью-Йорк, NY. 2010 ж.
> Pennathur, A. және т.б. Жоғары тәуекелге шалдыққан науқастардағы 1-кезеңде шағын емес жасушалы өкпе рагын емдеу үшін стереотаксикалық радиохирургия. Жүрек-қан тамырлары хирургиясы журналы . 2009 ж. 137 (3): 597-604.