Денсаулық сақтау реформасы заңнамасы денсаулықты қамтамасыз ету мандатын қамтиды
«Қол жетімді қамқорлық туралы» Заңның даулы бөліктерінің бірі медициналық сақтандыру мандатының мәселесі болып табылады - 2014 жылдан бастап барлық американдықтар денсаулық сақтауды қамтуы керек.
Бұл елдегі адамдардың басым көпшілігі жұмыс арқылы медициналық сақтандыруға немесе Medicare және Medicaid сияқты қоғамдық жоспарға ие, ал бұл жеке мандат күшіне енгенге дейін болған болатын.
Мандат, демек, 2014 жылға дейін медициналық сақтандыруға ие болмаған американдықтардың, ал кейінгі жылдары сақтандырылмаған адамдардың үлесіне бағытталған.
Маған денсаулықты сақтандыру керек пе?
2014 жылдан бастап барлық американдық азаматтар мен заңды тұлғалар сіздің жұмысыңызбен қамтуды қамтитын «ең төменгі қамтуды қамтуы» керек (Medicaid, Medicare, Veterans Administration және Қарулы Қызметтер сияқты) немесе денсаулық жоспары өзіңіз сатып алғансыз. Бірақ ол қысқа мерзімді медициналық сақтандыру , жазатайым оқиғалар мен ауыр науқастарға қарсы жоспарлар сияқты «артықшылықтар» қамтиды.
Егер сізде медициналық сақтандыру жоқ болса, Сіз 2014 жылғы қамту жылынан басталатын салық ставкасын төлейсіз (2015 жылдың басында адамдар салықтарды берген кезде бағаланады). 2014 жылы ең төменгі айыппұл 95 АҚШ долларын құрады, бірақ IRS бұл айыппұлды 2014 жылы төлейтін салық төлеушілер арасында орта есеппен алғанда 210 АҚШ долларын құрағанын хабарлады.
Ең төменгі айыппұл 2015 жылы және 2016 жылы қайтадан өсті. 2016 жылы сақтандыру төлемі төмен адамдар үшін ең төменгі айыппұл 695 АҚШ долларын құрайды, бірақ Kaiser Family Foundation бұл орташа айыппұлдардың шамамен $ 1000 болатындығын бағалады.
2017 жылдан бастап жыл сайын инфляцияға индекстелген 695 АҚШ доллары мөлшеріндегі жалақы мөлшерінің ең төменгі мөлшері (отбасының бірнеше мүшелері сақтандырылмаған жағдайда, ол үш есе көп болуы мүмкін) болады.
Жоғары табысы бар отбасылар үшін айыппұл табысы 2,5 пайызды құрайды, бұл жалғасатын болады (айыппұл неғұрлым жоғары болса, төленесіз - жалпақ мөлшерлеме немесе кіріс пайызы).
Босату немесе көмек бар ма?
Сіз босату құқығына ие боласыз немесе сіздің табысыңыз аз болса, медициналық сақтандыруды төлеуге көмек ала аласыз. IRS, 2014 жылы 7,9 миллион салық төлеушіге 2014 жылы сақтандырылмағаны үшін айыппұл төлегенін хабарлады, бірақ 12,4 миллион салық төлеушісі сақтандырылмағанына қарамастан, айыппұлдан босатылды.
Ерекшеліктер мыналар үшін беріледі:
- сізде қаржылық қиындық бар
- сізде шынайы діни қарсылық бар
- сен Американдық индейсің
- сіз үш айдан аз уақыт бойы денсаулықты сақтамайсыз (3 айға дейін немесе одан ұзағырақ уақыт бойы сақтандыру жағдайында болғанда пропорционалды жаза қолданылады)
- Сіз құжатсыз иммигрантсызсыз
- сіз түрмеде отырсыз
- Сіздің аймағыңыздағы ең төменгі шығындар бойынша денсаулық сақтау жоспары сіздің табысыңыздың 8 пайызынан асады (инфляцияға индекстелген, 2017 жылы ол 8,16 пайыз).
- Сіздің табысыңыз салықтық өтінім шегінен төмен
- Сіз денсаулық сақтауды ортақ пайдалану министрлігінің мүшесі болдыңыз
- Сіз шетелде 12 айлық мерзімде кемінде 330 күнде тұрасыз
- сізде AmeriCorps, VISTA немесе NCCC арқылы қысқа мерзімді қамту.
- Сіз Medicaid-ке ACA-ның келісімімен құқылы боласыз, бірақ сіздің мемлекет Medicaid-ді кеңейтпегендіктен, жарамды емес.
Қамтуды қолжетімді ету
2014 жылдан бастап, Medicaid ACA-ның жанұясы бойынша федералдық кедейлік деңгейінің 138% дейін (шамамен 2016 жылы бір адам үшін шамамен 16 400 АҚШ доллары) табысы бар отбасыларға кеңейтілді.
Бірақ Жоғарғы сот Medicaid кеңейтуі факультативтік болады деген шешімге келді және 2016 жылдың соңына қарай Medicaid-ды кеңейте алмаған 19 мемлекет бар. Осы мемлекеттердің 18-інде қамту аясы болмады: Кедейлік деңгейінен төмен табысы бар адамдар биржада немесе Medicaid-дағы премиум субсидияларға құқығы жоқ, бұл айтарлықтай дәрежеде жабуды қамтамасыз етеді. Мұндай жағдайда жеке тұлғалар сақтандыру төлемі үшін салықтық айыппұлды бағалайды, алайда IRS олар үшін босатылған.
Д-р Майк анықтамасы: Федералдық кедейлік деңгейі - Жылдың басында федералдық үкімет кедейшілікке «ресми» табыс деңгейін шығарады. Бұл сома жеке адамның немесе отбасының азық-түлік және тұрғын үй сияқты негізгі қажеттіліктерін қамтамасыз ете алатын ең төменгі жылдық кіріс болып табылады. АҚШ долларының нақты мөлшері жыл сайын өзгеріп отырады және отбасындағы адамдардың санына қарай өзгереді. Федералдық кедейлік деңгейі біреудің Medicaid сияқты мемлекеттік бағдарламаларға жарамдылығын анықтау үшін пайдаланылады.
Жыл сайынғы кіріс федералды кедейлік деңгейінің 138% -нан жоғары болса, бірақ кедейлік деңгейінің 400% -ынан кем болса (2017-ге дейін, яғни жеке адам үшін $ 47,500 болса), сіз денсаулық сақтау жоспарының сыйақысын төлеуге көмектесетін салықтық несие аласыз . Егер сіздің кірісіңіз кедейлік деңгейінің 250 пайызынан аспаса, онда сіздің қалтаңыздың шығындарын азайту үшін субсидия бар .
Шектен тыс шығыстарға субсидия тікелей денсаулық сақтау сақтандырушыға төленеді. Бірақ премиум субсидиясы тікелей сіздің сақтандырушыға төленуі мүмкін, немесе сіз салық декларациясына талап қоюдан бас тарта аласыз. Бұл қайтарылуға жататын салық несиесі, сондықтан оны ешқандай кіріс салығы болмаса да аласыз.
Мен әлі де қамтуды қамтамасыз ете алмасақ?
Медициналық сақтандыру сыйлықақыларын субсидиялау немесе салық жеңілдігі есебінен төлеуге мүмкіндіктері жоқ кейбір адамдар болуы мүмкін. Егер сіздің жағдайыңыз болса, сіз қаржылық қиындықтарға байланысты босатуды сұрай аласыз. Егер сіздің аймағыңыздағы ең төменгі қола қола жоспарының құны 2017 жылы Сіздің кірісіңіздің 8,16 пайызынан асса (субсидиядан кейін, егер қолданылса, назарға алынады), сіз жабуға негізделген босату негізінде қол жетімді боласыз .
Мен сақтандыруды сатып алсам, денсаулық жағдайымның жоспары науқас болсам, мені алайық ба?
Жоқ! 2014 жылдың қаңтар айындағы жағдай бойынша барлық жеке нарық жоспары кепілді түрде шығарылды. Қабылдау 1 қарашадан бастап әр жылдың күзінен басталатын жыл сайынғы ашық тіркеуге арналған терезеге немесе біліктілік іс-шарасының басталуына байланысты арнайы тіркеу кезеңімен шектеледі, бірақ сақтандырушылар медициналық тарих туралы Сіз қамту үшін өтініш жасайсыз. Бұрыннан бар жағдайлар бұрынғы барлық жеке жоспарлардан басқа, барлық жеке жоспарлардан тұрады.
Денсаулық сақтау реформасына байланысты жоғары салықты төлеуім керек пе?
2013 жылдың 1 қаңтарынан бастап жылына 200 000 АҚШ долларынан астам табыс табатын немесе жылына $ 250,000-нан асатын жұптар - американдықтардың 2% -ы кірістерге байланысты салықтардың өсуін көре бастады, соның ішінде:
- Medicare Part A ауруханасын сақтандыру бойынша 0,9% қосымша ақы, яғни 1,45% -дан 2,35% -ға дейін өседі - мысалы, жылдық табысы 350 000 АҚШ долларын құрайтын жақсы отбасы болсаңыз, Medicare салықтарына жылына қосымша $ 900 төлейсіз .
- Пайдаға салынатын пайдаға, дивидендтерге және роялтиге салынатын капитал сияқты 3.8% Medicare салығы. Бұрын Medicare салықтар тек жалақыдан, яғни сіздің жұмысыңыздан немесе өзін-өзі жұмыспен қамтудан түскен табыс сияқты бағаланған.
Алайда, көптеген адамдарға әсер ететін кейбір салықтық мәселелер бар. Оларға мыналар жатады:
- 2014 жылы күшіне енген медициналық сақтандыруға жатпайтын салық айыппұлдары.
- Денсаулық сақтау үнемдеу шотын (HSA) басқаруға кейбір өзгерістер. 2011 жылдың 1 қаңтарынан бастап, сіз дәрі - дәрмекке қарсы дәрі - дәрмектерге жұмсалатын шығындарды салықтан босатуға болмайды. Сондай-ақ, HSA-дан (65 жастан бастап) білікті медициналық шығындарға жұмсалмаған төлемдер бойынша салық 10% -дан 20% -ға дейін өсті.
- Егер 2013 жылғы 1 қаңтардан бастап қолданысқа енгізілген табысқа салынатын салық бойынша шегерімдерді анықтасаңыз, сіздің медициналық шығындарыңыз үшін шегерілген шегерім шегі түзетілген жалпы кірістің 7,5% -нан түзетілген жалпы кірістің 10% -на дейін өсті. 2016 жылдан бастап 2013 жылдан 2016 жылға дейінгі салық жылына 65 және одан үлкен болса, бұл өсім бас тартылды, бірақ 2017 жылдан бастап барлық адамдарға қолданылады. Мысалы, егер сіз түзетілген жалпы кіріс $ 80,000 болса, сіз медициналық шығындарды тек 8 000 доллардан асады, өткен кезеңде 6 000 доллардан асатын медициналық шығындарды азайтқан болар еді.
Бұған қоса, сізге тікелей әсер етпейтін салықтар да бар, олар сізге әсер етуі мүмкін. Мысалы, фармацевтикалық және медициналық сақтандыру компанияларына төленетін алымдар сізге берілуі мүмкін өз өнімдерінің құнын көтеруі мүмкін. Бір қызығы, тонникті төсек-орындық қызметтер қазір 10% акциздік салыққа бағынады, бұл денсаулыққа пайдалы болуы мүмкін, сіз табиғи күн сәулесін алудан гөрі жақсырақ боласыз!
Жаңартылған Луиз Норрис.
> Көздер:
Healthcare.gov. Қолжетімді күтім туралы Заңды оқыңыз.
> Healthcare.gov. Қамту ретінде саналатын медициналық сақтандырудың түрлері.
> Ішкі табыстар қызметі. Ішкі бүйрек қызметтеріне акциз салығы, жиі қойылатын сұрақтар.
> Ішкі кіріс қызметі: жеке ортақ жауапкершілік ережесі: босату-талап ету немесе есеп беру.
> Koskinen, Джон, Ішкі табыстар қызметі, 2015 жылдың қазан айындағы «Қол жетімді қамқорлық туралы» заңға қатысты 2015 жылдың тіркеу кезеңінің алдын ала нәтижелері . > 2016 жылғы 8 қаңтар.