Жалпы алғанда, сіздің дәрігеріңіз жүрек аритмиясы үшін сізді емдеуге қоюға болатын екі себеп бар. Біріншіден, аритмия сізге шағылысулар немесе жарқырау сияқты симптомдар тудыруы мүмкін, ал емдеу бұл белгілерді жеңілдету үшін маңызды болуы мүмкін. Немесе, екіншіден, аритмия зиян келтіруі немесе қауіп төндіруі мүмкін. Көптеген аритмиялар осы екі нәрсені істемейді және арнайы аритмияға бағытталған емдеуді қажет етпейді.
Егер сізде емдеуді қажет ететін аритмия болса, сізде пайда болатын аритмия түріне байланысты пайдалы болуы мүмкін дәрі-дәрмектердің үш жалпы тобы бар. Алғашқы топқа антиаритмикалық препараттар кіреді - ерекше жүрек ырғақтарын басуға бағытталған. Екіншіден, AV түйініне әсер ететін препараттар тұрады, олар негізінен суправентрикулярлы тахикардия (SVT) үшін қолданылады. Үшінші топ кардиальды аритмиядан кенеттен қайтыс болу қаупін азайтуға мүмкіндік беретін түрлі дәрілерден тұрады.
Антиаритмиялық препараттар
Антиаритмикалық препараттар жүрек тінінің электрлік қасиеттерін өзгертетін дәрілер болып табылады және жүректің электр сигналының жүрекке қарай таралуын өзгертеді. Тахикардия (жылдам жүрек соғу жылдамдығын тудыратын аритмия) әдетте электр сигналындағы ауытқулармен байланысты, жүректің электрлік сигналын өзгертетін препараттар жиі осы аритмияларды жақсартады.
Антиаритмикалық препараттар тахикардияның көптеген түрлерін емдеуде жиі тиімді немесе кем дегенде жартылай тиімді болып табылады.
Өкінішке орай, топ ретінде антиаритмиялық препараттар, әдетте, бір түрдегі уыттылықтың әділ мөлшерін тудырады және соның салдарынан оларды қабылдау қиын болуы мүмкін. Әрбір антиаритмиялық препарат өзінің бірегей уыттылық профиліне ие және осы дәрі-дәрмектің кез-келгенін тағайындау алдында дәрігеріңіз таңдалған препаратпен кездесетін ықтимал проблемаларды мұқият түсіндіріп алу өте маңызды.
Алайда, барлық антиаритмикалық препараттарға тән бір бақытсыз проблема бар: Кейде бұл препараттар жақсы орнына аритмияны жаман етеді.
Антиаритмикалық препараттардың бұл ерекшелігі - «противритмия» - жүрек электр сигналын өзгертетін есірткіге тән қасиет болмайды. Жай сөзбен айтқанда, электр сигналының жүрекке қарай таралуын өзгерту үшін ештеңе жасамасаңыз, бұл өзгерістер тахикардияны жақсы немесе нашарлатады.
Әдетте қолданылатын антиаритмиялық препараттарға амиодарон (Кордорон, Пирерон), сатальол (Бейтапа), пропафенон (ритмол) және дронедарон (Multaq) жатады.
Amiodarone ең тиімді антиаритмиялық дәрілік болып табылады және басқа препараттарға қарағанда проаритмияны азайтады. Өкінішке орай, амиодаронмен көрінетін уыттылықтың басқа түрлері әсіресе жағымсыз болуы мүмкін және бұл препарат мүлдем қажет болған жағдайда ғана қолданылуы керек (барлық антиаритмиялық дәрілер сияқты).
Төмендегілер дәрігерлердің антиаритмикалық препараттарды тағайындауды қаламауы және қажет болуы керек. Бұл дәрі-дәрмектерді аритмия маңызды симптомдар жасағанда немесе жүрек-қан тамырлары денсаулығына қауіп төндірген кезде ғана қолдануға болады.
AV Nodal Blocking Drugs
АВ түйін арқылы жүретін электрлік сигналды баяулату арқылы AV түйіндік блоктаушы препараттар - beta-блокаторлар , кальций арналарын блоктаушылар және дигоксин-жұмыс деп аталатын дәрілер атриадан қарға дейін жүреді.
Бұл SVT-ді емдеуде AV-ның блоктаушы дәрілерін пайдалы етеді. SVT-дің кейбір нысандары (атап айтқанда, AV-нодальды реантантты тахикардия және айналма трактаттардан туындаған тахикардиялар) AV-торабын электр сигналын тиімді жүргізуді талап етеді, ал егер AV-торабы электрлік сигналды баяу жүргізу үшін жасалса, SVT тоқтайды.
АВ типті фибрилляция ретінде белгілі SVT үшін, AV түйіншектегі препараттар аритмияны тоқтатпайды, бірақ олар симптомдарды жоюға көмектесу үшін жүрек соғу жылдамдығын баяулатады. Іс жүзінде, AV түйіншектегі блоктаушы препараттармен жүрек соғу жылдамдығын бақылау жиі атриальды фибрилляцияны басқаруға арналған ең жақсы әдіс болып табылады.
Күтпеген өлім қаупін азайтатын есірткі
Бірнеше препараттар кенеттен қайтыс болу қаупін төмендетеді деп болжайды, бұл, мысалы, қарыншалық тахикардия немесе қарыншалық фибрилляция қаупін төмендету арқылы, кардиохирургияны тудыратын аритмия.
Зерттеулер көрсеткендей, бета-блокаторлар адреналиннің жүрек бұлшықетіне әсерін шектеп, кенеттен өлім қаупін төмендетуі мүмкін, бұл өлімтал аритмияларды дамыту мүмкіндігін азайтады. Жүрек шабуылынан аман қалған немесе жүрек жеткіліксіздігі бар барлық науқастар бета-блокаторларды қабылдауы керек.
Түсіндірудің оңай еместігі статинстерді қабылдаған немесе омега-3 май қышқылдарын тұтынатын науқастарда кенеттен өлімнің азаюы туралы айтады, бірақ бұл емдеу-ақ көмектеседі.
> Көздер:
> Грант AO. Жүрек иондарының арналары. Цирк артриті электрофизиол 2009; 2: 185.
> Сицилиялық гамбит. Аритмогиялық механизмдер бойынша олардың әрекеттеріне негізделген антиаритмиялық дәрілерді жіктеуге жаңа көзқарас. Еуропалық кардиология қоғамының аритмиясы бойынша жұмыс тобының жұмыс тобы. 1991 жылғы айналым; 84: 1831.