Атеросклерозды , коронарлы артерия ауруларын (АЖЖ) , инсульттерді және перифериялық артерия ауруларын болдырмаудың маңызды бөлігі сіздің холестеринді және триглицерид деңгейлерін тым жоғары деңгейден сақтау болып табылады. Кейбір адамдар бұл мақсатты диета және жаттығу арқылы жасай алады, алайда көптеген адамдар бұл мүмкін емес. Диета және жаттығу сіз үшін жеткіліксіз болса немесе жүрек-қан тамырлары ауруына шалдығу қаупі жоғары болса, сіздің дәрігеріңіз рецепт бойынша дәрі-дәрмекті қабылдауды қалайды.
- Холестериннің және триглицеридтердің негіздері туралы оқыңыз.
- Сізге қалай емделу керек екенін қалай білуге болатынын біліңіз.
Көптеген жылдар бойы холестеринді және триглицеридтерді емдеуге арналған бірнеше есірткі түрі бар. Статиндер холестеринді төмендететін дәрі-дәрмектердің ең маңызды сыныбына айналып отырғанда, ескі дәрі-дәрмектердің көпшілігі бұрынғыдай пайдаланылуда. Бұдан басқа, қанның липидтерін емдеуге арналған жаңа дәрілік заттар клиникалық қолданысқа ене бастайды.
Сізге қандай да бір ем тағайындалмаса, сіз қабылдаған нақты препараттар туралы бір нәрсе білуіңіз керек. Мұнда қан липидтерін емдеуге арналған дәрі-дәрмектің жалпы сипаттамасы берілген.
Статиндер
Статиндер холестеринге арналған терапияның негізі болып табылады, себебі қарапайым себебі - статиндер жүрек-қан тамырлары қаупі жоғары адамдарда нақты нәтижелерді жақсарту үшін көрсетілетін холестеринді төмендететін дәрілік заттардың жалғыз класы болып табылады, әсіресе, жүрек соғысы немесе инсульт.
Статин препараттары HMG-CoA редуктазы деп аталатын ферментті тежейді, ол бауырдың холестеринді жасай алады. Осылайша, статиндер қандағы холестериннің және LDL холестерин деңгейінің деңгейін айтарлықтай төмендетеді.
Статиндер тамырлы қабынуды азайтады, қан тамырларының тромбозын азайтады және жалпы тамырлы функцияны жақсартады.
Статиндер әдетте жақсы төзімді, бірақ жанама әсерлер орын алады. Ең елеулі жанама әсері бұлшықет ауруы немесе әлсіздік болып табылады, ол бұл препараттарды қабылдаған науқастардың 5-10% -ында байқалады.
Қазіргі уақытта қол жетімді статиндер мыналарды қамтиды:
- Липитер (аторвастатин)
- Лескол (флувастатин)
- Mevacor (lovastatin)
- Ливало (питавастатин)
- Правочол (правастатин)
- Zocor (симвастатин)
- Крстор (rosuvastatin)
PCSK9 ингибиторлары
PCSK9 ингибиторлары - холестеринді төмендететін дәрілердің жаңа класы. Алғашқы екеуі - Repatha (Evolocumab) және Praluent (alirocumab) - 2015 жылдың аяғында FDA мақұлдады. Бұл препараттар бауырдағы PCSK9 ферменттерін ингибирлеу арқылы жұмыс жасайды, бұл бауырдың айналымнан әлдеқайда көп LDL холестеринді алып тастауына себеп болады. Инъекция арқылы берілетін PCSK9 ингибиторлары LDL холестеринді өте төмен деңгейге шығара алады және осы себепті олар зерттеушілер арасында үлкен ынта пайда болды.
Бүгінде бұл препараттар отбасылық гиперхолестеринемиямен ауыратын науқастарда немесе статинмен емдеуге қарамастан өте жоғары деңгейде қалатын LDL холестерин деңгейіне ие. Оларды пайдаланудың келесі бірнеше жыл ішінде жақсаруы мүмкін, себебі олар клиникалық нәтижелерді жақсарта алады ма, холестерин деңгейінен басқа - олар ұзақ уақыт бойы жанама әсерлер тудырады ма.
Никотин қышқылы (Niacin)
Никотин қышқылы, ниацин формасы , LDL холестеринді азайтады және HDL холестерин деңгейін жоғарылатады. Жақында HDL деңгейін көтеру үшін өте жиі тағайындалған болатын. Алайда, негізгі клиникалық зерттеулер никотин қышқылының артықшылықтарына күмән келтірді. Бұл зерттеуде никотин қышқылы клиникалық нәтижелерді жақсарта алмай қана қоймай, сонымен қатар инсульт тәуекелін арттырды. Бүгінгі күні никотин қышқылы әдетте басқа дәрілік заттарды қабылдай алмайтын LDL холестерин деңгейі жоғары науқастар үшін ғана қолданылады.
Ezitimibe
Ezetimibe ішек ішінен холестеринді сіңіруді азайтады, бұл бауырдың оны қаннан тазарту арқылы қажет холестеролдың көп мөлшерін алуға мүмкіндік береді.
Нәтижесінде LDL холестерин деңгейлері төмендейді.
Ezetimibe (Vytorin сатылған және Zetia ретінде симвастатинмен бірге) клиникалық сынақтар өте өкінішті болды және препарат жиі клиникалық тәжірибеде қолданылмайды. Ол негізінен статин терапиясына қарамастан немесе статиндерді қабылдауға қабілетсіз болғандарға қарағанда жоғары холестерин деңгейіне ие адамдарда қолданылады.
Bile Acid Sequestrants.
Қышқыл қышқылы секвестрлері ішек ішіндегі холестеринді құрамында өт қышқылдардың реаборбциясына жол бермейді. Бұл бауырдың айналымнан көп холестеринді кетіруіне әкеледі. Өткір қышқылы секвестрлері - Questran (холестирамин), Cholestid (colestipol) және Welchol (colesevelam).
Бұл препараттар LDL холестерин деңгейін де тиімді төмендетсе де, олар пайдалы қасиеттерін шектейтін асқазан-ішек әсеріне әкеледі. Сондай-ақ, басқа холестеринді төмендететін басқа дәрілер сияқты, клиникалық зерттеулер нәтиже жақсартқанын көрсете алмады.
Міне , холестримин туралы , ең жиі қолданылатын, қышқылдың қышқылының жұмыртқасы туралы ақпарат.
Фибраттар.
Фибраттар - Антара (гемфиброзил) және Лопид (фенофибрат) - триглицерид қанының деңгейін төмендетуде (50% -ға дейін) ең тиімді болып табылады. Сондай-ақ олар HDL холестерин деңгейін арттырады және кейбір дәрежеде LDL холестерин деңгейін төмендетеді. Фибраттар бауырдағы триглицеридке бай липопротеиндердің өндірісін тоқтатады. Дегенмен, қан липидтеріне қаншалықты тиімді болғанына қарамастан, бірнеше рандомизацияланған сынақтар фибраттармен клиникалық нәтижелерді жақсарта алмады.
Бүгінгі күні фибраттарды негізгі пайдалану - ауыр гипертриглицеридемиямен ауыратын науқастарды емдеу. Фибраттардың ең көрнекті жанама әсері бұлшықеттердің уыттылығын тудыруы мүмкін, әсіресе статиндермен қолданғанда.
Сөзден шыққан сөз
Холестерин мен триглицерид деңгейіне қолайлы әсер ететін бірнеше дәрілік препараттардың клиникалық нәтижелерін айтарлықтай жақсартатыны анықталды. Холестеринді емдеуге арналған қазіргі нұсқаулықтар статинді препараттарға олардың ұсынымдарын шектейді - басқа дәрі-дәрмектер дараланған жағдайларда ғана ұсынылмайды.
Дегенмен, зерттеушілер қазір PCSK9 ингибиторларымен жүргізілген клиникалық сынақтардың нәтижелерін асыға күтуде - жаңа холестерол деңгейін төмендететін әсер ететін дәрілік заттардың жаңа класы.
> Көздер:
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH және т.б. 2013 Ересектерде Атеросклеротикалық жүрек-қан тамырлары қауіпін төмендету үшін қан холестеринді емдеу бойынша ACC / AHA нұсқаулығы: Американдық Кардиология колледжінің / Американдық жүрек қауымдастығы тәжірибелік нұсқаулар бойынша жұмыс тобы. Айналым 2014; 129: S1.
> Наварец ЕП, Колодзиецкая М, Шульце В және т.б. Гиперхолестеринемиямен бірге ересектердегі ProProtein Convertase Subtilisin / Kexin 9 типті антиденелердің әсері: Жүйелі шолу және мета-талдау. Ann Med Med-2015; 163: 40.
> AIM-HIGH тергеушілер, Boden WE, Probstfield JL және т.б. Интенсивті статин терапиясын алған төмен HDL холестерол деңгейі бар науқастарда Niacin. N Engl J Med 2011; 365: 2255.