Қауіпсіз, ыңғайлы тәжірибені қамтамасыз етуге көмектесетін практикалық ұсыныстар
Созылмалы немесе өмір бойы шектелген ауруға немесе ауруға ұшыраған жақын адамға қамқорлық жасау, әсіресе өлім процесі басталғалы бері, сондай-ақ сүйіспеншіліктің түпкі әрекеті сияқты стресстік және сарқылуы мүмкін. Егер сіз өзіңізді дұрыс ойлайсыз ба деп ойласаңыз, осы мақаланың практикалық ұсыныстары сізге жақын туысқанды үйде жақсы күтім жасауға көмектеседі.
Пациенттің қауіпсіздігі және тері күтімі
Науқас өлімге бара бастағанда, ол әлсіз болып, ұйқысы күшейе түседі. Бұл өлім үдерісі жалғаса беретіндіктен айқын көрінеді, ал қамқорлық жиі қиынға түсіп, жұмыс қарқынды болады. Тәрбиеші ретінде сіз өзіңіздің сүйікті адамыңыз әлсірей бастағанда екі нәрсеге назар аударуыңыз керек: қауіпсіздік және тері күтімі.
Тұрмыстық қауіпсіздікті жақсарту көбінесе сүйікті адамыңыздың оңайырақ қозғалуына мүмкіндік беру үшін жиһазыңызды және басқа заттарыңызды қайтадан басталады. Сондай-ақ, егер сіз қазірдің өзінде мұны жасамаған болсаңыз, стационарлық төсек, жүруші, мүгедектер креслолары немесе төсек орындары сияқты тұрақты медициналық жабдықты алу туралы мәселені қарастыру қажет. Тиісті медициналық жабдыққа ие болу және оларды дұрыс пайдалану үшін жеткілікті кеңістік құлаған жерлер мен басқа да апаттардың алдын алуға көмектеседі.
Осы уақыт ішінде тері күтімі өмірлік маңызы бар. Науқасыңыз төсекке уақытты өткізіп немесе орындықта отырғанда, оның денесіне қысымның пайда болу қаупін арттырады.
Сондай-ақ, декубит немесе жарақат ретінде белгілі, қысымның пайда болуы терінің тұрақты қысымына байланысты ағзаның аймағына қан ағынын азайтады. Науқасты қайта орналастырудан терінің қаттылығы, оларды төсекке жылжыту және / немесе жеткіліксіз тамақтанудың болмауы да проблеманы қиындатады.
Осылайша, егер ол жалғыз жасай алмаса, ояу күйде, әрбір екі сағат сайын төсекде өзіңіздің сүйікті адамыңыздың жағдайын өзгерту маңызды (« Пациенттің төсекте қалай өзгерту керек» бөлімін қараңыз). Оларды артқы жағына қою және олардың оң және сол жағына айналдыру арасында ауысыңыз. Көптеген жастықшаларды ыңғайлы ұстаңыз, себебі біреуіңіздің сүйегінің артқы жағына, екіншісін тізе арасында және бір жағында тұрған кезде қолыңыздың астына қою керек.
Теріні жиі тексеріңіз, әсіресе омыртқаның (таяқ сүйегінің), пятками, локтемнің және жамбастың негізінде - қызғылт немесе қызарудың кез келген аймағын іздеңіз. Қан ағынын ынталандыру үшін лосьонмен өңделген жерлерді ақырын уқалаңыз. Сондай-ақ, аяқтарын аяғынан іліп қою үшін, өзіңіздің пяткыңды өзіңіздің бөкселерінің астына жасты орналастыру арқылы көтере аласыз. Сіз шынтақтарға қысымды жеңілдете аласыз, яғни жоғарғы немесе төменгі қол астында жастықтарды орналастырыңыз. Пациенттің шынтақшалары жастықшаларға немесе төсекке тимеңіз.
Егер сіздің жақын адамыңызда қысым пайда болса немесе сіз оларға қамқорлық жасап жатсаңыз, онда өзіңізді жазаламаңыз. Тіпті мұқият емдеу кезінде пациенттер әлі де оларды дамыта алады. Өзіңіздің медициналық қызметіңізді жарақат туралы ескертуге көз жеткізіңіз, сондықтан оны дұрыс күтім жасау үшін жоспар жасай алады.
Сондай-ақ, олар қосымша қысымды қамтамасыз ету және қысымды жеңілдету үшін ауа матрасын ұсынуы мүмкін.
Сондай-ақ, сүйікті адамыңыздың терісін таза әрі құрғақ ұстау керек. Егер олар ересектерге арналған жөргектерді киіп жүрсе, онда сіз екі рет сағатына кем дегенде екі сағат сайын тексеріп көріңіз.
Аппетит пен термектің төмендеуі
Өмірдің ақыры жақындаған сайын пациенттің тәбетінің жоғалуы мүмкін. Егер сенің сүйікті адамыңыз жұмсақ тамақтанудың немесе сұйықтықтың кішкентай шағуына жол берсе де, ол тамақтануға немесе ішуден бас тартқан кезде уақыт келуі мүмкін. Әдетте, өлімге жақын адамның көргендері өте қиын, өйткені біз көбінесе тамақты денсаулыққа және адамдарға сүйіспеншілікпен тамақтандыруға теңестіреміз.
Сіздің сүйікті адамыңыздың тамақтанудан бас тартуы және олардың сұйықтықтары өздерінің өлімін өлімге әкелуі мүмкін және тамақ арқылы сүйіспеншілігіңізді көрсете алмау сізге өзіңізді дәрменсіз сезінуі мүмкін.
Тамақтанудың және ішімдік болмаудың сізді өлімге жақын адамға қарағанда, сізді әлдеқайда қиындыққа әкелетініне сендіресіз. Аштық пен шөлдеу өмірдің соңында сирек кездесетін проблема болып табылады, сондықтан сүйікті адамыңыз саналы болғанға дейін әр түрлі жұмсақ тағамдарды ұсынуды жалғастырыңыз (бірақ оларды бас тартуға рұқсат етіңіз). Сондай-ақ, егер ол саналы болса , су немесе басқа сусындар таңдауын жалғастырыңыз .
Өмірдің соңында науқастар шамадан тыс шағымданады, ал құрғақ ауз проблема болуы мүмкін. Крекингті болдырмау үшін сүйікті ерніңізді аз мөлшерде майланған немесе ерін бальзамымен майлаңыз. Сондай-ақ, ол саңырауқұлақ немесе саңырауқұлақ немесе сана сезімін жоғалтқаны сияқты саңырауқұлақ тампонынан (таяқшаның соңындағы кішкене губкамен) судың бірнеше тамшы суымен ылғалдандырады.
Терминалсыздық
Терминалдың тынышсыздығы - өліммен ауыратын науқастарда жиі кездеседі. Кейбір зерттеулерде өлген адамдардың 80 пайызы әртүрлі деңгейде алаңдаушылық немесе тыныштық сезінеді . Сүйікті адамыңыздың тынышсыз екенін көрсететін белгілер, демалуға, киім-кешекке немесе төсек-орынға жинауға, шатасуға, үгіт-насихатқа немесе төсекден шығуға тырысады.
Терминалдың тыныссыздығының кейбір себептері ауыру , толық мочевина, іш қату немесе дәрі-дәрмекпен туындаған жанама әсерлер сияқты кері айналады. Егер себебін анықтай алмасаңыз немесе емдеуден кейін белгілер сақталмаса, сүйікті адамыңыз лоразепам тәрізді анксиолитті заттардан пайда көруі мүмкін.
Сондай-ақ терминалдың алаңдаушылығының симптомдары басталғаннан кейін денсаулық сақтаушыны хабардар ету маңызды. Терминалсыздықтың себептерін анықтау және оны ертерек емдеу сіздің сүйікті адамыңыздың сәттілік сәттеріне, сондай-ақ оларға қамқорлық жасаған кезде тәжірибеңізге әсер етуі мүмкін.
Дене температурасының өзгеруі
Сіздің сүйікті адамыңыз өмірдің соңында маңызды температуралық өзгерістерді сезінуі қалыпты, себебі оның денесі өзін-өзі реттеуге қабілеттілігін жоғалтады. Егер сіз сүйікті адамыңыздың безгегі мен терлеуі бар екенін байқасаңыз, немесе сенсорлық және сілкіністеріңізге салқын сезінетін болсаңыз, онда кез-келген қиындықты шешудің оңай қадамдары бар.
Егер сіздің жақын адамыңызда безгегі бар болса, бірақ таблеткаларды жұтып қою мүмкін болса, оны ацетаминофен (Тлененол) таблеткаларын беріңіз. Егер науқас бейсаналық болса, ацетаминофен шипажайын қолдануға тырысыңыз. Ацетаминофен - бұл тиімді тітіркендіргіш (безгегі редукторы), сондай-ақ ауырсынуды жеңілдету.
Егер сіздің жақын адамыңызда безгегі бар болса және үйде хоспистің күтімі / қызметтері арқылы қамқорлық жасайтын болсаңыз, онда сіз безгегі дамса, іс-қимыл жоспарын талқылаған боларсыз. Көптеген хоспистер өмірдің аяқталу белгілерін емдеу үшін (кейде апаттық жинақ немесе хоспис жайлы жым-жарақ жиынтығы) емдеу үшін алдын ала дайындалған дәрі-дәрмектер жиынтығын пайдаланады және күтім жасаушыларға олардың дұрыс пайдаланылуына нұсқау береді. Осы жинақтардың көпшілігі кейбір түрінде ацетаминофенді қамтиды.
Қыздыруды азайту үшін жасай алатын тағы бір нәрсе - науқастың маңдайына, мойнына және / немесе қолдарыңызға салқын, дымқыл сүлгіні қолдану арқылы компрессорларды пайдалану. Ешқашан мұзды немесе мұз жастықшасын жалаң теріге қоюға болмайды, алайда оларды қолданудан бұрын мұз немесе мұз пакеттерін орамаңыз. Салқын компресс астындағы аумақты жиі тексеріп, оны 15 минуттан кейін алып тастаңыз.
Егер пациент безгегіне душар болса, сіз оларды мақта-футболка немесе түнгі көйлек немесе киім-кешекке киюіңізге болады. Егер сіз оларды жабу керек сияқты сезсеңіз, парақты пайдаланыңыз. Сонымен қатар, егер сіздің сүйікті адамыңыз теріңіздің көп терісіне ұшыраса, төсек-орынды жиі тексеріп, қажет болса оны өзгертіңіз.
Егер сенің сүйікті адамың жарқырап жатса, оның үстіне екі немесе екі көрпе қосып, өз жайлылығына жету үшін жеткілікті. Сондай-ақ, жұмсақ, ыңғайлы шұлық жұпты қосуға болады.
Ақырында, сүйікті адамның саусақтарының, саусақтарының, мұрындарының және / немесе ерндерінің сұр немесе көк болып көрінетінін байқасаңыз, дененің қан айналымы баяулағандықтан бұл қалыпты жағдай екенін түсініңіз. Айналымдағы өзгерістер көбінесе аяқтарда байқалады, олар кездейсоқ және көгілдір немесе күлгін болады, өлім уақыты жақындап келеді.
Ауыруы және ыңғайсыздығы
Мүгедек болғандықтан, сенің сүйікті адамыңның сананың азайғанын сезіну қиынға соғуы мүмкін. Пациенттің ауырсынуын мойындау және бағалау олардың жайлылығын қамтамасыз ету үшін маңызды, алайда дене тілін және басқа да физикалық ақыл-ойларды қадағалап отыру өзіңіздің сүйікті адамыңыздың ауырсынуды білдіре алмайтынын айта алмай қалады. Төменде ауырсыну мен ыңғайсыздық белгілерін іздеңіз:
- Мазасыздық
- Қылқалам
- Кесу
- Ауырған аймақты қорғау
- Тыныс алу жылдамдығын арттыру (минутына тыныс алу)
- Жүрек жиілігін немесе импульсті арттыру
- Мазасыздық
- Қиындық немесе үгіт
Сіз бұл белгілерді күтіп тұрғаныңызда немесе олар өзінен-өзі пайда болуы мүмкін, белгілі бір қозғалыстармен немесе іс-әрекеттермен көрінеді. Егер сіздің сүйікті адамыңыз ауырсынуды емдейтін кестеде болса , оны жоғалтса да, оны сақтау маңызды. Егер жақын адамыңыз жауап бермесе, денсаулық сақтау провайдеріңіз сіз үшін ауырсыну-дәрі-дәрмек жоспарын жасаған болуы керек.
Егер сіздің жақын адамыңыз үнемі ауруға шалдығуды емдеп жатпаса, онда оны ыңғайсыздық белгілері үшін бақылап отыру және ауырсыну пайда болған жағдайда дәрі-дәрмектерді қолдану қажет. Морфин жиі жоғарыда көрсетілген ацетаминофенді суппозиторийлермен бірге хоспис жайлы жәшіктерге қосылады.
Тыныс алудағы өзгерістер
Диспния немесе тыныс алудың қысқа болуы жиі қайтыс болған адамға ғана емес, оның отбасы мүшелеріне және достарына жағымсыз симптом болып табылады. Егер сіздің сүйікті адамыңыз тыныс алуда жылдамдықпен (минутына 24-тен көп дем шығарса) ыңғайсыз болса, онда морфин таңдаудың емін дәлелдей алады. Морфин тиімді ауруды жеңілдететін қасиеттерді ғана емес, сонымен бірге, диспнияны емдеуде тамаша жұмыс жасайды. Бұл тыныс алуды бәсеңдетеді, бұл пациенттің денесіне мидағы тыныссыздық сезімін азайта отырып, тиімді дем алуына мүмкіндік береді. Егер сіздің жақын адамыңыз морфинге аллергия немесе төзімсіз болса, басқа да опиоидтық препараттар диспнияны басқаруға көмектесуі мүмкін.
Дисппінді жеңілдетуге көмектесетін басқа емдеуге мыналар кіреді:
- Оттегіді басқару
- Сүйікті адамыңның бетіне жылдамдықпен желдеткішті бағыттау
- Терезені ашып таза ауаны қамтамасыз ету
Өмірдің соңында болған тағы бір әдеттегі және қайғылы оқиға « өлім шиқыры » деп аталады. Бұл шын мәнінде тыныс алудың қатты, дымқыл дыбыс шығаратын нысаны болып табылады, ол сілекей мен басқа секрециялардың пациенттің жұлдыру мен тыныс алу жолдарында қалыптасуы кезінде орын алады. Дені сау кезде көбіміз жөтеле алады, біздің тамақтарымызды тазалай алады немесе бұл қалыпты секрецияны жұтып немесе түтетеді, бірақ өлетін адам оларды тиімді тазарту мүмкіндігін жоғалтады. Алынған дыбыс жақындаған адамдарға қарағанда өлімге қарағанда жақсырақ болатындығын дәлелдейді, ал артық секрецияны құрғататын дәрі-дәрмектер, әдетте, қайтыс болған ритммен байланысты қатты тыныс алуды емдеуде тиімді.
Ақыр соңында, өмірдің соңы жақындаған сайын, сүйікті адамыңыз тыныссыз тыныс алатындығын байқайсыз, бұл « Чейн-Стокс» тынысы. Егер бұл орын алса, жақын адамыңыз бір сәтте өте жылдам дем ала алады, кейінгі кезеңде баяу дем алады, тіпті тыныс алуды уақытша тоқтатады (apnea деп аталады). Cheyne-Stokes тыныс алуына ешқандай емнің қажеті жоқ, бірақ сүйікті адамыңыз тыныссыз көрінсе, диспепсияның емдеу әдісі пайдалы болуы мүмкін.
Өлгеннен кейін және одан кейінгі кезең
Науқастың қайтыс болуы жақындаған кезде оның тынысы әдетте баяулатады (немесе Чейн-Стокс тыныс жолымен жалғасады), ол мүлде тоқтатылады. Өлім тыныс тоқтаған кезде және науқастың жүрегі ұрып-соғып қалады.
Осы сәтте адам денесі өлімнен кейін бірден көптеген табиғи процестерді бастайды , бірақ мына жерде сіз іздеген нәрселердің кейбірі:
- Оқушылар тұрақты және кеңейтілген (үлкен)
- Тері ашық немесе көгерген
- Дене салқын болады
- Қабақтар ашық қалуы мүмкін
- Джин құлдырап, ашылып кетеді
Жақындаған адам өлгеннен кейін бірден істеу керек нәрселер бар, оның ішінде 911-ге немесе сіздің жергілікті құқық қорғау мекемеңізге хосписке тіркелмеген болса. (Егер ол хосписке қамқорлық алған болса, онда сіз хоспистің қызметкерлеріне немесе хоспис медбикесіне хабарласуыңыз керек).
Жақын арада сіздің сүйікті өміріңізді аяқтаған қызметтерді ұйымдастырмасаңыз, жақын арада жерлеу, мемориалдық және / немесе интерьер қызметтерін жоспарлауыңыз керек.
Ең бастысы, алдағы уақытта, күнде және аптада өзіңізге қамқор болу керек. Сенің сүйікті адамыңа қамқоршы болғандықтан, сіз қиындыққа тап болған қайғылы жағдайды тудыруы мүмкін емделушілердің қандай да бір дәрежеде стресстік тәжірибесі болған шығарсыз.