Түнгі оттегі қолданылуы мүмкін, тыныс алу кедергісін шешпейді, ұйқылық
Оттегі терапиясы кейде ұйқының апноэін емдеу үшін пайдаланылады, әсіресе бұзылу туралы қамқорлық алғаш рет көтерілгенде. Дегенмен, кейбір жағдайларда, оттегіні пайдалану жақсыдан гөрі көп зиян келтіруі мүмкін. Обструктивтік ұйқы апнейін емдеу үшін оттегі терапиясын бірден ғана қолдану керек пе? Өкпе ауруының жағдайы қандай жағдайда қажет болады? Ұйқы апноэсындағы оттегінің рөлі туралы және оның сізді емдеу үшін қажет еместігіне немесе үздіксіз оң тыныс алу жолындағы қысым (СПАР) терапиясы сияқты басқа нұсқалар жақсы жұмыс істей алатынын біліңіз.
Ұйқының апноэсінде оттегі қолдану
Ұйқының мамандары көбінесе ұйқы зерттеуіне жататын науқастармен кездеседі, олар ұйқы ұйқы апноэін диагностикалауға және емдеуге мүмкіндік береді. Ұсынылған дәрігерлер өз пациенттерін қорғауға қызығушылық танытпаса, оларды жіберу және сынауды күту кезінде бір түнде пайдалануға болатын қосымша оттегін тағайындауы мүмкін. Бұл назальды каннула деп аталатын пластикалық түтік арқылы жеткізіледі, әдетте минутына бірнеше литр жылдамдықта болады. Бұл терапия дұрыс немесе тіпті пайдалы ма?
Теория: дыбысты тыныс алудағы тыныс алудағы үзілістерге байланысты түнде қан тамшыларының оттегі деңгейлері (яғни, гипоксия ), сондықтан біз қосымша заттарды қалпына келтіру үшін қосымша оттегі береді. Оттегі деңгейлері мен импульстік жылдамдығы түнде өлшенетін сенсормен бірге саусақтардың ұшында өлшенетін омыртқа оксиметрия сынағы жиі ұйымдастырылады. Егер оттегінің деңгейі түнгі 5 минуттан артық 88 пайыздан төмен болса, зардап шеккен адамның түнгі гипоксияға ұшырайтынын айтады.
Бұл сынақ адамға оттектің пайда болуына септігін тигізуі мүмкін, бірақ ол пайдалы ма?
Өкінішке орай, оттегі сандары қалыпқа келтірілсе де, апноэның (мысалы, көміртегі диоксидін ұстап қалу және ұйықтауға әкелетін оятар) туындаған басқа да өзгерістер мүмкін емес. Ұйқылық апноэ көбінесе жоғарғы тыныс жолдарының тіндерінің құлдырауына байланысты.
Егер тамақ ішінара немесе толық жабылған болса, онда мұрын каннулымен қанша оттегінің жеткізілуі маңызды емес, бұл оттегінің өкпеге жетуі мүмкін емес. Өкінішке орай, оттегі баратын жеріне жете алмайды, ол жеткілікті түрде көмектеспейді. Терапия сәтсіз болуы мүмкін және тіпті зиянды болуы мүмкін басқа да жағдайлар бар.
Неліктен оттегі жұмыс істемейді?
Ұйқыдағы апноэ және қалыпты тыныс алу функциясы бар адамдарда қосымша оттегін қолдану араласады. Өлшенген оттегі деңгейі шынымен жақсарады. Алайда, апноэ-гипопне индексіне (AHI) және апноэ оқиғаларының ұзақтығына әсер ету өте аз. Шамадан тыс күндізгі ұйқыны , ұйқы апноэсындағы маңызды шағымдар жақсармайды. Бұл ұйқының фрагментациясының сақталуына байланысты, ол оттегі қолдану арқылы жеңілдетілмейді. Оттегінің қолданылуы қорқыныш сезімін тудыруы мүмкін, ал жағдай және оның серіктес белгілері дұрыс емделмей қалады.
Сонымен қатар, көміртек диоксидінің деңгейі түнде және күндізгі уақытта оттегі бір түнде қолданылған кезде артуы мүмкін. Бір ғана оттегі қолдану ұйқы кезінде жиналуы мүмкін шамадан тыс көмірқышқыл газының деңгейін жақсартпайды және бұл қауіпті болуы мүмкін.
Ұйқының апноэсымен және омыртқаның COPD көмегімен пайдалану қаупі
Ұйқылық апноэді емдеу үшін оттегін пайдалану қауіпті болуы мүмкін.
Эпризем сияқты созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD) жалғыз пайда болған кезде, оттегінің пайдасы өте жоғары. Алайда, ол обструктивтік ұйқы апноэ кезінде пайда болса, басқа сурет пайда болады.
Бұл «қабаттасу синдромы» деп аталатын кезде тыныс алу жолдарының кедергісіз түнгі оттегіні қолдану бір түнде нашар тыныс әкелуі мүмкін. Бұл шағымдарға әкелуі мүмкін, мысалы, таңертеңгі бас ауруы немесе шатасуы. Сондықтан басқа артықшылықтарды қамтамасыз ету үшін жүйеге енгізілген қосымша оттегінен тосқауылдарды емдеу үшін ұзақ тыныс жолдарының тыныс жолдарының қысымын (СПАР) немесе билевел терапиясын қолдану маңызды.
Сондықтан, COPD бар адамдар өздерінің шағымдарына ықпал ететін ұйқы апноэсіне күдік туындаса, ұйқы зерттеуден өту маңызды. Және, анық айтқанда, оттегі ұйқы ұйқы апноэ деп күдіктенген адамдар үшін барабар ем.
Оттегі терапиясы СПАР-ке немесе бельвел терапиясына қосылуы мүмкін, егер оттегі деңгейі біртіндеп ұйқылық апноэны дұрыс емдеуге қарамастан, түні бойы төмен болып қалса . Бұл өкпенің жоғарғы тыныс жолдары ашық болғанда да жеткілікті мөлшерде оттегіні алу мүмкін еместігін көрсетеді.
Ұйқы кезінде тыныс алуыңыз туралы қамқорлық жасасаңыз, ұжымның сертификатталған маманымен сөйлесіңіз және қажет емделіңіз.
Көздер:
Gold, A және т.б. «Ұйқыдағы апноэ кезінде созылмалы түнгі оттегін енгізу әсері». Am Rev Respir Диск 1986; 134: 925.
Masa, JF және т.б. «Кеуде қабырға аурулары бар науқастарда оттегі емес, оң вентиляцияның оң емес вентиляциясы болмайды». Кеудеше 1997, 112: 207.