Өкпенің қатерлі ісік түрі қандай BAC (бронхиолальвеолярлы карцинома) болып табылады?

2016 жылғы шілдеде BAC (Bronchioloalveolar karsinoma) - бұл қолданылмайтын, бірақ 2004 және 2011 жылдар аралығында өкпе аденокарциномасының белгілі бір кіші түрін анықтау үшін пайдаланылған термин. Айта кету керек, кейбір онкологтар әлі де осы терминді пайдаланады, сол себепті мұнда BAC ретінде жіктелген оқиғалардың тарихы мен сипаттамалары осында сипатталады.

BAC, осы тақырып бойынша жіктелсе, кейде «құпия» өкпе рагы деп аталды.

Өкпенің барлық қатерлі ісік ауруларының 2-ден 14 пайызына дейінгі есебі, басқа шағын емес жасушалық өкпенің қатерлі ісігінен гөрі бұл түрі туралы білмеді .

Шолу

Жоғарыда айтылғандай, BAC енді өкпе аденокарциномасының тақырыбы бойынша қайта жіктелді , бірақ бұл термин кейде әлі де дәрігерлер тарапынан пайдаланылғандықтан, ол осы параметрде сипатталады. Жаңа классификацияда БКК ісіктің типтік өсу үлгісіне негізделген «липидті басымды аденокарцинома» деп аталуы мүмкін . BAC өкпенің сыртқы аймақтарындағы кішкентай ауа қабаттарында ( альвеолдар ) жақын жатқан жасушаларда дамиды. Ол альвеолды немесе әуе жолдары арқылы бөлінетін мата бойымен өтеді. Өкпенің қатерлі ісігінің басқа түрлерінен айырмашылығы, көбінесе өкпелердің ( плевра ) және дененің басқа аймақтарының қабатына таралады, BAC көбінесе өкпеге таралады. Бұл өкпе шеткерісінде немесе өкпеде шашыраған дақтар ретінде бір жерде болуы мүмкін.

Бактерияның 2 негізгі түрі бар: шырышты емес БАК кең таралған және темекі шегушілерде жиірек кездеседі, ал шылым шегетін адамдарда жиірек кездесетін және жиі кездесетін шырышты BAC.

Басқа өкпе ісігінен қалай ерекшеленеді?

BAC шылым шегетіндерге, әйелдерге және азиялықтарға (әсіресе шығыс азиялықтарға) өкпе ракының басқа түрлеріне қарағанда әсер етеді.

Оның жиілігі көбеюде, әсіресе жас емес шылым шегетін әйелдер арасында.

Белгілері

BAC белгілері басқа өкпенің қатерлі ісігімен көрінетін симптомдарға ұқсас және тұрақты қандағы жөтелді, қанды (гемоптицидті) жөтелуді және кеуде ауырсынуды қамтиды. Бірақ ол сондай-ақ «маскарагер» деп аталды. BAC-ке диагноз қоймас бұрын пневмонияға немесе басқа да өкпе ауруларына қателесу жиі кездеседі.

Диагноз

BAC диагнозы басқа да өкпе қатерлі ісіктерін диагностикалауға ұқсас. BAC диагнозы матаның үлгісін талап етеді, ал жұқа игла биопсия диагнозды шамамен жартысына дейін қамтамасыз етеді. PET сканерлеудің басқа да өкпе қатерлі ісігінен айырмашылығы, рак ауруларының қай жерде екендігін анықтау үшін CT-сканерлерден басқа пайдалы, ПЭТ-нің сканерлеуі әлдеқайда сенімді. Кезеңдік (1-4 сатылар немесе TNM сатысы) өкпе ісігінің басқа түрлерін сатуға ұқсас.

Емдеу

Хирургия - бұл BAC үшін таңдаған емдеу және бір ісік жоюға болатын кезде жиі емделуге болатын жақсы мүмкіндік бар. Дәстүрлі химиотерапияға сезімтал емес сияқты, хирургияда адъювантты химиотерапияның (хирургиялық операциямен бірге берілген химиотерапияның) қолданылуы немесе қолданылмауы туралы пікірталастар бар.

BAC жаңа мақсатты емдеуге сезімтал болып көрінеді, ісіктердің ішіндегі нақты ген мутацияларын анықтауға арналған емдеу. Осы түрдегі өкпе рагы бар адамдарда олардың ісіктері жасалатын генетикалық тестілеу (молекулалық профильдеу) болуы керек. ЕГЖ-нің мутациясы , ALK қайта жасалуы және ROS1 қайта жасалуы бар осы өкпе ісігін емдеуге арналған емдеу бар, сонымен қатар, ісіктеріндегі басқа генетикалық өзгерістерге арналған клиникалық сынақтарда қолданылатын дәрілер.

Өкпенің трансплантациясы қосымша емдеу ретінде қарастырылады, ал егер ісік трансплантацияланған өкпеде қайталанбаса, ол ұзақ уақыт өмір сүру үшін тағы бір мүмкіндік береді.

Болжам

Жалпы алғанда, BAC үшін өмір сүру жылдамдығы , өкпе жасушаларының кішкентай емес түрлерінің басқа түрлеріне қарағанда, әсіресе ерте және тек бір ғана ісік бар кезде, айтарлықтай жақсарады. Бір зерттеуде, BAC диагнозы қойылған және диаметрі 3 сантиметрден аз болған ісіктерге ие болғандар 5 жасар хирургиялық операциямен 100 пайыз өмір сүрді. Аурудың кейінгі кезеңдерінде өмір сүру жылдамдығының өзгеруі бірдей жамбаста, лимфа түйінінің тартылуында және ісіктерді алыстан тарату сияқты факторларға байланысты айтарлықтай өзгереді.

Көздер:

Аренберг, Д., Кеудеге арналған дәрігерлер американдық колледжі. Бронхоалвеолярлық өкпе рагы: ACCP дәлелді клиникалық тәжірибелік нұсқаулар (2-ші басылым). Кеудеше . 2008. 132 (3 қосымша): 306S-13S.

Батт, У. және Т. Аллен. Бронхиолоалвеоларлы карциноманың мерзімін анықтау. Патология және зертханалық медицина мұрағаты . 2015 ж. 139 (8): 981-13.

Ebright, M. et al. Клиникалық патология және патологиялық кезең, бірақ гистологиялық ерекшеліктері бронхиололвеолярлы емес карциномаға әсер етеді. Қалқанша хирургияның жылнамасы . 2002 ж. 74 (15): 1640-6.

Гарфил, Д. және т.б. Бронхиальвеолярлық карцинома: екі ауруға шалдығу. Өкпенің клиникалық қатерлі ісігі . 2008. 9 (2): 24-9.

Лю, Ю. және т.б. Бронхиолоальвеолярлық карциномада болжам және қайталанатын үлгілер. Кеудеше . 2000 ж. 118: 940-947.

MacDonald, L. және H. Yezdi. Бронхиолоалвеолярлы карциноманың инжинирингтік биопсиясы. Рагы . 2001 ж. 93 (1): 29-34.

Раз, Д. және т.б. Бронхиальвеолярлық карцинома: шолу. Өкпенің клиникалық қатерлі ісігі . 2006 ж. 7 (5): 313-22.

Оқыңыз, W. et al. Соңғы екі онжылдықта бронхиололеволярлы карциноманың эпидемиологиясы: СЭЕР деректер базасын талдау. Өкпенің қатерлі ісігі . 2004 ж. 45 (2): 137-42.

Сакурай, Х. және т.б. Өкпенің бронхиололеволярлы карциномасы диаметрі 3 сантиметр немесе одан аз: болжамды бағалау. Қалқанша хирургияның жылнамасы . 78 (5): 1728-33.

Батыс, H. Bronchioloalveolar карцинома, оның ішінде аденокарцинома in situ. Бүгінгі күнге дейін. Қолжетімді 01/16/16. http://www.uptodate.com/contents/bronchioloalveolar-carcinoma-including-adenocarcinoma-in-situ

Zell, J. et al. Диагноз кезінде бірқалыпты өкпе метатасосты бар бронхиоло-альвеолярлы карцинома науқастарында ұзақ өмір сүру айырмашылықтары. Онкологияның мерейтойлары . 2006 ж. 17 (8): 1255-1262.