Онкологиялық аурулардың өмір сүру деңгейінің жақсарған сайын, онкологиялық ауруларды емдеудің кеш әсерлері маңызды болып келеді. Бұл симптомдар, олардың кем дегенде біреуі ісік ауруынан зардап шегушілердің жартысынан көбінде кездеседі, соңғы кезге дейін аз көңіл бөлді, себебі біздің назарымыз емделуге және ауруға шалдығуға үміттенеміз. Бұл жағдайлар емдеуден кейінгі айлар, жылдар және тіпті онжылдықтар бойы сақталуы және / немесе пайда болуы мүмкін және онкологиялық ауруға шалдыққан адамдар үшін өмір сүру сапасын айтарлықтай төмендетуі мүмкін.
1970-жылдардан бері АҚШ-та тұратын онкологиялық аурулардан зардап шеккендердің саны 3 есе артып, 2012 жылы АҚШ-та 13,5 мыңнан астам адам аман қалған, ал 30 миллион адам аман қалған. Құрама Штаттарда ересек тұрғындардың 3 пайызы 5 жыл және одан да көп уақыт бойы қатерлі ісікпен өмір сүрді.
Егер сіз рак ауруынан аман қалған адамның анықтамасына сай келетін-келмейтінін білсеңіз, құтқарушы диагноз қойылған күннен бастап және өмірінің қалған уақытын жалғастыра отырып, онкологиялық диагноз қойған кез келген адам ретінде анықталады. Бұл белгілер мен шарттардың кейбірі қандай және қандай көмек бар?
Жүрек ауруы
Жүрек ауру - онкологиялық аурулардан ауру мен өлімнің басты себебі. Бұл мақала қатерлі ісікке шалдыққан ересектерге арналған, бірақ қатерлі ісікке шалдыққан балаларға немесе жасөспірімдерге қатерлі ісік аурулары 8 жасқа дейін созылған.
Онкологиялық ауруларға бірнеше емдеу жүрек ауруларына бейімделуі мүмкін, ал онкологиялық аурулармен ауыратын адамдар осы емдердің бірнешеуін біріктіреді. Ең жиі кездесетін себептердің кейбірі:
- Химиотерапияның препараттары, әсіресе Adriamycin (доксорубицин) сияқты препараттар.
- Кеудеге радиация, мысалы, өкпенің қатерлі ісігі, сол жақты сүт безі қатерлі ісігі және лимфомалар.
- Герцептин сияқты сүт безінің қатерлі ісігіне қолданылатын антиденелер сияқты мақсатты терапия.
Рагы бар емделушілер жүрекке әртүрлі жолмен әсер етуі мүмкін және түрлі жағдайларға әкелуі мүмкін. Олардың кейбіреулері:
Кардиомиопатия - жүрек жетіспеушілігіне әкелетін кардиомиопатия (жүрек бұлшықетінің әлсіздігі) онкологиялық ауруларды емдеудің ең көп тараған жүрек жақты әсері болып табылады . Химиотерапияның препараттары, әсіресе адамиицин (доксорубицин) және цитохан (циклофосфамид) сияқты дәрі-дәрмектер жиі жүрек жеткіліксіздігімен байланысты емес. Егер сіз осы категориядағы дәрі-дәрмекпен емделген болсаңыз, сіздің онкологыңыз химиотерапияны бастамас бұрын жүрек эжекциясының фракциясын бағалау үшін эхокардиограммаға тапсырыс беруі мүмкін.
Кеудеге радиация, мысалы, Ходжкин ауруы, сол жақты сүт безі қатерлі ісігі немесе өкпе рагы, жүрек ауруының тағы бір маңызды себебі. 2007 жылы жарық көрген зерттеуге сәйкес, кеуде сәулелерімен емделгендердің 10-30 пайызы келесі онжылдықта жүрек ауруына шалдығады. Бұл зерттеуді жүрекке сәулеленуді азайтатын жаңа радиациялық әдістер (жүрек тежеу әдістері) әзірленді.
Айтуынша, жүрек жетіспеушілігі көбінесе шаршау, төзімділіктің төмендеуі, аяқтарында ісіну немесе белсенділікпен тыныс алудың қысқа болуы сияқты тек белгісіз белгілермен басталады.
Егер сіз осы дәрі-дәрмектерді алған болсаңыз немесе кеудеге сәулелі терапияны алған болсаңыз, онколог дәрігерге кеңес берсеңіз. Кейбір онкологиялық диспансерлерде бұл мәселелерді шешу үшін, әсіресе жүрек ауруының жеке немесе отбасылық тарихы немесе қант диабеті сияқты басқа да жүрек ауруының қауіпті факторлары бар болса, осы мәселелерді шешу үшін кардио-онкологиялық бағдарламалар бар. Егер сіз өзіңіздің белгілеріңіз ештеңе емес деп ойласаңыз да, жүрекке келгенде өкінгеннен гөрі, қауіпсіз болу керек.
Коронарлық артерия ауруы - Кейбір қатерлі ісік аурулары жүрек тамырларының қабынуына зақым келтіруі мүмкін, бұл жүрек ауруынан ерте кезеңге әкеледі. Жоғарыда айтылғандай, бұл әсіресе балалар, жасөспірімдер және жас ересектердің қатерлі ісігінен зардап шеккендерге қатысты.
Аритмия - Рагы бар емдеу жүрек ырғағының ( аритмия ) жүректің «электр жүйесінің» бұзылуына әкелуі мүмкін. Егер сіз бастан-аяқты сезінсеңіз, ұйқысыздық сезінесіз немесе жүрегіңіз баяу немесе жарыс жолымен жүрсеңіз, өзіңіздің дәрігеріңізге хабар беріңіз.
Шаршау
Жүрек ауруы сияқты елеусіз болғанымен, онкологиялық науқастану онкологиялық аурулардың көпшілігіне әсер ететін жалпы симптом болып табылады. Өмір сүру сапасының мәселелерінен басқа, шаршағандық төменгі өмір сүру үшін қауіп факторы болуы мүмкін. Сарысулардың шаршағанын түсіну қиын, егер сіз оны өзіңіз бастан кешірмеген болсаңыз; бұл жақсы түнгі немесе кофе шыныаяқынан босатылатын шаршамай емес. Достарыңызбен және жанұяңыз емделуден бұрын рак ауруына қайта оралуға үміттенгендіктен, туысқандарыңызбен бірге шиеленісуі мүмкін. Егер сіз бұл жағдайды тапсаңыз, сіз жалғыз емессіз. Қатерлі ісікке байланысты шаршаумен күресу үшін осы кеңестерді тексеріп көріңіз, алайда, мақаланы басып шығарып, оны «жай алмаған» отбасылар мен достарға тапсырыңыз.
Алдымен, сіздің дәрігеріңізбен әңгімелесіңіз. Емдеуге болатын рак ауруларынан болатын шаршаудың кейбір себептері бар. Бір мысал - химиотерапиядан кейінгі анемия . Тағы бір мысал - гормондық өзгерістер. Бас және мойынға радиациялық терапия басқа симптомдардың пайда болуына қосымша қосымша әлсіздік тудыруы немесе туындауы мүмкін, гипотиреоздың төмен деңгейіне әкелуі мүмкін. Гипотиреоздан айырмашылығы химиотерапия гипертиреозға (төтенше белсенді қалқанша) әкелуі мүмкін, ол ауыр салмақты жоғалтуға, тітіркенуге және қатты болуы мүмкін қорқынышқа әкелуі мүмкін.
Онкологиялық ауруларды емдеуден кейінгі басқа да көптеген себептер бар, кейбіреулер емделуге болатын, басқалары жоқ, бірақ сіздің дәрігеріңіз тек сізді тексеріп, қажетті сынақтарға тапсырыс беру үшін білетін болады. Егер сізде таңертеңгі сағат таңертең жарияланған кезде басыңызды жастықпен жабуды қаласаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Бессонница
Ұйқы безі қатерлі ісік ауруларының арасында жиі кездеседі және жиі емдеуден тыс жылдар бойы сақталады. Бұл симптом кейбіреулер үшін маңызды болып көрінсе де, созылмалы ұйқысыздық тек өмір сүру сапасын төмендетіп қана қоймай, одан әрі физикалық және психологиялық проблемаларды тудырады. Зерттеулер көрсеткендей, когнитивті мінез-құлықтың ұйқысыздықты емдеуі (CBTI) онкологиялық ауруы бар көптеген адамдар үшін бұл симптомды айтарлықтай жақсарта алады.
Перифериялық невропатия
Перифериялық нейропатия - жиі тұрақты болып табылатын қолдар мен аяқтарға әкелетін нервтердің қатерлі ісігі - онкологиялық ауруларды емдеудің өте әсерлі әсері. Бұл жағдай қатерлі ісікке шалдыққан адамдардың шамамен үштен біріне әсер етеді және оның ауруының өсуі байқалады. Симптомдарда «шұлықтар мен инелер» ауырсыну және суық төзімсіздік, әдетте, «шұлық пен қолғап» бөлу кезінде болуы мүмкін. Қолдар мен аяқтардағы сезімнің төмендеуі киіммен басу немесе аяқтарыңызды орналастыру қиындықтары сияқты қарапайым әрекеттерге кедергі келтіруі мүмкін. Көптеген химиотерапевтикалық препараттар невропатияны тудыруы мүмкін, бірақ көбінесе Платинол (цисплатин) және Такол (паклитаксел) сияқты препараттармен кездеседі. Емдеу көбінесе гельдер, антидепрессант препараттар, антидепрессант препараттар, кейде ауыр ауру үшін есірткі заттар сияқты дәрі-дәрмектерді қолдануды қамтиды. Массаж , акупунктура және басқарылатын суреттер сияқты балама емдеу кейбір адамдарға айтарлықтай жеңілдік береді. Зерттеулер химиотерапия кезінде невропатияның алдын алу жолдарын қарастыруда.
Когнитивті құнсыздану
Химиотерапиядан кейінгі танымал « химобрин» , танымдық қиындықтар соңғы жылдары назар аударды. Көптеген міндеттерді орындау қиындықтары мен қиындықтарды шоғырландыру сияқты белгілер химиотерапия кезінде басталуы және айлар мен жылдар бойы сақталуы мүмкін. Бұл симптомдарға бас және мойын ісіктері, бас миының ісіктері, бас миының метастаздары және профилактикалық миокард сәулеленуі (PCI) үшін (өкпенің қатерлі ісігі бар адамдар үшін қолданылатын) бас және мойын аймақтарына радиациялық терапия ықпал ете алады. Кейбір адамдар үшін бір уақытта бір тапсырмаға назар аударуға тырысып, тізімдерді жады бос орындарының орнын толтырып, судоку сияқты «мидағы жаттығулар» жасау пайдалы болуы мүмкін. Басқа адамдар үшін, күнделікті өмірге симптомдар кедергі болған кезде невропатологпен немесе психологпен кеңесу керек.
Травмадан кейінгі стресс бұзылуы
Рак ауруларынан кейінгі травматикалық стресс бұзылуы - бұл жақында рак ауруларынан зардап шеккендердің арасында көбірек көңіл аударған тағы бір шарт. Соғысқа ұшырағандар арасында кездесетін жақсы жағдай немесе мысалы, зорлық-зомбылық құрбандары, емделуден кейінгі науқастардың 35 пайызына қатысады деп саналады. Пациенттерді емдеу үшін бірнеше әдістерін қолдануға болады, бірақ ең маңызды қадам - бұл бірінші кезекте тану.
Мазасыздық
Дегенмен депрессия рак ауруынан аман қалғандарға қарағанда жиі кездеседі, алайда онкологиялық ауруларға ұшырамағандарға қарағанда, түйсік маңызды мәселе болып табылады. Зерттеушілердің айтуынша, іс жүзінде 50 мыңға жуық ісік ауруынан зардап шеккендер осы емделушілердің 18 пайызы емделіп болғаннан кейін алаңдаушылық танытты. Бұл мазасыздық уақыт өткен сайын азайған жоқ, ал емделуден 10 немесе одан да көп жыл болған адамдар ерекше алаңдаушылық тудырды. Онкологиялық аурулардың қайталануынан қорқу - онкологиялық аурулардан аман қалғандардың бәрі емес, көп жағдайда алаңдаушылық тудыратын алаңдаушылық.
Егер сіз алаңдаушылық туғызатын болсаңыз, онда сіздің дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Бұл симптом сізге рецепт бойынша дәрі-дәрмек қажет дегенді білдірмейді және керісінше акупунктура, массаж, тыныс алу жаттығулары және басқарылатын көрініс сияқты балама емдеу сізге жалпы пайдасын тигізгенде осы симптомды жеңуге көмектесе алады.
Бедеулік
Тұқымдықтар туралы алаңдаушылық қатерлі ісік диагнозымен салыстырғанда әлсіз болуы мүмкін, бірақ қатерлі ісік жас ересектер үшін өте маңызды. Бұл мақалаларда қатерлі ісік аурулары ерлер де, әйелдер үшін де құнарлылыққа қалай әсер етуі мүмкін екенін талқылайды.
Остеопороз
Көптеген химиотерапия және гормондық емдеу сүйек жоғалуына әкелуі мүмкін. Бұл, өз кезегінде, сынықтарға әкелуі мүмкін. Дәрігерге сұйықтықтың тығыздығын өлшеу туралы, сондай-ақ Д дәрумені деңгейін тексеру, дәрумені D тапшылығы ретінде остеопорозға, сондай-ақ басқа жағдайларға әкелуі мүмкін екендігі туралы әңгімелесу маңызды. Сонымен қатар, кейбір зерттеулер кейбір қатерлі ісік аурулары кезінде қайталану қаупі жеткілікті Д дәрумені бар адамдар үшін төмен болуы мүмкін деп болжайды.
Сексуалдық дисфункция
Сексуалдық дисфункция қатерлі ісікпен ауырған адамдар арасында өте таралған және бірдей ауыртпалық туғызады. Рагы сексуалды ләззатпен шектейтін физикалық және гормондық өзгерістерге әкелуі мүмкін, және, әрине, осы физикалық өзгерістерге ұшырайтын эмоционалдық шиеленіс. Бұл мақалада онкологиялық ауруларды емдеу кезінде жыныстық жағынан тәрбиелеу туралы ақыл-ойларыңыздың кейбір себептері талқыланады, сондай-ақ сіздің жыныстық қатынасыңыздан кейінгі емдеуді жақсарту туралы кеңестер қарастырылады.
Екінші рагы
Көптеген қатерлі ісіктер рак клеткаларының өлімін тудыру үшін клеткалардың ДНҚ-ны зақымдауға арналған. Өкінішке орай, қалыпты жасушалар бұл процесте жиі зардап шегеді, бұл онкологиялық аурулардың дамуына әкеледі және ондаған жылдар өткен соң. Химиотерапия, әсіресе, мысалы, цитохан (циклофосфамид), топоизомеразды ингибиторлары (мысалы, Этопозид) және антрациклинді агенттер (мысалы, адриамицин (доксорубицин)) қайталама қатерлі ісікке шалдығудың ең жоғары қаупін тудыратын алкилирующие заттар. болашақта қайталама қатерлі ісіктерге бейімделеді Бұл қатерлі ісік ауруларының бастапқы қатерлі ісік ауруларын емдеуде осы емдеудің артықшылықтарымен салыстыруға келуін ескеру маңызды.
Басқа да кеш әсерлері
Рагы бар емдеу организмнің кез-келген аймағына немесе ағзасына әсер етуі мүмкін. Лимфедема , бүйректің зақымдануы, өкпе фиброзы, тістің бұзылуы, есту қабілеті жоғарылауы және катаракта, тек қана бірнеше мәселелерді атауға болады, жалпы халық арасында қарағанда рак ауруларынан аман қалғандар арасында жиі кездеседі.
Емдеуден кейін өзіңіз үшін адвокат болыңыз
Онкологтар мен алғашқы медициналық-санитарлық дәрігерлердің рак ауруларынан аман қалғандарға біртіндеп көшуін қамтамасыз ету үшін бірге жұмыс істеуі өте маңызды. Көптеген онкологтар өздерінің науқастарымен «тірі қалғандарға көмек көрсету жоспарын» аяқтау үшін жұмыс істейді, олар кейінгі ақпарат, қадағалау белгілері және алға шығатындар үшін басқа ақпарат. Егер аман қалу туралы қамқорлық жоспарыңыз болмаса, онкологты сізбен бірге жұмыс істеуге шақырыңыз. Міне , Миннесота қамқорлығының Альянсы әзірлеген күтім жоспарының үлгісі мысал болып табылады. Сізбен бірге жүру үшін өзіңіздің медициналық жазбаларыңыздың көшірмелері қаншалықты маңызды екенін жеткілікті түрде дәлелдеуге болмайды.
«Рак ауруынан құтқару» тұжырымдамасы салыстырмалы түрде жаңа болғандықтан, онкологиялық аурулардан аман қалғандардың көбісі емдеуден кейінгі жарықтар арасындағы құлдырауда. Бірнеше рет олардың біреуі онколог дәрігерлердің жұмыстан босатылғанын естідім және оларды аман қалдырғаны үшін алғыс айту керек деген сезіммен қалдырды. Жоғарыда айтылғандай, рак ауруынан аман қалған адамдардың көпшілігі ұзақ уақытқа созылатын әсерге ие. Маңызды мәселе сіздердің кез-келген мәселелеріңізді шешудің маңызы зор, бірақ медицина қызметкерлері сізді алаңдату туралы білетіндіктен, сіз сөйлесе аласыз.
Көздер:
Ahles, T., Root, J. және E. Ryan. Рагы және қатерлі ісікке байланысты когнитивті өзгерістер: ғылымның жай-күйі туралы жаңартулар. Клиникалық онкология журналы . 2012 ж. 30 (30): 3675-86.
Bhave, M., Axter, N. және S. Rosen. Онкологиялық терапия үшін биологиялық агенттердің жүрек-тамырлық уыттылығы. Онкология (Williston Park) . 28 (6): 482-90.
Cardinale, D. et al. Онкологиялық науқастардағы жүрек-қан тамырларының қаупін болдырмау және емдеу стратегиясы. Онкология бойынша семинарлар . 2013. 40 (2): 186-98.
Carver, J. et al. Америкалық клиникалық онкология қоғамы Клиникалық дәлелдер Ересектерге арналған қатерлі ісікке шалдыққандарға: жүрек және өкпеден кейінгі әсерлер. Клиникалық онкология журналы . 2007 ж. 25 (25): 3991-4008.
Гарлэнд, С. және т.б. Ракпен жақсы ұйықтайтын: рак клеткасында ұйқысыздықты когнитивті мінез-құлық терапиясын жүйелі түрде қарау. Невропсихиатриялық аурулар және емдеу . 10: 1113-24.
Джованнучи, Е. және А. Чан. Асқазандарда витамин мен минералды қоспа мен аспиринді қолданудың рөлі. Клиникалық онкология журналы . 2010 ж. 28 (26): 081-5.
Госин, Р. және К. Миллер. Ұзақ мерзімдік ісік ауруынан аурудың симптомдары мен симптомдарын басқару. Рагы туралы журнал . 2013 ж. 19 (5): 405-9.
Кисеруд, C. және т.б. Ересектерде рак ауруы. Рагы зерттеулерінің соңғы нәтижелері . 197: 103-20.
Kort, J. et al. Онкологиялық аурулардан зардап шеккенде құнарлылық мәселелері. CA: Клиникаға арналған ауру журналы . 2014 ж. 4 (2): 118-34.
Митчелл, А. және т.б. Жұбайлар мен денсаулығына қарағанда ұзақ мерзімді рак ауруларынан зардап шеккендерде депрессия және алаңдаушылық: жүйелі шолу және мета-талдау. Lancet Oncology . 2013 ж. 14 (8): 721-32.
Парк, П. және т.б. Химиотерапиядан туындаған перифериялық нейротоксичность: сыни талдау. CA: Клиникаға арналған ауру журналы . 2013. 63 (6): 419-37.
Rowland, J. және K. Belizzi. Раққаттанудан құтқару мәселелері: емдеуден кейінгі өмір және қартаюға байланысты халық үшін салдары. Клиникалық онкология журналы . 2014 ж. 32 (24): 2662-2668.
Seretny, M. et al. Химиотерапияның индуцирленген перифериялық невропатиясының таралуы, таралуы және предикторлары: Жүйелі шолу және мета-талдау. Ауыруы . 23 қыркүйек. (Epub басылғаннан кейін)
Steingart, R. et al. Рагы аман қалғаны: ересектердің қатерлі ісігіндегі науқаста кардиотоксикалық терапия; пациенттерді басқару бойынша ұсыныстары бар кардиологиялық нәтижелер. Онкология бойынша семинарлар . 2013 ж. 40 (6): 690-708.
Ю, А., Стингарт, Р. және В Фустер. Кардиомиопатия онкологиялық терапиямен байланысты. Жүрек жеткіліксіздігі журналы . 20 тамыз 2014 (Epub басылып қалды)