Семіздік гиповентиляциясының синдромынан зардап шеккендер үшін емдеуге бару өте маңызды. Бұл жағдай елеулі және тіпті өлімге әкелуі мүмкін болғандықтан, ерте және агрессивті араласу қажет болуы мүмкін. Салауатты гиповентиляция синдромы мен осы емдеу мақсаттарының мүмкін емдеу мүмкіндіктері туралы біліңіз.
Емдеу параметрлері
Семіздік гиповентиляции синдромы (OHS) емдеу мүмкіндіктері бұзылудың екі маңызды ерекшелігін шешуге бөлінеді: салмақ жоғалту және тыныс алуды қолдау.
Салмақ жоғалту
Атауынан көрініп тұрғандай, семіру бұзылыстың басты факторы болып табылады. Егер ауыр салмақты жоғалтуға қол жеткізілсе, рельеф болады. Бұған диета мен жаттығу арқылы қол жеткізуге болады, бірақ салмағы 100 фунт артық салмақ жоғалуы мүмкін. Жедел салмақ жоғалту қауіпті болуы мүмкін, адамдар оны дәрігердің қадағалауымен орындауға кеңес беріледі. Дәрігерлері мінез-құлықты өзгертуге көмектесетін пайдалы нұсқаулар бере алады. Өкінішке орай, адамға ИСҚ емдеу үшін жоғалуы керек салмақтың нақты мөлшерін болжау мүмкін емес.
Қазіргі уақытта салмақ жоғалту дәрі-дәрмектерін OHS-дегі семіруді басқару ұсынылмайды.
Диета мен жаттығу салмақты азайтуға тұрақты әсер етпейтіндіктен, асқазан айналма операциясы сияқты хирургиялық параметрлерге бару қажет болуы мүмкін. Бұл процедуралар артық салмақпен және ұйқыдағы апноэмен ауыратын адамдарда тәуекелдерді арттырады. Атап айтқанда, хирургиялық операциялар үшін пайдаланылатын анестезия кезінде әуе жолы құлап кетуі мүмкін және қалпына келтіру күрделі болуы мүмкін.
35 ден артық дене салмағының индексі (БМИ) бар адамдар үшін хирургиялық тәуекелді арттыратын басқа да медициналық жағдайларға бейтараптық хирургия ұсынылады. Процедураның артықшылықтарын бақылау үшін хирургиядан бұрын және кейін полисмонгограмма деп аталатын ұйқы зерттеуі пайдалы.
Салмақ жоғалту айлар бойы болғандықтан, басқа уақытта емдеу кезінде дем алуды қолдау қажет болуы мүмкін.
Тыныс алуды қолдау
АИО-да емдеудің негізгі бағыты тыныс алуды қолдау болып табылады, көбінесе тұрақты тыныс жолдарының тыныс жолдарының қысымын (СПАР) немесе билевелді пайдалану арқылы қамтамасыз ету болып табылады. Бұл құрылғылар ұйқы кезінде жоғарғы тыныс жолдарының құлап кетуіне жол бермейтін қысымды ауа ағымын жасайды.
ЭГУ тыныс алу проблемасына қатысты болса, оны емдеу үшін оттегін пайдалануға бола ма? Қосымша оттегі терапиясын COPD сияқты өкпе ауруы бар болса, қосуға болады, бірақ бұл өзі жеткіліксіз. Іс жүзінде тек оттегінің көмегімен тыныс алуды тоқтатуға болады.
Ауыр жағдайларда трахеостомияны жүргізу қажет болуы мүмкін. Бұл процедурада жұлдыру алдында майда пластикалық тыныс алу түтігін енгізу қарастырылған. Бұл ІТЖ-мен ауыратын адамдарда құлдырау немесе кедергі жасайтын жоғарғы тыныс алу жолын айналып өтеді. Трахеостомия тиімді болғанымен, оның қолданылуымен байланысты проблемалар бар. Өзгерістерге, әсіресе, сөйлеуге қалай әсер ететініне бейімделу қиын болуы мүмкін. Бронхит жиі кездеседі. Жалпы, емдеудің басқа нұсқаларын ескере отырып, қазір сирек қолданылады.
Сондай-ақ, алкогольден және белгілі бір препараттардан аулақ болу керек, бұл сіздің тыныс алу қабілетіңізді бәсеңдетеді.
Мүмкін болатын кінәлілерге бензодиазепиндер , опиаттар және барбитураттар сияқты рецепт бойынша дәрілер кіреді. Сіздің дәрі-дәрмектеріңізді олардың ешқайсысының сізді жоғары тәуекелге ұшыратпауын қамтамасыз ету үшін тексеру керек.
Емдеу мақсаттары
Сайып келгенде, гиповентиляция синдромындағы семіздік кез келген емнің мақсаты ауруды тудыратын негізгі проблемаларды түзету болып табылады. Ауруды сипаттайтын дисфункционалды тыныс қанның химиялық деңгейінде теңгерімсіздікке әкеледі. Көміртектің диоксиді дұрыс алынбаған кезде, оның деңгейі артады және қанды қышқылдандырады. Бұл денеде теріс салдары болуы мүмкін бірқатар өзгерістерді тудырады.
Емдеу сіздің қаныңыздың оттегі қанықтылығының төмендеуіне, эритроцитоз деп аталатын эритроциттер санының жоғарылауына және жүрек жетіспеушілігіне ( кор пульмонал деп аталады) азаюы мүмкін . Салмақ жоғалту оттегі мен көміртегі қос тотығының деңгейін қалыпқа келтіреді. СПАР-ны немесе белерін пайдалану, сондай-ақ басқа да шаралар осы салдарға жол бермейді.
Сайып келгенде, ұйқы аз бөлінеді, бұл күндізгі ұйқының шамадан тыс жоғарылауын арттырады. Бұл өмір сапасының жақсаруына әкеледі, яғни кез келген табысты емдеудің мақсаты болып табылады.
Көздер:
Чури-Понтаролло, N және т.б. «Семіздік-гиповентиляция синдромындағы объективті күндізгі ұқыптылық: инвазивті емес желдетудің әсері». Кеуде 2007, 131: 148.
Конуэй, В және т.б. «Трахеостомияның ұйқы апноэсіне жағымсыз әсерлері». JAMA 1981; 246: 347.
Perez de Llano, LA және т.б. «Семіздік-гиповентиляция синдромы бар науқастарда позитивті қысымды оңтайлы қысыммен қамтамасыз ететін қысқа мерзімді және ұзақ мерзімді әсерлері». Кеудеше 2005, 128: 587.
Scrima, L және т.б. «Алкоголь ішуден кейінгі обструктивтік ұйқы апнейінің ауырлық дәрежесін жоғарылату: диагностикалық потенциал және іс-қимыл механизмі». Ұйқымен 1982; 5: 318.
Сугерман, Х және т.б. «Сүт безінің респираторлық жетіспеушілігін емдеу үшін асқазан операциясының ұзақ мерзімді әсері». Am J Clin Nutr 1992; 55: 597S.