Wheezing - жиі кездесетін, бірақ қорқынышты симптом, ол адамдарға өз дәрігерін көруге көмектеседі. Ол тыныс алу кезінде пайда болатын жоғары сықақ иті дыбыс ретінде анықталады.
Шолу
Wheezing тыныс алу кезінде (деммен жұту) және тыныс алу кезінде пайда болады (экспрессиялық ауырсыну), бірақ бұл тыныс алу кезінде жиі кездеседі. Көптеген адамдар, сондай-ақ дәрігерлер, ауырсынуды естіген кезде демікпе туралы ойлау керек болса да, «бұл асқазанның бәрі астма емес» деп атап өту керек.
Кернеудің басқа себептеріне қоса, кейде адамдарда біреуден артық шаршау пайда болады. Бұл ұзаққа созылған жолмен айтылғандай, кез-келген науқастың симптомдары өте мұқият болуы керек.
Аускультация
Күйзелу туралы сөйлесер алдында, өкпеңізде естіген дыбыстың нағыз кернеуі бар екенін білу маңызды. Неліктен? Себептерді анықтауға және дәл бағалауға қате болуы мүмкін басқа да дыбыстар болуы себепті себептерді табу өте маңызды болуы мүмкін.
Дәрігерлер өкпе тыңдау процесін «қалыпты» өкпе дыбыстарының болуы немесе болмауы, сондай-ақ әдетте естілмейтін дыбыстарды сипаттау үшін аускультация терминін пайдаланады.
Стидормен салыстырғанда Wheezing
Stridor - бұл стресс, ол жиі қателесу үшін қателеседі. Бұл өте маңызды, себебі стеридордың бірнеше себептері бар, олар елеулі медициналық шұғыл жағдайлар.
Stridor дыбысы бар, әдетте монофониялық - әр түрлі музыкалық ноталардан гөрі бір ғана ескерту.
Үрлеуден туындаған дыбыстарға қарағанда өрісте жоғары болуы және шабыт кезінде көбінесе орын алады. Stridor, әдетте, алдыңғы мойнынан шулы болады, алайда, ауа-райының ең көп зардап шегетініне байланысты, әр түрлі аймақтарда ауырсыну күрт болуы мүмкін.
Stridor айырмашылығы, wheezing көбінесе орташа уақыт дыбыс болып табылады, ол аяқталған кезде шулы болып табылады.
Ол өте ұзын музыкалық дыбысқа ие, оның ішінде бірнеше ескерту.
Себептер
Бронхтардың ең көп тараған себептері - астма және COPD. Спиральдың дыбысы әуе жолдарының тарылуымен жасалады. Бұл жұлдырудың кез-келген нүктесінен ең кішкентай әуе жолдарына дейін шағылыстыруға немесе бітелуге байланысты болуы мүмкін. Мүмкін болатын кейбір себептерге мыналар жатады:
- Науқас - ауырсынудың ең көп тараған себебі.
- Анафилаксия - бұл қатты аллергиялық реакция (жиі аары салдарынан немесе жаңғақ немесе қабықшадан қоректенуіне байланысты), ол тамақтың ісінуін тудырады және медициналық көмек.
- Бронхит - Бұл өткір (бірнеше күн жалғасады) немесе созылмалы (тұрақты апта-айларға дейін) болуы мүмкін.
- Бронхолит - Бұл ең кішкентай әуе жолдарын ( бронхиолдарды ) қамтитын инфекция және балаларға жиі кездеседі.
- Шетелдік органды тыныс алу (тыныс алу) - тыныс жолдары тыныс алу жолдарына толығымен кедергі келтірмейтін болса, кейде күйіп қалу мүмкін. Көптеген адамдар, мысалы, бөтелкедегі немесе балалардың жағдайында, басқа нысандарда тұншығуды еске алады. Бірақ кейде, әсіресе әуе жолдарын (мысалы, сәбіз тәрізді) толығымен тосқауыл болмаған кезде, адамдар тұншықтыратын эпизодты есіне түсіре алмайды.
- Пневмония
- COPD - Эмфизема тәрізді өкпенің обструктивті өкпенің сырқаты ауырсынуды тудыруы мүмкін.
- Бронхиэктоз - Балалардағы инфекциялар немесе муковисцид фиброзы салдарынан көбінесе әуе жолдарының кеңеюі кейде диагноз қою қиынға түседі және алдымен шашыраудың басқа себептеріне байланысты болуы мүмкін.
- Эпигототтит - Эпидемияға , эпиглоттитке дем салу әрекеті кезінде тіке қалыпта отыру сияқты симптомдармен белгіленетін медициналық апат, эпиглоттың инфекциясына, тілдің соңына бекітілген шеміршектің шағын бөлігіне байланысты.
- Тыныс алу синцитий вирусы ( РСВ ) сияқты вирустық инфекциялар - Көптеген вирустық инфекциялар, әсіресе балаларда, күйзелуге себеп болуы мүмкін.
- Өкпенің қатерлі ісігі - Өкпенің қатерлі ісігінің алғашқы симптомы созылмалы болуы мүмкін, себебі себеп анық көрінсе де, ауырсынудың себебін анықтайды.
- Жүрек жетімсіздігі
- Өкпенің эмболиясы - Аяқтағы қан прогрессиясы жеңілденіп, өкпеге барады (өкпе эмболиясы).
- Қышқылдық рефлюкс - бұл айқын көрінбеуі мүмкін, бірақ қышқылдық рефлюкс - бұл өте ауыр себеп.
- Жоғары сезімталдық пневмониті - Өкпенің созылмалы қабынуы, күлді шөп пен құс сирағының пайда болуының алғашқы симптомы болуы мүмкін.
- Дәрі-дәрмектер (әсіресе аспирин)
- Вокальды сымның дисфункциясы - тыныс алу кезінде байқаусызда жабылатын вокалдық байланыстардың біреуі немесе екеуі де пайдаланылады. Бұл сондай-ақ «вокальды астма» деп аталады.
Диагноз
Егер сіз ауырып жүрген болсаңыз, онда сіз дәрігеріңізді көруіңіз керек, тіпті егер сіз өзіңізді не себепті білсеңіз немесе өткір сезінген болсаңыз да. Егер сізде демікпе диагнозы қойылған болса да, сіздің белгілеріңіздегі кез-келген өзгерістермен дәрігерге хабарласыңыз.
Егер сіз кеудедегі ауырсыну сезінсеңіз, жеңілдігіңіз, тыныс алуыңызды табу қиын болса немесе сіздің ерніңізге және теріңізге көгерген реңкті байқасаңыз, дәрігеріңізге (немесе 911) дереу қоңырау шалыңыз. Бетіңізді, мойныңызды және ерінді шағылыстыру өмірге қауіпті аллергиялық реакциялардың белгісі болуы мүмкін.
Бағалау
Біріншіден, сіздің дәрігеріңіз (сіз ыңғайлы және тұрақты екеніңізді тексергеннен кейін) мұқият медициналық тарихты қабылдап, физикалық емтихан тапсырады. Сізден сұрайтын кейбір сұрақтар:
- Сіздің белгілеріңіз қашан басталды?
- Бұрын осындай симптомдар болған ба?
- Сізге түнде немесе күндіз ауырып жатады ма?
- Сіз аралардан аулақ болдыңыз ба немесе сізде моллюскалар немесе жаңғақтар секілді елеулі аллергиялық реакциялар тудыруы мүмкін өнімдерді жеп қойдыңыз ба?
- Сізде жөтел, тыныс алудың қысымы , кеудедегі ауырсыну , ұлулар , бетіңізді немесе мойныңыздың ісінуі немесе қанның жөтелуі сияқты басқа да белгілер бар ма?
- Сізде демікпенің, экземаның, өкпе ауруларының немесе өкпе рагынының жеке немесе отбасылық тарихы бар ма?
- Сіз немесе сіз кез-келген уақытта ысталғансыз ба?
- Тамақтанып жатқанда, сіз бытыраңқсыз ба?
Тестілеу
Сіздің сынуыңызды бағалауға және себебін анықтауға арналған сынақтар сіздің тарихыңызға байланысты өзгереді. Төтенше жағдайлар кезінде апаттық персонал мен техниктер «АБД» -мен басталады. Бұл әуе жолы, тыныс алу, содан кейін айналымды білдіреді. Бұларды, шын мәнінде, нәжіс тудыратын нәрсені анықтауға тырысқанша бағалау керек. Тестілеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Оксиметрия қандағы оттегінің деңгейін тексереді
- Кеуде рентгені
- Спирометрия
- Ақ қан клеткалары сияқты қан анализі инфекция белгілері іздейді
- Өкпе қызметі сынақтары
- Кеуде қуысының КТ
- Бронхоскопия, егер сіздің дәрігеріңіз шетелдіктің ұмтылысы (дем алу) немесе сіздің әуе жолдарыңызда немесе жаныңызда ісік болуы мүмкін деп алаңдаса
- Ларингоскопия сіздің кеудеге және вокальдық сымдарға қарайды
- Аллергияға тестілеу , сіздің дәрігеріңіз сіздің әуе жолдарыңыздың спазмына апаратын аллергияңыз бар екенін сезсе
Емдеу
Сіздің белгілеріңіз қаншалықты маңызды екеніне қарай, сіздің дәрігеріңіз алдымен өзіңізді ыңғайлы ету және белгілеріңізді бақылау үшін қажет нәрсені жасайды. Себебі ауырсынудың көптеген себептері бар болса, одан әрі емдеу сізді күйзелуге байланысты болады.
Алғашқы қадамдар - сіз өкпенің ішінде оттегінің жеткілікті болуын қамтамасыз ету және сіз тыныс алатын оттегіңіз оны сіздің денеңіздің барлық жасушаларына жасайды. Оттегі терапиясы әдетте пайдаланылады. Егер аллергиялық реакция туындаса, инъекциялық эпинефрин жиі беріледі.
Емдеудің басқа түрлері науқастанудың негізгі себептеріне байланысты болады. Мысалы, астма емдеуі астмаға байланысты тыныс жолдарының тарылуын жеңілдету үшін пайдаланылады, ал егер бронхоскопия сияқты рәсім әуе жолдарындағы бөтен дененің сіздің белгілеріңізге себеп болуы мүмкін деп ойласаңыз, ұсынылады.
Көздер:
Kasper, Dennis L. және т.б. Харрисонның ішкі аурулар принциптері. Нью-Йорк: McGraw Hill Білім, 2015. Басып шығару.
Ирвин, Р. Ересектерде асқазаннан басқа асқазан ауруларын бағалау. UpToDate . 8/13/15.
Oo, S. және P. Le Souef. Кернеулі бала: алгоритм. Австралиялық отбасылық дәрігер . 2015. 44 (6): 360-4.
Саркар, М., Мадабхави, И., Ниранджан, Н. және М. Догра. Тыныс алу жүйесінің аскультациясы. Қан тіршілік медицина жылнамалары . 2015 ж. 10 (3): 158-68.