Полимиозит миозит ретінде белгілі үлкен аурулар тобына жатады
Полимиозит - жүйке, қабыну бұлшық ет ауруы, ең алдымен бұлшықет әлсіздігі. Бұл миозит деп аталатын аурулар санатының бөлігі, бұл бұлшықеттің қабынуын білдіреді. Полимиозит, әдетте, дененің магистраліне ең жақын бұлшықеттерге әсер етеді, бірақ уақыт өте келе басқа да бұлшықеттер тартылуы мүмкін. Әдетте, полимиозит біртіндеп дамып келеді, ал кез келген адамның, соның ішінде балаларда дамуы мүмкін, бұл әдетте 18 жасқа толмаған адамдарға әсер етпейді.
Көбінесе бұл 40-60 жастағы адамдарға әсер етеді. Полимиозит ерлерге қарағанда көбінесе әйелдерге әсер етеді, екіге қатынасы бар.
Дерматомиозит - полимиозитке ұқсас қабынуға қарсы жағдай, ал оның айырмашылығы дерматомиозит теріні де әсер етеді. Полимиозит лимфоманы , сүт безі қатерлі ісігін , өкпенің қатерлі ісігін , бауыр ісігін және колонның қатерлі ісігін қоса, белгілі бір ракпен бірге пайда болуы мүмкін. Полимиозит жүйелі склероз (склеродерма), аралас тіндік ауру , ревматоидты артрит , жүйелі қызылжарық эритематозы және саркоидоз сияқты басқа ревматикалық аурулармен кездеседі.
Полимиозиттің себебі
Полимиозидтің себебі белгісіз деп айтылғанымен, тұқым қуалаушы фактор болып табылады. Зерттеушілер бұлшықетке аутоиммунды реакция генетикалық бейімділікке ие адамдарда кездеседі деп санайды. HLA -DDR3, -DR52 және -DR6 субтитрлері бейімдеуге байланысты.
Сонымен қатар, вирустық миозит немесе алдын-ала қатерлі ісік болуы мүмкін.
Полимиозит симптомдары
Жоғарыда айтылғандай, бұлшықеттің әлсіздігі - ең көп таралған симптом. Полимиозитпен байланысты бұлшықет әлсіздігі апта немесе ай бойы дамиды. Merck нұсқаулығына сәйкес, бұлшықет талшығының 50 пайызы бұзылу симптомдық әлсіздікке алып келеді, яғни миозит осы уақытқа дейін дамыған.
Полимиозитпен кездесетін жалпы функционалдық қиындықтар креслодан көтерілу, қадамдар көтеру және қол көтеру. Жамбас және иық белбеу бұлшықеттердің әлсіздігі төсек-орынға немесе мүгедектер арбасына байлануға әкелуі мүмкін. Егер мойын бұлшық етсе, басыңызды жастықтан көтеру қиын болуы мүмкін. Фарингальды және өңеш бұлшық еттерін тарту жұтылуына әсер етуі мүмкін. Бір қызығы, қолдың, аяғының және тұлғаның бұлшықеттері полимиозитке қатыспайды.
Майлы полиартралгия немесе полиартрит ретінде пайда болатын бірлескен қатысу болуы мүмкін. Бұл Jo-1 немесе басқа да антисинтетазалық антиденелерге ие полимиозит пациенттерінің жиынын дамытуға бейім.
Полимиозитпен байланысты басқа да белгілерге мыналар жатады:
- жалпыланған шаршау
- тыныс жетіспеушілігі
- тамақ бұлшықеттеріне байланысты дыбыс бұзылыстары
- қызба
- аппетит жоғалту
Полимиозит диагностикасы
Кез-келген ауру немесе жағдай сияқты, сіздің дәрігеріңіз медициналық тарихыңызды қарастырады және диагностикалық процесстің бөлігі ретінде толық физикалық тексеруді жүргізеді. Арнайы аутоиммунды антиденелердің болуын іздестіру және нақты емес қабынуды анықтау үшін қан анализіне тапсырыс берілуі мүмкін. Электромиография және нервтердің өткізгіштік сынақтары дәрігерге пайдалы диагностикалық ақпаратпен қамтамасыз етеді.
Зақымдалған бұлшықеттердің МРИ әдетте тапсырыс береді. Сонымен қатар, несеп тесті миоглобинді, бұлшықет жасушаларында ақуызды тексеріп, бұлшықетке зақым келген кезде бүйрек арқылы тазартылады. CK және aldolase тәрізді бұлшықет ферменттерінің деңгейін тексеру үшін қан тексеруге болады. Бұлшықет зақымдануымен бұлшықет ферменттерінің деңгейі әдетте жоғары болады. Басқа қан анализі, ANA (антинуклеарлы антиденелерді сынау) полимиозиті бар адамдардың 80 пайызына дейін оң болады.
Нәтижесінде полимиозит диагнозын растау үшін бұлшықет биопсиясы жасалуы мүмкін.
Биопсия емдеу басталғанға дейін ұсынылады, осылайша басқа бұлшықет аурулары анықталмауы мүмкін.
Полимиозидті емдеу
Кортикостероидтер жоғары дозада бұлшықеттердің қабынуын азайту үшін полимиозитке арналған алғашқы емдеу әдісі болып табылады. Егер бұл жеткіліксіз болса, иммуносупрессанттарды емдеу режиміне қосуға болады. Иммуносупрессанттарды метотрексат (rheumatrex), азатиоприн (имуран), микофенолат (цитохан), циклофосфамид (цитохан), ритуксимаб (ритуксан), циклоспорин (Sandimmune) және IV иммуноглобулин (IVIG) қамтиды.
Ракпен байланысты полимиозит кортикостероидтарға жиі аз жауап береді. Ісіктерді жою, егер мүмкін болса, қатерлі ісікке байланысты миозит жағдайларында өте пайдалы болуы мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Полимиозитке ерте емдеу кезінде ремиссия мүмкін. Merck Manual сәйкес полимиозиті бар ересектерге арналған 5 жылдық өмір сүру деңгейі 75-80 пайызды құрайды. Өлім ауыр және прогрессивті бұлшықет әлсіздігінің салдары болуы мүмкін. Жүрек немесе өкпенің қатысуы бар адамдар нашар болжаған сияқты көрінеді. Сонымен қатар қатерлі ісікпен ауыратын полимиозит науқастары туралы да айтуға болады.
Химиялық скринингтер 60 жастан асқан полимиозит пациенттеріне ұсынылады. Раққұмарлықтың скринингінің қажеттілігін ескеріңіз. Анықталмаған қатерлі ісікті табу сіздің болжамыңызды полимиозитпен өзгертудің кілті болуы мүмкін.
> Көздер:
> Кливленд клиникасы, полимиозит, http://my.clevelandclinic.org/health/articles/polymyositis. Қыркүйек айына жаңартылды.
> Hajj-ali, RA, MD. Полимиозит және дерматомиозит. Merck Manual. Кәсіби нұсқасы. 2013 жылдың маусымында қайта қаралды / қайта қаралды.
> MedlinePlus, Polymyositis - Ересектер. Gordon A. Starkebaum, МД жаңартылған. 20 қаңтар, 2015 жыл.
> Nagaraju K, et al. «Бұлшықеттің және басқа да миопатияның қабыну аурулары». Келлидің Ревматология оқулығы. 2016.