Артрит және басқа ревматикалық аурулармен ауыратын әйел жүкті болу немесе тіпті жүкті болғаннан кейін де алаңдаушылық туғызуы мүмкін. Ревматикалық аурулармен ауыратын кейбір әйелдер жүктілікке қарсы кеңес берілуі мүмкін.
Артрит және ревматикалық аурулармен жүкті әйелдер
Мазасыздық әйелдің ревматикалық жағдайының жүктілікке қалай әсер ететіндігі туралы, сондай-ақ жүктіліктің ревматикалық жағдайға қалай әсер ететіндігі туралы белгісіздікке байланысты.
Егер сізде артрит болса және сіз жүкті болсаңыз немесе жүкті болып жатсаңыз, онда маңызды нәрселер туралы білуге болады.
1. Артрит немесе басқа ревматикалық жағдайлары бар әйелдердің тығыз қадағалауымен және тиісті медициналық басқаруымен сәтті жүктілік болуы мүмкін.
Жүктіліктегі жүкті әйелдерге жүктілік пен ревматологиялық жағдайды басқару үшін ревматолог дәрігердің күтімі бойынша акушер болу керек. Табысты жүктілік командалық тәсілмен мүмкін, бірақ жүктіліктің әрқайсысы асқынусыз болмайды.
2. Жүктіліктің ревматикалық ауруға әсері нақты жағдайға байланысты өзгереді.
Ревматоидты артрит , лупус , антифосфолипидті синдроммен және басқа ревматикалық жағдайлармен бірге жүретін жүктілік әртүрлі сипаттамаларға және байланысты мәселелерге ие.
- Ревматоидты артритпен ауыратын әйел әдетте жүктілік кезінде жақсартатын симптомдарға ие, бірақ бала туғаннан кейін қайтадан өршиді. Жақсарту кезеңінде кейбір артрит дәрі-дәрмектерін азайтуға немесе тоқтатуға болады.
- Лупуспен әдетте жүктілік кезінде, сондай-ақ туылғаннан кейін пайда болатын жұмсақ және қалыпты алау бар.
- Антифосфолипидті синдром - организм өз фосфолипидтеріне немесе плазма белоктарына антиденелер жасайтын аутоиммунды бұзылыс . Синдром жүйелі қызару эритематозымен немесе басқа ревматикалық бұзылумен болады. Бұл жағдайда жүктілік кезінде қанның ұюы, жүктілік немесе гипертония қаупі артады. Жеткізу мерзімі өте маңызды.
- Склеродермамен , Сжогран синдромымен , лупусымен және антифосфолипидті синдроммен байланысты болатын өкпе гипертониясы жүктілігімен нашарлауы мүмкін; сондықтан бұл жағдайда жүктілікке кеңес берілмейді.
- Өкпе гипертониясы, полимиозит, дерматомиозит және васкулитсіз склеродерманы қоса алғанда, басқа ревматикалық жағдайлар, әдетте, аурулар бақылауда болса, жүктілікке әсер етпейді.
3. Васкулит, склеродерма немесе лупуспен байланысты бүйрек аурулары бар әйелдер ауыр гипертензия мен преэклампсия қаупін арттырады.
Бүйрек функциясы мен қан қысымының қалыпты болғаны және науқастың ревматикалық ауруы белсенді емес немесе ремиссия кезінде тұжырымдамадан кем дегенде 6 ай бұрын жүктіліктің табысты және дұрыс болуы ықтималдығы жоғары. Бұл әсіресе қызарған әйелдер үшін маңызды. Керісінше, әдеттегі бүйрек функциясы, бақылаусыз қан қысымы және белсенді ревматикалық ауруы бар әйелдерге әдетте жүктілікке қарсы кеңес беріледі.
4. Туа біткен жүрек тежегіштері анти-ро антиденелері бар әйелдерден туылған нәрестелердің төмен пайызында болуы мүмкін.
Анти-ро антиденелері Созылған және Сжогран синдромы бар науқастарда жиі кездеседі. Антиденелер ұрықтың айналымына енеді және нәрестенің даму жүрегін зақымдайды, бұл жүрек соғысының қауіпті төмендеуіне алып келеді.
Кейбір жағдайларда баланың жүрегіне пациенттің қажет болуы мүмкін. Анти-Ro антиденелерімен бірге жүкті әйелдер мұқият бақыланады және бақыланады. Анти-Ла антиденелері жүктілік кезінде де проблемалық болуы мүмкін.
5. Жүктілік кезіндегі белсенді ревматикалық ауру кезінде танымал қабыну және қабынуды емдеу үшін қолданылатын кейбір дәрі-дәрмектер жүктілік кезінде проблема тудыруы мүмкін.
Әйелдерге жүктілік пен емізулі болғанша ешқандай дәрі-дәрмектерді қабылдамау оңтайлы болар еді. Бұл жүкті болу және ревматизмдік ауру болғанымен, бұл оңтайлы жағдай емес, сондықтан оны ескеру керек. Егер әйелдің ауруын бақылап отыруға қажетті дәрі алынса, бақыланбайтын аурудың пайда болу қаупі туа біткен балаға ықтимал қауіп-қатерден өлшенуі керек.
6. Ревматизмге қарсы дәрі-дәрмектер жүктілік пен лактация кезінде (сүтті өндіру кезінде) қауіпсіз немесе қауіпті болып табылатын консенсус бар.
Ревматикалық аурулармен ауыратын жүкті әйелдерді емдеу тәжірибесі бар акушерлер, ревматологтар және дәрігер-терапевтер тобы ревматизмге қарсы дәрі-дәрмектер жүктілік кезінде және лактация кезінде қолдануға болатындығына келісті.
Жүктілік пен лактация кезінде қолдануға болатын дәрі-дәрмектер:
- NSAIDs (нестероидты емес қабынуға қарсы препараттар) 32 аптаға дейін
- Азульфидин ( сульфалазин )
- Плакуил (гидроксихлорохин)
- Кортикостероидтер (мүмкіндігіне қарай 10 мг-ға дейін)
Жүктілік кезінде қолдануға болатын, бірақ лактация кезінде талқыланатын дәрілер:
- Циклоспорин А
- Имуран (азатиоприн)
Жүктілік және лактация кезінде қолайсыз дәрілер:
- Метотрексат
- Арва (левофуномид)
- CellCept (микофенолат)
- Цитохсан (циклофосфамид)
- Анти-TNF препараттары
- Rituxan (rituximab)
(Ескерту: Анти-TNF препараттары жүктілікте және мүмкін лактацияда қауіпсіз болу үшін барған сайын бағаланады.)
7. Жүкті әйелдерді қарауды ревматикалық күйде жүктілікке жол берместен кемінде 3 айдан 6 айға дейін бақылаңыз.
Ревматикалық ауруымен ауыратын барлық әйелдерге ревматолог пен акушердің жүкті болғанға дейін кеңес беруі ұсынылады. Осылайша, асқынулардың қаупін бағалауға болады және ревматикалық ауруды және жүктілік жағдайларын жақсартуды жоспарлауға болады.
8. Асқынулардың төмен қаупі бар әйелдер, ревматологты тұрақты түрде 3 айлық аралық кезеңде ауруды бағалауға және басқаруға сәйкестікті сақтау үшін көруі керек.
Асқынулардың жоғары қаупі бар әйелдердің, сондай-ақ жоғары қаупі бар жүктілік жағдайында тәжірибелі акушерлік топ болуы тиіс. Жүктіліктің өсуіне байланысты жиі кездесулер мен бақылау қажет болады. Жүктіліктің жоғары қаупін тудыратын жағдайларға мыналар жатады:
- Бауырдың құнсыздануы
- Жүрек жағдайлары
- Өкпе гипертониясы
- Шектеулі өкпе ауруы
- белсенді ревматикалық ауру
- In vitro ұрықтандыру
- Көптеген босанулар
- Алдыңғы акушерлік мәселе
Көздер:
Жүктілік және ревматикалық аурулар. Америка ревматология колледжі. Наурыз айы.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Living-Well-with-Ревматизм- Дәрігерлік / Дәрігерлік -Ревматикалық-Дәрігерлік
Келлидің Ревматология оқулығы. Тоғызыншы басылым. Elsevier. Ревматикалық аурулардағы жүктілік. 39-тарау.
Автономиялық түсініктер. Өнердің жағдайы: ревматикалық ауруларда репродукция және жүктілік. Мамыр 2015 жыл.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25555818