Өмір сүру деңгейіне әсер ететін факторларды түсіну
Сахнаның I өкпе рагымен ауыратын диагноз қойған адамнан «Адамның өмір сүру ұзақтығы дегеніміз не?» Деген алғашқы сұрақтардың бірі. Өкінішке орай, өкпенің қатерлі ісігі нашар болжамға ие болу үшін беделге ие. Айтуынша, 1 саты инвазивті өкпе рагынының ең ерте кезеңі болып табылады және көптеген адамдар аурудан ұзақ уақыт өмір сүреді. Келешекке әсер етуі мүмкін кейбір айнымалыларға қарап, өмір сүруді жақсартатын жетістіктерге назар аударайық.
Сахна I Өкпенің қатерлі ісігі: анықтамасы
І кезең I өкпенің қатерлі ісігі инвазивті шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігінің ерте кезеңі болып табылады. ( 0 кезеңі өкпенің қатерлі ісігі - өкпенің қатерлі ісігінің алдын-инвазиялық сатысы немесе жердегі карцинома).
I сатысы ретінде жіктелген барлық аурулар екі сыныпқа бөлінеді:
- Сахна IA өкпенің қатерлі ісігі тек өкпенің ішінде және диаметрі кемінде 3 см (шамамен бір жарым дюйм).
- Созылмалы ИБ өкпенің қатерлі ісігі диаметрі 3 пен 5 см арасында болады және а) негізгі бронхқа дейін таратылуы мүмкін, б) өкпенің үстінен ішкі мембранаға таралады, немесе с) өкпесінің бөлігінің қабынуы немесе құлауы мүмкін.
Сахна I Өкпенің қатерлі ісігі
Өкпенің қатерлі ісігі агрессивті және беделді болуы үшін беделге ие болғандықтан, өмір сүру мәселесі жиі пайда болады. Әрі қарай бармас бұрын, өкпе рагының емі жақсарып, өмір сүру деңгейі жақсарады. Бұдан басқа, әркім әртүрлі.
Ақыр соңында, статистика өткен кездерде өкпенің қатерлі ісігімен қалай айналысқанын айтады. Көптеген жаңа емдеу бар болғандықтан, бұл дұрыс бағалау емес.
Өкпенің қатерлі ісіктерінің сақталуына әсер ететін айнымалылар
Өкпенің рагы өмір сүруіне әсер ететін кейбір айнымалылар:
- Өкпенің қатерлі ісік түрі мен орналасқан жері: Өкпенің қатерлі ісік ауруларының 85 пайызы шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі деп саналады. Бұл жасуша өкпенің өкпенің қатерлі ісігіне қарағанда баяу таралуына бейім келеді, бірақ кішкентай жасушалы өкпенің қатерлі ісігі химиотерапия мен сәуле терапиясына өте жақсы жауап береді кем дегенде, бастапқыда.
- Сіздің қатерлі ісіктеріңіздің орналасуы: Операция жиі 1-кезеңде өкпе ісігін емдеуге арналған емдеу болып табылады, бірақ бұл ісіктер кейбір операцияларды қауіпті ететін аудандарда орналасқан. Егер хирургия мүмкін болмаса, онда емдеудің екі түрі бар: олар стереотактикалық дененің сәулелік терапиясы (СРТ) және протон терапиясы. (Survival VATS лабистикасы және SBRT-мен жақсы жақсырақ).
- Сіздің ісіктеріңіздің молекулалық профилі: Бізде қазіргі уақытта кейбір ісіктерде генетикалық өзгерістерге ұшыраған адамдарға емдеу бар. Молекулалық профильдеу (гендік тестілеу) шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар адамдар үшін жасалуы керек. EGFR мутациясы , ALK қайта жасалуы және ROS1 қайта жасалуы бар адамдар үшін есірткіге қол жетімді, ал клиникалық зерттеулер өкпе ісігін басқа генетикалық профильдермен де бағалайды. (Бұл емдеу әдетте 1-кезең ауруында пайдаланылмайды, бірақ онкологиялық аурулар қайталануы немесе таралуы керек).
- Сіздің жасыңыз: Жас адамдар өкпенің қатерлі ісігі бар егде жастағы адамдарға қарағанда ұзақ өмір сүреді.
- Сіздің жынысыңыз : Өкпенің қатерлі ісігі бар әйелдің өмір сүру ұзақтығы аурудың әрбір сатысында жоғары болады.
- Диагноз кезіндегі жалпы денсаулық: Диагноз кезінде сау жалпы жағдай өмір сүру ұзақтығы мен өмір сүру ұзақтығын ұзартатын емдеуге төзімділікке байланысты.
- Емдеуге қалай жауап бересіз : Емдеудің жанама әсері әртүрлі адамдар арасында өзгереді және емделуге төзімділік қабілетін шектей алады.
- Сізде болуы мүмкін басқа да денсаулық жағдайлары: эмфизема немесе жүрек ауруы сияқты денсаулық жағдайлары I кезеңде өкпе рагынының өмір сүру ұзақтығын төмендетуі мүмкін. COPD болмағандар ауруға шалдыққандарға қарағанда жақсы болжауға ие.
- Шылым шегу: I-ші кезеңдегі өкпе рагы үшін хирургиядан бұрын темекіден шығу, өмір сүру деңгейін едәуір жақсартады. Қазіргі уақытта өкпенің қатерлі ісігін дамытатын адамдардың көпшілігі темекі шегеді, бірақ сол жерде жасаған адамдар үшін рак ауруы бар адамдарға темекі шегуден , соның ішінде тірі қалудан көптеген себептер себеп болуы мүмкін.
- Сіз емделіп жатқан жерлерде: Бірнеше зерттеулер осы операциялардың көбісін (мысалы, оқыту пациенты немесе үлкен рак ауру орталығы) жасайтын мекемедегі өкпе ісігі операциялары бар адамдарға жақсы нәтиже көрсетті.
Адамдар арасында жоғарыда көрсетілген барлық айырмашылықтардан басқа, әрбір рак ауруы да әртүрлі. Молекулярлық тұрғыдан, егер бөлмеде сахналық I өкпенің қатерлі ісігі бар 100 адам болған болса, молекулярлық деңгейде 100 түрлі ісік жасайтын еді. Түрлі молекулалық сипаттамалар ісіктердің әртүрлі мінез-құлқына әкелуі мүмкін.
Сахна I Өкпенің қатерлі ауруы Өмір күту статистикасы
Әртүрлі адамдар мен түрлі ісік аурулары арасындағы айырмашылықтардан басқа, статистикаға жиі бірнеше жыл болғанын есте ұстау маңызды. Қазіргі уақытта өкпе ісігі үшін қол жетімді емдеудің көптеген түрлері сол сандар шыққан кезде болған емес. Мысалы, 2015 жылдың басынан бастап бірнеше иммунотерапия және мақсатты препараттар бар.
Қазіргі уақытта 5 жылдық өмір сүру ұзақтығы IА өкпенің қатерлі ісігімен ауыратын адамдар үшін 49 пайызды құрайды, ал ХБ-да шағын емес жасушалы өкпе рагы бар адамдар үшін 45 пайыз. Бұл көрсеткіштер тек скрининг арқылы анықталған және 90 пайызға дейін жоғары болуы мүмкін өкпе рагы бар адамдар үшін жоғары болуы мүмкін.
Сахна I Өкпенің қатерлі ісігі және қайталану қаупі
Сахналық I өкпе рагын емдегеннен кейін өкпе рагынының қайталану мүмкіндігі бар. Сахнаның 30 пайызынан 50 пайызға дейінгі кезеңінде өкпелік ісік аурулары қайталануы мүмкін және химиотерапия сияқты адъювантты емдеу кейде бұл тәуекелді азайту үшін қолданылады. Қайталану үш жолдың бірінде болуы мүмкін:
- Жергілікті қайталануы өкпедегі бастапқы ісікке жақын оралушыларға қатысты.
- Аймақтық қайталануы бастапқы ісікке жақын лимфа түйіндерінде қайталанатын рак ауруларына жатады.
- Қайталанудың қайталануы дененің алыс жерлерінде, көбінесе сүйек, ми, бауыр немесе бүйрек үсті бездерінде қайталанатын қатерлі ісікке жатады. Қандай шалғай жерде рак пайда болғанда, ол метастатикалық немесе 4 сатыдағы қатерлі ісік деп аталады.
Өкінішке орай, сахналық I өкпе рагымен ауыратындардың көпшілігі алыс жерлерде орналасқан. Дегенмен қайталануымен тіпті тіршілік ету жақсаруда. Шын мәнінде, өкпе ісігін емдеудегі соңғы жетістіктердің көбісі 4-кезең ауруына арналған.
Клиникалық зерттеулердің маңыздылығы
Ұлттық онкология институтының мәліметіне сәйкес, өкпе рагы кез-келген сатысында кез-келген адам клиникалық зерттеулерге қатысудың мүмкіндігін қарастыруы керек. 1-кезеңдегі аурудың пайда болу жағдайында ерте рак ауруының қайталану себептері, сондай-ақ бұл тәуекелді азайтатын адъювантты емдеу себептері қарастырылған.
Өкпектік аурудың алдын-ала сөздері
1-кезеңдегі өкпе рагы үшін болжам аурудың басқа кезеңдері үшін жоғары, алайда бұл ісіктердің кем дегенде үштен бірі қайталанатын болады. Емдеу жақсаруда, бірақ өмір сүру деңгейін жақсарту үшін өзіңіз жасай алатын нәрселер бар. Көптеген сұрақтар қойыңыз. Операцияның үлкен көлемін орындайтын онкологиялық орталықтан тамаша пікір біліңіз. Өкпелік қатерлі ісікке қарсы топты немесе желідегі қолдау көрсету қоғамын түртіңіз. Сіздің онкологиялық көмекіңізде өзіңіздің адвокатыңыз бола тұра, алаңдаушылықты азайтады, бірақ сіздің нәтижеңізді жақсартуы мүмкін.
> Көздер:
Американдық Cancer Society. Ісік фактілері мен сандары 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
> Ұлттық онкологиялық институт. Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігін емдеу (PDQ) - денсаулыққа арналған кәсіптік нұсқасы. 03/31/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.
Wang, X., Janowczyk, A., Zhou, Y. et al. Ерте кезеңде қайталанудың алдын-ала болжауы Сандық H және E бейнелерінен компьютерден шығарылған ядролық мүмкіндіктерді пайдалану. Ғылыми есептер . 2017. 7 (1): 13543.