Кавасаки ауруы (KD), сондай-ақ, мукоцитанозды лимфа түйіндерінің синдромы деп аталады, белгісіз себеппен өткір қабыну ауруы, көбінесе нәрестелер мен балаларға әсер етеді. Кавасаки ауруы 12 тәулікке созылған өздігінен шектелген ауру. Өкінішке орай, Кавасаки ауруымен ауыратын балалар агрессивті емделмеген тұрақты жүрек асқынуларына, әсіресе жүректің шабуылына және кенеттен жүрек өліміне әкелуі мүмкін коронарлы артериялардың аневризмасына ұшырауы мүмкін.
Белгілері
Кавасаки ауруының симптомдары: қызыл безгегі, бөртпе, көздің қызаруы, мойын аймағындағы шырышты лимфа түйіндері, қызыл алақандар мен табандар, қолдар мен аяқтардың ісінуі және тахикардия (тез жүрек соғу жылдамдығы) безгегі дәрежесіне дейін. Бұл балалар әдетте өте ауырады және олардың ата-аналары әдетте дәрігерге бару қажеттігін мойындайды.
Бұл өте жақсы нәрсе, себебі дұрыс диагноз қою және баланы ерте гамма-глобулинмен (IVIG) емдеу ұзақ мерзімді кардиологиялық мәселелерді болдырмауға көмектеседі.
Жедел жүрек жеткіліксіздігі
Жедел ауру кезінде денедегі қан тамырлары қабынудан ( васкулит деп аталатын) пайда болады. Бұл васкулит бірнеше өткір жүрек ақауларын, соның ішінде тахикардияны тудыруы мүмкін; жүрек бұлшықетінің қабынуы ( миокардит ), кей жағдайларда ауыр, өмірге қауіпті жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін ; және жұмсақ митраның регургитациясы .
Жедел ауру тоқтатылғаннан кейін, бұл проблемалар әрдайым дерлік шешіледі.
Кейінгі кардиологиялық аурулар
Көп жағдайларда Кавасаки ауруына шалдыққан балалар ауруға шалдыққан науқастар өте өткір ауруға шалдығады. Алайда, KAVASAKI ауруы бар IVIG-та емделмеген бес баладан біреуі коронарлық артерияның аневризмін дамытады.
Бұл аневризмалар - артерияның бір бөлігінің кеңеюі - тромбозға және артерияның тежелуіне әкелуі мүмкін, бұл миокард инфарктісін тудырады (жүрек соғысы). Жүрек шабуылы кез-келген уақытта пайда болуы мүмкін, бірақ тәуекел Кавасаки ауруынан кейінгі айда немесе екіде жоғары болады. Тәуекел екі жыл бойы салыстырмалы түрде жоғарырақ болып қалады, содан кейін айтарлықтай төмендейді.
Алайда, егер САА қалыптасса, жүрек-қан тамырлары шабуылына қауіп төндіреді, кем дегенде, біраз уақытқа дейін жоғарылайды. Сонымен қатар, ААА бар адамдар, әсіресе, аневризма учаскесінде немесе жақын маңдағы атеросклерозды дамытады.
Кавасаки ауруы салдарынан АСА Азия, Тынық мұхит аралдары, оңтүстік немесе американдықтардан шыққан адамдарға жиі кездеседі.
АСА салдарынан жүрекке шабуылдан зардап шегетін адамдар типтік коронарлық артерия ауруы бар адамдарға, соның ішінде жүрек жеткіліксіздігіне және кенеттен жүрек өліміне ұшырағандарға ұқсас.
Жүректің асқынуын болдырмау
ИВИГ-пен ерте емдеу коронарлық артерияның аневризмін болдырмау үшін өте тиімді деп көрсетілген. Бірақ ИВИГ тиімді қолданылған жағдайда да, Кавасаки ауруына шалдыққан балаларды САА мүмкіндігімен бағалау маңызды.
Осыған байланысты эхокардиография өте пайдалы, себебі CAA әдетте эхо-тестілеу арқылы анықталуы мүмкін.
Кавасаки ауруы диагнозы жасалынғаннан кейін, келесі екі айда бірнеше апта сайын эхо-тестілеу жүргізіледі. Егер САА қатысқандығы анықталса, эхо оның өлшемін бағалай алады (үлкен аневризмалар қауіпті). Аневризмнің ауырлық дәрежесін бағалауға көмектесу үшін стресс-тест немесе жүрек катетеризациясы қажет болуы мүмкін.
Егер ААА бар болса, төмен дозада аспиринмен емдеу (тромбоздың алдын алу үшін) әдетте тағайындалады. Бұл жағдайда балада тұмаудың алдын алу және Рейдің синдромын болдырмау үшін жыл сайынғы тұмауға қарсы вакциналар болуы керек.
Кейде ЦАА жеткілікті дәрежеде жеткілікті, бұл коронарлық артерия айналмалы хирургиясы қарастырылуы керек.
САА бар балалардың ата-аналары ангина белгілері немесе инфаркт бұзылуы туралы ескертуге тиіс. Кішкентай балаларда қиындық тудыруы мүмкін және ата-аналар түсініксіз жүрек айнуы немесе құсу, түсініксіз бозару немесе терлеу, немесе түсініксіз және созылмалы айқайлау үшін бақылап отыруы керек.
Резюме
Кавасаки ауруы үшін заманауи терапиямен ауыр жағдайларда ұзақ уақыт жүрек асқынуларын болдырмауға болады. Егер Kawasaki ауруы CAA-ға әкелсе, онда агрессивті бағалау мен емдеу әдетте қатаң зардаптардың алдын алады.
Kawasaki ауруымен жүректің асқынуын болдырмау кілті - ата-аналар үшін Kawasaki ауруы немесе кез-келген ауыр науқасқа қатты қатер төндіретін ауруларға ұқсас кез-келген өткір ауруға балаларын тез бағалайтындығына көз жеткізу.
Дерек көзі:
Ньюбергер Дж.В., Такахаши М, Гербер М.А. және т.б. Кавасаки ауруын диагностикалау, емдеу және ұзақ мерзімді басқару: Ревматикалық безгектің, эндокардиттің және Кавасаки ауруы комитетінің денсаулық сақтау қызметкерлері үшін, жастағы жүрек-қан тамырлары ауруы кеңесі, Америка жүрек ассоциациясы туралы мәлімдеме. 2004 ж. Айналым; 110: 2747.
Кавасаки ауруы. 2015 жылы инфекциялық аурулар жөніндегі комитеттің баяндамасы, 30-шы жылдары Кимберлин Д.В., Брэди М.Т., Джексон М.А., Ұзын СС (Эдс), Американдық Педиатрия Академиясы, Элк Гроув Айленд, ИН 2015. p.49