Жалғыз өкпелік ногти өкпенің қатерлі ісігі болуы мүмкін бе?
Жалғыз өкпе түтігі нені анықтайды және онкологиялық ауруға шалдығу мүмкіндігі қандай?
Жыл сайын АҚШ-та 150 мыңнан астам адамға бірегей өкпе тіні бар екендігі айтылады, ал бұл адамдардың көбісі өкпе рагы үшін скринингтік сынақтар болғандықтан көбейеді. Егер сізде жалғыз өкпе тінінің диагнозы бар болса, бұл нені білдіреді?
Жалғыз өкпелік түйін: анықтамасы
Жалғыз өкпелік түйін диаметрі 3 см (1 ½ дюйм) аз немесе тең болатын рентген немесе CT-сканерлеу кезінде байқалатын жалғыз нодуль (норма) ретінде анықталады.
Егер өкпедегі «нүкте» 3 см-ден артық болса, бұл өкпе массасы деп қарастырылады. Нодуль қалыпты ұлпамен қоршалған және қатерлі ісіктерді (мысалы, кеңейтілген лимфа түйіндері немесе пульсивті эффузия) ұсынуға болатын басқа да белгілер бар. Рентгеннің басқа себеппен жасалуы кезінде әдеттегі өкпе тіндерінің жұғуы мүмкін. Олар әрқайсысы 500-ден астам кеуде рентгендерінде шамамен 1-де табылған.
Егер бірнеше нодуль бар болса, ықтимал себептері мен ұсынылған сынақтар басқаша болуы мүмкін. Көптеген өкпелік түйіндердің себептері мен бағалары туралы көбірек біліңіз.
Жалғыз өкпелік ногодтың мүмкін себептері қандай?
Бірқалыпты өкпелік түйіндердің (СПН) көптеген себептері бар, кейбірі жасы мен географиялық орналасуына қарай жиі кездеседі. Олардың кейбіреулері:
- Өкпенің қатерлі ісігі: Ерте өкпе рагы SPN ретінде ұсынылуы мүмкін. Осы кезеңде өкпе рагыны анықталған кезде емдеу мүмкіндіктері кейінірек кезеңдерден әлдеқайда жоғары.
- Басқа рак аурулары: организмнің басқа бөліктеріндегі немесе лимфомалардағы рак ауруларынан болатын метастазалы ісік өкпенің жалғыз түтікшесі ретінде көрінуі мүмкін, бірақ көбінесе өкпе метастаздары көп мөлшерде өкпе түтікшелерін қамтиды.
- Инфекция (жаңа және ескі): Туберкулез, бактерицидтік инфекциялар, мысалы, бластомикоз, гистоплазмоз, кокцидиоксицез және криптококкоз сияқты бактериялық инфекциялар, сондай-ақ дирофилязиоз және аскариоз сияқты паразиттік инфекциялар SPN тудыруы мүмкін.
- Ревматоидты жағдайлар: Ревматоидті артрит , саркоидоз және Вегенер грануломатозы сияқты аурулар SPN-ге әкелуі мүмкін.
- Туа біткен жағдайлар: Кисталар, өкпедегі тамырлардың артериялары мен тамырларының қалыпты дамуы (AV морформациясы) жалғыз өкпелік түйіндерді тудыруы мүмкін.
Бұл жалғыз өкпе түтікшесін тудыруы мүмкін жағдайлардан аз ғана. Өкпе түйіндерінің мүмкін себептері туралы көбірек біліңіз .
Жалғыз өкпе бездерінің ісігі қаншалықты қатерлі ісік болып табылады?
Тұтас өкпе тінінің қатерлі ісік екендігі жалпы 40 пайызды құрайды, бірақ бұл бірнеше факторға байланысты жекелеген адамдар үшін кеңінен өзгереді. Оларға мыналар жатады:
- Жасы: Кіші адамдарда SPN әлдеқайда жақсы болуы мүмкін, ал 50 жастан асқан адамдарда қатерлі ісік (қатерлі ісік) болуы ықтимал.
- Темекіні пайдалану: Темекі шегу тарихы SPN-тің қатерлі екенін көрсетеді.
- Онкологиялық аурулардың тарихы: іс жүзінде онкологиялық аурулардың кез-келген түрін анықтау SPN-нің қатерлі ісігі болып табылады.
- Географиялық орналасуы / шетелдік саяхат: Жоғарыда аталған жұқпалы аурулар орын алған әлемнің аймақтарында, СНҚ инфекцияға байланысты болуы ықтимал.
- Көлемі: SPN өлшемі неғұрлым көп болса, онша қатерлі ісік болуы мүмкін.
- Рентгендегі SPN пайда болуы: рентгенге тегіс және тегіс көрінетін өкпелік түйіндер жақсы болуы мүмкін, ал дұрыс емес болып көрінетіндер қатерлі болуы ықтимал. Рентгенологтар SPN-тің қатерлі екендігін болжау үшін іздейтін бірнеше басқа радиологиялық табылулар бар.
Дәрігерімнің жалғыз өкпелік ногтиін тапқаннан кейін не болады?
SPN тапқаннан кейін, сіздің дәрігеріңіз не істеу керек екенін бірінші кезекте, сізде ағымдағы сынақтармен салыстыруға болатын кез-келген ескі кеуде рентгендік немесе CT-скандары бар-жоғын тексеру үшін тексеріңіз. Екі жыл көлемінде өзгермеген SPN-лар өте жақсы деп есептеледі және әдетте одан әрі қадағалауды қажет етпейді.
Егер сізде бұрынғы көкірекше рентгендері болмаса, не болмаса нодуль өсіп жатса, бірнеше нұсқалар қарастырылуы мүмкін. Олардың кейбіреулері:
- Бақылау: Егер SNP ең жақсы ықтимал болса, қайталанатын рентген / CT-сканерлемелерді қолдану арқылы ұсынылады.
- Қайталанатын сканерлеу: Медициналық тестілеу аяқталған кезде нәтижелердің қателігі бар. Кейде көлеңке немесе рентген сәулелену кезінде сіз қалай орналасқыңыз келсе, сол жерде бар нәрсе бар сияқты көрінеді. Сынақтың қайталануын қамтамасыз ету үшін, шынымен ноталардың бар-жоғын тексеріңіз.
- Қосымша сынақтар: Кеуденің рентген немесе CT сканерлеу нәтижелерін ПЭТ сканері сияқты басқа тестпен біріктіру сіздің дәрігеріңізге нодульдің алаңдаушылық тудыратындығын түсінуі мүмкін. Кеуде қуысының рентгендері рак ауруларын жібере алмайтынын және егер SPN қатерлі болса, сіздің дәрігеріңіз CT scan-ге тапсырыс жасайтынын (немесе тапсырыс бермеген болса, біреуін сұрауға болады) екенін ескеру маңызды.
- Биопсия: СНҚ-ның жақсы немесе қатерлі екенін білудің жалғыз жолы - бұл микроскоптың көмегімен зерттеуге болатын тіннің үлгісін алу. SNP орналасуына байланысты ұсынылатын нұсқалар бронхоскопия , жұқа ине аспирациялық биопсия (FNA) , бейне көмекші торакоскопиялық хирургия (VATS) немесе торакотомия арқылы ашық өкпелік биопсияны қамтиды. Өкпенің биопсиясын түсіну туралы көбірек біліңіз.
Өкпенің қатерлі ісігін тексеру бойынша жалғыз өкпелік нодулдар
Өкпенің өкпе рагымен ауыратын скринингінің рұқсаты мен қолжетімділігін арттыру арқылы, өкпелік бүйректердің жалғыз өкпелері барған сайын диагноз қойылады. Бұл кейде диагностикалық дилемма тудырады, ал соңғы зерттеулер диагноздың аз инвазивті шаралары, мысалы, жұқа ине биопсиялары, PET сканерлеу (бұл мата диагнозын бере алмайды) және одан да көп инвазивті процедуралар үшін көп пайда әкелуі мүмкін.
Егер сіздің SPN өкпенің қатерлі ісік скринигінде табылса, скринингте табылған тіннің қатерлі ісік болып табылатынын немесе жоқ екенін болжау туралы көбірек біліңіз.
> Көздер:
Bai, C., Choi, C., Chu, C. et al. Өкпе тіндерінің құнарлығын бағалау: Азия бойынша клиникалық тәжірибе бойынша консенсус. Кеудеше . 2016. 150 (4): 877-893.
> Ұлттық денсаулық сақтау институты. Medline Plus. Жалғыз өкпелік Nodule. Жаңартылған 08/1/17. https://medlineplus.gov/ency/article/000071.htm
> Янг, В., Цзян, Х., Хан, А. және т.б. Жалғыз өкпелік нодульдегі трансторасикалық игияның асқынуы. Ауыспалы өкпе ісігін зерттеу . 2017. 6 (1): 76-85.