Лимфа түйіндерінің метастаздары диагностикасы, сатысы және болжауы
Өкпенің қатерлі ісігі лимфа түйіндеріне жиі ағзадағы басқа аймақтарға таралады. Өкпенің қатерлі ісігі қандай лимфа түйіндеріне таралады, сіздің дәрігеріңіз сіздің өкпенің қатерлі ісігі сіздің лимфа түйіндеріңізге тараған-жатпағанын қалай біледі және бұл сіздің емделуіңіз бен болжамыңыздың мәнін нені білдіреді?
Шолу
Өкпенің қатерлі ісігі үш негізгі жолмен таралуы мүмкін ( метастазалануы ). Ол арқылы таратылуы мүмкін:
- лимфа жүйесі
- қан айналымы
- жергілікті ісіктердің жанында
(Сонымен қатар, өкпе рагы, кейбір басқа ісік ауруларынан айырмашылығы, әуе жолдары арқылы да таралуы мүмкін деп саналады).
Өкпенің қатерлі ісігі жасушалары лимфа жүйесі арқылы жүрсе, олар лимфа түйініне ауыстырылады, онда олар тіршілік етеді және өседі. Өкпенің қатерлі ісігі бірінші рет аймақтық лимфа түйіндері ретінде белгілі ісікке жақын лимфа түйіндеріне таралады, сонымен қатар алыстағы аймақтарда лимфа түйініне таралуы мүмкін. Ісік жанындағы лимфа түйіндеріне таралған өкпе рагын, «аймақтық аурулар», «жергілікті тарату» немесе «жергілікті аурулар» деп атаған кейбір терминдер.
Қандай лимфа түйіндері әсер етуі мүмкін
Лимфа түйіндері, өкпенің қатерлі ісігі көбіне жиі ісік орналасуына байланысты болады. Егер сіз кез-келген радиологиялық есептерді оқып шықсаңыз, лимфа түйінін қатыстыруды сипаттайтын сөздер өте күрделі болуы мүмкін. Лимфа түйіндеріне таралатын өкпе рагы туралы ойлаудың қарапайым жолы - тораптарды үш аймаққа бөлу:
- Ішке сезімтал лимфа түйіндері: Бұл термин өкпеге жататын лимфа түйіндерін білдіреді. Олар перифериялық лимфа түйіндері болуы мүмкін, яғни өкпе аймағының аймағында кездесетін өкпенің сыртқы аймақтарында немесе лимфа түйіндерінің лимфа түйіндері болуы мүмкін, онда бронх және негізгі артериялары мен тамырлары өкпеге кіреді ( хилум ).
- Медиастиналық лимфа түйіндері: бұл өкпе арасындағы ортаңғы ( ортастин ) арасындағы кеуде аймағында болатын лимфа түйіндері.
- Экстраторастық лимфа түйіндері: Бұл термин кеуде сыртында табылған лимфа түйіндерін білдіреді (кеуде). Оларға сүйек колоннасының жоғарғы жағында орналасқан супраклавикулярлық лимфа түйіндері кіреді; және шырышты лимфа түйіндері, ең алдымен қабыршақтың жанында орналасқан.
Лимфа түйіндерінің жіктелуінің тағы бір жолы, олар орналасқан жердің негізіне негізделеді:
- Ipsilateral лимфа түйіндері: бұл организмнің бір жағында ісік ретінде лимфа түйіндерін білдіреді.
- Контрадациялық лимфа түйіндері: Ішкі жағынан кеуде қуысының екінші жағында («қарсы») жанама лимфа түйіндері.
Белгілері
Сіздің лимфа түйіндеріңізге қатерлі ісікке байланысты қандай да бір симптомдар болмауы мүмкін. Егер белгілері болса, олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Сіздің мойныңызда немесе кольмобарыңыздың үстінде орналасқан аймақта ісіну.
- Ішкі лимфа түйіндерінің қысымынан дем алудың қысқа болуы.
- Өкпеге лимфа түйіндерінің өкпедегі немесе жанына жақын туындаған нервтердің қысымына байланысты жиырылу .
Диагноз
Өкпенің қатерлі ісігі диагнозы қойылғаннан кейін, дәрігеріңіздің ісіктері лимфа түйіндеріне немесе алыстағы жерлерге жайылып кеткенін тексеру үшін кеңес береді. Сіздің қатерлі ісіктеріңіздің лимфа түйіндері қаншалықты анықталатынын анықтайды.
Кейбір сынақтарға келесілер жатады:
- Кеуде қуысының және ішектің CT scan немесе MRI
- ПЭТ сканерлеу - әсіресе сізде шағын емес жасушалы өкпе рагы бар болса
- Эндоброникалы ультрадыбыстық зерттеу
- Медиастиноскопия
- Лимфа түйінінің биопсиясы - Егер лимфа түйіндеріне эндобрончий ультрадыбыстық немесе медицина траекториясы сияқты процедура арқылы қол жеткізуге болады, онда сіздің дәрігеріңіз оны рак клеткалары үшін сынау үшін лимфа түйінінің үлгісін қабылдауы мүмкін
Кездесу
Өкпенің қатерлі ісігінің TNM сатысы - сіздің ісік мөлшерін, ракпен ауыратын лимфа түйіндерінің және сіздің ісіңіздің денеңіздің алыстағы аймақтарына таралуының кез-келген дәлелін ескеретін сатылар әдісі.
TNM сатысында Н - лимфа түйінінің қатысуы:
- N0 - лимфалық түйіндерге ісіктің таралмауы
- N1 - Ісік дененің сол жағындағы жақын түйіндерге таралды
- N2 - Ісік одан әрі алыс, бірақ дененің бір жағында орналасқан тораптарға таралды
- N3 - Рак клеткалары кеуде қуысының екінші жағында ісіктерден лимфа түйіндеріне немесе кольмобара немесе мойын бұлшықеттерінің жанына лимфа түйіндеріне таралды
Емдеу
Лимфа түйіндеріне таралған өкпе рагы үшін ем ісіктің рақатына және жалпы денсаулыққа байланысты. Егер өкпенің қатерлі ісігі бірнеше лимфа түйіндеріне ғана таралса, хирургиялық емдеу қарастырылуы мүмкін. Егер ісік лимфа түйіндерін алыс немесе алыстағы аймақтарға таратса, емдеу әдістеріне көбінесе химиотерапия , радиациялық терапия , мақсатты терапия және иммунотерапия кіреді.
Болжам
Лимфа түйіндеріне енген өкпе рагынының болжауы лимфа түйіндеріне әсер ететін бірнеше заттарға байланысты, сізде өкпенің қатерлі ісік түрі , сіздің ісік мөлшеріңіз, сіздің ісіктің сіздің денеңіздің басқа аймақтарына тарағанына қарамастан, және сіздің жалпы денсаулық. Көптеген клиникалық зерттеулер өкпенің қатерлі ісігін емдеудің жақсы әдістерін іздейді және болашақта болжамның жақсаруына үміттенеді.
Лимфа түйінінен өкпенің қатерлі ісігімен байланысты сөз
Егер сіздің ағзаңыздағы қандай да бір лимфа түйіндері өкпенің қатерлі ісік жасушалары үшін оң болса, онда сіздің ісіңізге арналған ең жақсы емдеу параметрлерін таңдауда өте маңызды болып табылады. Лимфа түйіндерінің және олардың негізгі ісікке байланысты болуын анықтау кезеңде маңызды рөл атқарады.
Лимфа түйіндерінің қатерлі ісікке әсерін білу әлдеқайда қиын, және әдетте барлық ықтимал учаскелерде биопсияларды жасау мүмкін емес. Осы себепті, хирургиялық барлау және визуалды тесттер қатты негізделген. Медиастинді (өкпенің арасындағы кеуде аймағының) лимфа түйіндерінің болуы емдеу параметрлерін бөлуде (мысалы, хирургия және басқа да емдеу) өте маңызды, бірақ зерттеуге өте қиын болды. Бұрын, медиастиноскопия деп аталатын процедура жиі орындалды, сондықтан хирургтар бұл тораптарды тікелей бейнелейді. Қазіргі уақытта КТ-мен бірге ПЭТ-сканерлеу бұл ақпаратты жиі аз инвазивті түрде қамтамасыз ете алады.
> Көздер:
> Альмеида, Ф. және т.б. Созылмалы жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар науқастарды бастапқы бағалау: диагноз қою және сатысы. Өкпелік медицинадағы қазіргі пікірлер . 2010 ж. 16 (4): 307-14.
> Riquet, M. et al. Өкпенің қатерлі ісігіндегі лимфа түйіндеріне және қазіргі заманғы өкпелік ісіктерді зерттеудің халықаралық қауымдастығына болжамдық классификация. Интерактивті жүрек-тамыр және кеуде хирургиясы . 11: 260-264.
Xia, Y., Zhang, B., Zhang, J., Li, W., Wang, K. және H. Shen. Өкпенің қатерлі ісігіндегі лимфа түйіндерінің метастазасын бағалау: кім бас төрешісі болып табылады ?. Кеуде ауыруы журналы . 7 (Қосымша 4): S231-7.