ACA заңдарының күшін жою: қандай заңдар енгізілді?

AHCA, Obamacare ауыстыруға ұсынылған басқа да GOP заңдарымен қатар

Дональд Трамп 2016 жылы президенттік сайлауда жеңіске жеткенде, қол жетімді қамқорлық туралы заңның (ACA, әйтпесе Obamacare деп аталатын) болашағы ауада кенеттен көтерілді . Трамптың тағайындағаннан кейін бірнеше сағатқа созылған тұңғыш атқарушы тапсырмасы « Қолжетімді күтім туралы заңның экономикалық жүктемесін азайтуға » бағытталды және АСА айыппұлдары мен нормативтерін орындау кезінде мүмкіндігінше жұмсақ болу үшін федералдық агенттіктерді (IRS және HHS) бағыттады .

Бастапқыда, қараша және желтоқсан айларында, заңнамалық фокус АСА-ны 2017 жылғы сессияда тезірек жоюға қатысты болды, бұл заңға сәйкес келмейтін және Сенатта тек 51 дауыспен (салыстырып тексеру актілері) Алайда, олар мемлекеттік шығындарды ғана шеше алады, сондықтан АСА-ны жою туралы келісімшарт заңы шығынға қатысты заңның аспектілерін жоюға мүмкіндік береді).

Заңнаманы 2016 жылдың басында президент Обаманың бастамасы бойынша тоқтатылған HR3762-ге ұқсас деп күтілуде, бірақ ААА-ның шығыстарға қатысты ережелерінің көпшілігін екі жылдық мерзімін кешіктіріп тастайтын еді (басқаша айтқанда, заңнама күшіне енеді) ал 2016 жылдың басында күшіне енеді. Идеяны жүзеге асырудың екі жылдық кешігуі конгрестің уақытын өтпелі кезеңмен ауыстыруды жүзеге асыруға мүмкіндік береді.

2017 жылғы заң шығару сессиясы басталғаннан кейін сенатор Майк Энци (Рай, Вайоминг) АСА-ның шығыстармен байланысты бөліктерін жоюға арналған татуласу туралы заң жобасын әзірлеуді бастау үшін төрт конгресс комитетін басқаратын бюджет туралы шешім қабылдады. Конгрестің екі палатасы Трамптың инаугурациясына кіріспес бұрын, міндетті түрде қабылданбаған шешім, S.Con.Res.3, комитеттер заң жобасында жұмыс істей бастады.

АХЛА үйін 2017 жылдың 4 мамырында өткізді

20 наурызда Үйде денсаулық сақтау туралы американдық акті (АХҚА) енгізілді, ол қаңтардағы бюджеттің шешімі нәтижесінде құрылған заң болды (заң жобасы 6 наурызда қол жетімді болды, бірақ ол 20 наурызға дейін ресми түрде енгізілмеді ). АСҚҚ - салыстыру туралы заң, сондықтан ол АСА көптеген аспектілерін шеше алмайды. Бірақ HR3762-ден көп түрлі жолдармен ерекшеленеді. АГҚК-ны осы аптада енгізілген комитеттің тыңдауларында атап өтіп, алдағы алты аптада, 4 мамырда үйде өткізілген шараларға 217-ден 213-ке дейін дауыс беру арқылы көптеген түзетулер енгізілді.

Конгресстің бюджеттік бюросы, АДБА федералдық тапшылығын 337 млрд. Долларға азайтатынын болжады, бірақ келесі онжылдықта сақтандырылмаған халықтың 24 млн. CBO 20 наурызда түзетілгеннен кейін заңнамаға жаңа талдау жасады. Ал өзгертілген заң федералдық тапшылығын 150 миллиард долларға ғана қысқартады, бірақ әлі де сақтандырылмаған халықтың 24 миллион адамға өсіп жетілуіне әкеп соқтырады. Сәуір және мамыр айларында бірнеше қосымша түзетулер енгізілді, бірақ бұл шешім КБО-ға осы түзетулердің әсерін талдауды аяқтау уақытына дейін дауыс берді.

АХС бастапқыда 24 наурызда дауыс беру жоспарланған болатын, бірақ оны өткізу үшін жеткілікті қолдаудың болмағаны анықталған кезде сол күні бірнеше сағаттық пікірталастан кейін тартылды. Келесі аптада енгізілген түзетулер заң шығаруды қолдауды күшейтуге бағытталған және сайып келгенде, 4-мамырда оның тар таралыммен өтуіне әкелді.

АХС Хартияны қабылдағаннан кейін Сенатқа жіберілді, бірақ Сенат өздерінің жеке шоттарын жаза алады деп мәлімдеді, бұл АХС-ны мүмкіндігінше мүмкіндігінше қамтиды. Содан кейін екі палата президенттің қол қоюы үшін соңғы заң жобасын жібермес бұрын заң жобасындағы кез-келген айырмашылықты салыстыру керек еді.

Міне, АХС-да, ол үйден өткен кездегідей:

• Ол ACA-ның 2019 жылдан кейінгі салықтық несиелерін қайталайды және оларды жасына қарай түзетілген және жоғары кірісі бар адамдарға таратылатын премиалдық салықтық несиелермен алмастырады. АСА-ның салықтық несиелері кіші табыстары бар адамдар үшін үлкенірек және олар медициналық сақтандырудың қымбат болған жерлерде көбірек. АХҚА-ның салықтық несиелері $ 20,000 немесе $ 70,000 тұратын адам үшін бірдей болады және тек жасына қарай өзгереді. Жалпы әсер аз мөлшерде орташа сыйлықақылар болады. Ал табыс деңгейі төмен және кедей адамдар АСА-на түскеннен аз болады, ал жастар мен жоғары табысы жоғары адамдар алда келеді.
• Medicaid кеңеюі 2019 жылға дейін жалғасады, бірақ одан кейін мұздауға болады. Жаңа оқуға түсуге қатыса алмайды, ал үміткерлер құқығын жоғалтқан адамдар кейінірек қайта тіркеле алмайды. Медикоидті 2017 жылдың 1 наурызына дейін кеңейте алмаған мемлекеттер Medicaid-ді қазіргі кеңею туралы мемлекеттер қабылдаған федералды қаржыландыруды кеңейтуге құқылы болмайды (негізінен, Medicaid-ті кеңейте алмаған 19 мемлекет бұдан былай ешқандай егер АДГА-ның қолданысқа енгізілуіне байланысты қаржылық ынталандыру қажет болса). Medicaid федералды үкімет тарапынан жан басына шаққандағы бөліп беру немесе блок-гранттарға сәйкес ағымдағы ашық федералды сәйкестендіруден ауысады.
• Жеке мандатқа жаза 2016 жылдың басына қарай жойылады. Оның орнына, АХАЖ «үздіксіз қамту» қағидасына сүйенеді: 2018 жылғы ашық қабылдау кезеңінен кейін (2017 жылдың 1 қарашасына дейін, 2017 жылдың 15 желтоқсанына дейін ұсынылады), кез-келген адам ол кем дегенде 63 күнді жабудағы бос орынды ескере отырып, жеке нарық жоспарына жазылатын болса, 12 ай ішінде стандартты мөлшерлемелерден 30 пайыз жоғары сыйақы алынады. Сонымен қатар, ААА-ға қосылған MacArthur түзетулерінің бөлігі ретінде, мемлекет сақтандыру нарығына үміткерлерді жеке нарыққа өтініш берушілер үшін медициналық тарихқа негізделген сақтандыру сыйлықақыларын (денсаулық жағдайына қарамастан 30 пайызға қарағанда) арттыруға мүмкіндік беретін бас тартуға шақырады. ол қамту аясынан айырылды. 30 пайыздық мөлшерлеменің өсуімен қатар, медициналық тарихқа негізделген жоғары сыйақы бір жыл бойы сақталады.
• АСҚҚ-ның тұтынушылардың құқықтарын қорғаудың көп бөлігі өзгертілетін болады, өйткені АХСА шығынға қатысты шараларды қарастыратын тексерістік заң болып табылады (GOP заңшылары басқа ережелер денсаулық сақтау реформасы жоспарының кейінгі сатыларында қарастырылатын болады, бірақ келіспеу туралы заңдар Сенатта 60-тан астам дауыс қажет болуы мүмкін. Сонымен қатар, MacArthur түзетуі мемлекеттерге маңызды медициналық көмек ретінде қарастырылатын көлемді өзгерту үшін бас тартуға ұмтылуға икемділік береді және АХС-ға шақырылған 5: 1 коэффициентінен тыс жас аралығы коэффициентінің нормаларын ұлғайтуға мүмкіндік береді (ACA 3: 1 премиум коэффициенті кіші жастағы оқушыларға қатысты).
• Медициналық жағдайларға қарамастан техникалық қамтуға кепілдік берілетін болады, бірақ жоғарыда айтылғандай, жекелеген елдерде жекелеген рынокта бос орын алғаннан кейін жоспарын сатып алатын адамдар өздерінің бұрыннан бар жағдайлары бойынша шұғыл жоғары сыйақы алады . Дегенмен, алдын-ала бар күту уақыттары мен алып тастауға тыйым салынады. Өмір бойы және жыл сайынғы сыйақының максимумы денсаулығы үшін маңызды артықшылықтарға тыйым салуды жалғастырады , ал денсаулығынан тыс максимумдар денсаулығы үшін маңызды артықшылықтарға ие болуы керек. Бірақ, жоғарыда айтылғандай, мемлекеттер денсаулық сақтаудың негізгі артықшылықтарын қысқартуға мүмкіндік алады, бұл қорғаныстың шектеулеріне және өмір сүру мерзіміне және жылдық пайда максимумдарына қолданылатын әлсіздіктерді әлсіретеді.

Мамыр 2017: Сенат АХЛ-ны қарастырады

4 мамырда АДГА Үйінен шығып, Сенатқа жіберілді. Бірақ басынан бастап, заңнама мүдделі тараптардан немесе тіпті GOP заң шығарушыларының толық кадрларынан кең қолдау таппады. Америкалық медицина қауымдастығы, AARP және Американдық ауруханалар қауымдастығы көптеген басқа ұйымдармен бірге АГҚК-ға қарсы сөз сөйледі. Конгрессте демократтар әмбебап АХС-қа қарсы тұрды, бірақ тіпті республиканцы да бөлінді. Кейбір Консервативті Сенат республикалық ұйымы, АСҚА-ның АСА-ның бөліктерін тез арада жоюға жеткілікті түрде жете алмайтындығына сенеді (мысалы, қайтарылатын сыйлықақылар салықтары мен Medicaid кеңейтуі).

Және спектрдің басқа жағында кейбір қалыпты республикалық сенаторлар АСА-ның Medicaid кеңейтуін жоюға және ескі және төменгі табысы аз американдықтар үшін көбірек қамтуды қамтамасыз ететін заңнаманы жүзеге асыруға қатысты ескертпелерді немесе ашық түрде айтқысы келмеді.

Бұл шара сенатта болғандықтан, ол үйде жасағаннан гөрі қиындықтарға тап болады. Тіпті, салыстыру арқылы (ол тек 51 дауыс беруді талап етеді, бірақ 60), Сенат тек заң жобасын қабылдау керек болғанда екі республикалық партиядан айырылады. АХСА үйін қабылдағаннан кейін, Сенат өздерінің шараларын АДГА-дан басшылыққа алып, АХС-ны түзетпестен жаза алар еді. Сондықтан, осы заң жобасымен маңызды заң шығару процесі болуы мүмкін, ал болашақ Сенатта анық емес.

Денсаулық сақтау саласындағы басқа да реформалар туралы заңдар

Наурыздың басынан бастап АХС-қа көңіл аударылғанымен, 2017 жылғы сессияда АССБ-ны немесе оның әртүрлі бөліктерін ауыстыруға немесе өзгертуге бағытталған бірқатар басқа заң жобалары енгізілді (сіз осы құралды Kaiser Family Foundation-дан салыстыру үшін пайдалана аласыз) олардың кейбіреуі жанама)

2017 жылы АХС-қа дейін енгізілген кейбір заң жобаларына назар аударайық, олар қандай әсер ететін болады. Егер Сенат АХСА-ны немесе басқа үйлесімді шараларды қабылдамаса - бұл заң жобаларының бірі 2018 жылы қайта қаралуы мүмкін, себебі республикалық заң шығарушылар ACA-ның күшін жоюға тырысады, тіпті 2017 жылы табысты емес.

Сенат Вексельдері

Пациенттің еркіндігі туралы заң

Пациенттің еркіндігі туралы заңы 2017 жылдың 23 қаңтарында Сенаторлар Билл Кэссиди (Р. Луизиана) мен Сьюзен Коллинз (Рейн Мэн) енгізілді.

Заң жобасы соңғы бірнеше жыл ішінде басқа республикалық ұсыныстарға қарағанда әлдеқайда ымырал болып табылады, себебі бұл АСА-ны сақтауға мүмкіндік береді немесе мемлекеттік икемділікпен жаңа жүйеге ауысады. Бірақ, ымыралы заң жобасының кез-келген жағынан жеткілікті қолдауға ие бола алмайды және ауыстыру туралы заңнама сенатта кемшіліктерді жеңу үшін кемінде 60 дауыс алу керек болады.

Пациенттің еркіндігі туралы заң, шешімдер қабылдау үдерісін мемлекеттерге айтарлықтай аударып, оларға үш нұсқаны береді (жыл сайын бір нұсқадан екіншісіне ауысу мүмкіндігі бар):

1. АСА-ны сақтаңыз.
2. АСА-ның көптеген ережелері күшін жойды, алайда премиум субсидияларға, шығынды субсидиялауға және мемлекетке Medicaid кеңейтуге төлеуге жұмсалатын ақшаның 95 пайызы Рот Денсаулық сақтау жинақ шоттарын (Рот ХВҚ) жарамды мемлекет тұрғындары үшін. Сақтандырылмаған тұрғындар денсаулық сақтаудың негізгі жоспарларына автоматты түрде түсетін болады (автокредиттеу жеке мандат орын алады).
3. АСА-ның көптеген ережелері күшін жойып, мемлекет жаңа жүйені жобалау мен жүргізуді бақылайтын болады (2-нұсқада көрсетілген талаптарсыз). Бірақ мемлекет федералды қаржыландыруға ие болмайды.

Қандай жағдайда мемлекет таңдағанына қарамастан, «Пациент еркіндігі туралы» заңы АСА-ның кейбір тұтынушыларды қорғауды жалғастырады: Өмір бойы және жыл сайынғы жеңілдіктер лимитіне тыйым салынады. Қамтуды қамтамасыз ету жалғасуда, ал жастар 26 жасқа дейін ата-анасының денсаулық сақтау жоспарында қалуға рұқсат бермек . «Пациенттің еркіндігі туралы» заңы АСА-ның барлық денсаулығы үшін денсаулық сақтаудың жоспарларын талап етпейді, бірақ ол психикалық денсаулық пен нашақорлықты емдеуді қамтуды қажет етеді.

Кэссиди және Коллинз штаттардың көпшілігінде 2-ші нұсқаны таңдайтын болады деп күтеді. Бұл жоспарлық қадағалау мен қамту талаптары бойынша мемлекеттік икемділікті арттыруға мүмкіндік береді, бірақ ол сондай-ақ тұрғындардың Рот HSA-інде сақтауға болатын айтарлықтай федералды қаржыландыруды қамтамасыз етеді.

«Пациенттің еркіндігі туралы» заңы дәстүрлі HSA-ді қолдануды тоқтатады және оларды Рот ХПҚ-мен алмастырады. Қазіргі уақытта HSA жарналары салық жеңілдігі болып табылады, бірақ олар ( 2017 жылы ) бір адам үшін 3,400 доллардан көп емес немесе отбасы үшін 6 750 АҚШ долларын құрайды.

Рот HSA-ға төленетін төлемдер салық жеңілдігі болмайды, бірақ адамдар бір адамға 5000 АҚШ долларына дейін үлес қоса алады (осылайша төрт адамнан тұратын отбасы жылына 20 000 доллар үлес қосуы мүмкін, бұл бүгінгі таңда 6 750 АҚШ долларынан асып кете алады) дәстүрлі HSA).

Салымдар уақыт өте келе салықсыз жоғарылап, медициналық шығындарды төлеу үшін салықтан босатылуы мүмкін еді (Рот HSA-ның осы аспектілері дәстүрлі HSA-лерге ұқсас болар еді).

«Пациенттің еркіндігі туралы» Заңы әрбір адамның Рот ХСА-ға қандай дәрежеде үкімет қосатыны туралы айтпайды. Олар бұл елеулі мөлшерде болатынын болжайды, бірақ үкіметтің жарналары үшін ақшалай қаражат ACA-ға қарағанда үлкен халықтың арасында қаржыландыруды таратумен салыстырмалы түрде жоғары табыстары бар адамдарға да тарайды.

Roth HSA-леріндегі ақшалар (оның ішінде мемлекеттік жарналар мен жеке жарналар) медициналық сақтандыру сыйлықақыларын төлеуге, сондай-ақ қалтасынан тыс шығындарға жұмсалуы мүмкін.

Обамакарды ауыстыру туралы заң

Сенатор Ранд Пол (Рент, Кентукки) Кэссиди мен Коллинз өз заңдарын ашқан күннен кейін Обамакармен алмастыру туралы актіні (S.222) ұсынды.

Сенатор Паул Конгресстің ААА-ны жою туралы заң қабылдағаны үшін біржолғы заңсыз заң қабылдауға жауапты болмайтындығына сендірді (ол сенаторлық Республика деп санайды, ол оның сеніміне қарамастан) АСА-ны жоюы керек, ол ауыстыру туралы заңнаманы қамтымайтын заңдарды жоюды жалғастырғысы келмейді).

Паул, сондай-ақ, заң жобасын жасырын түрде жасайтын фактілерді жоққа шығарды (заң жобалары комиттетке енгізілмейінше, әдетте жария болмайды), сонымен қатар, ПАО-ның босатылуына дейін республикалық әріптестерімен келіспейді. республиканцы үйі шығарған заңнаманы қараңыз).

АХСА-ның қарсылығын жалғастыра отырып, Пауыл оны «Обамачар-Лайт» деп атады және оның орнына АСА-ны толығымен жоюға ниет білдірді.

Пауылдың Обамакарадағы ауыстыру актісі қалай жұмыс істейтіні:

• АСА-ның мандаттарының көпшілігі, оның ішінде жеке және жұмыс беруші мандаттары, кепілдендірілген шығарылым және қауымдастық рейтингісі және денсаулығы үшін маңызды көмек талаптары жойылады. Нәтижесінде, адамдар сақтандыруды қажет етпейді, жұмыс берушілер сақтандыруды қамтамасыз етпейді, медициналық сақтандыру компаниялары өтініш берушілердің медициналық тарихына негізделген өтініштерден бас тарта немесе сыйақы көлемін ұлғайта алады және денсаулық сақтаудың әр түрлі маңызды сатып алуға қолжетімді болуға тиіс (бұл жоспарлар қымбат болмайды, бірақ олар жоспармен қамтылмаған емделуге мұқтаж болған жағдайда, тұтынушыларды қамтусыз қалдырады).
• Бұрыннан қалыптасқан жағдайлары бар адамдар жеке нарықта қамтуды сатып алатын екі жылдық бастапқы қабылдау кезеңі болады. Бұдан кейін қамту үздіксіз қамтуды қамтамасыз ететін адамдар үшін ғана қамтуды қамтамасыз етеді (медициналық андеррайтсыз). Жұмыс берушіден сақтандыруды жүзеге асыратын адамдар үшін, HIPAA ережелері қолданылатын болады, яғни жоспарлар жұмыс берушінің жоспарына тіркелместен үздіксіз қамтуды қамтамасыз етпеген жаңа оқуға түсушілерге күтілетін уақытты күтуі мүмкін.
• Жеке медициналық сақтандыруды сатып алатын тұлғалар сыйлықақылардың өзіндік құнынан және жалақыдан салық төлеуден босатылады (қазіргі уақытта, жеке медициналық сақтандыруды сатып алатындар үшін ереже шектеледі , ал жұмыс беруші демеушілік денсаулық жоспарлары бар тұлғалар алдын-ала салық сыйлықақыларын төлеуге қаражат).
• Денсаулық сақтау сальдосы шотына (HSAs) жарналарды ынталандыру үшін $ 5,000 дейін қайтарылмайтын салық несиесі болады. Қайтарылмайтын несие тек адамға қарызға салынатын салық сомасын есепке алу үшін қол жетімді болатынын білдіреді және бір адамға есептелген салықтан үлкен болмауы мүмкін. Бұл ACA-ның сыйақы субсидияларынан айырмашылығы болып табылады, олар қайтарылатын салық несиесі болып табылады; егер АСА салықтық несиесі сізге салық салуға қарағанда көп болса, онда IRS сізге айырмашылықты береді.
• HSA-ге қаншалықты үлес қосуға шектеу қойылмайды? HSA жарналарын денсаулық сақтаудың жоғары жоспарларымен қамтылмаған адамдар жасаса да, HSA қорлары медициналық сақтандыру сыйлықақыларын төлеуге жұмсалуы мүмкін.
• Денсаулық сақтаушылар мемлекеттік желілер бойынша жоспарларды сата алады. Заңда денсаулық сақтау сақтандыру өнімдерін реттейтін мемлекеттік заңдардың күшін жоймақ, сондықтан мемлекеттің мемлекет ішіндегі қамтуды сатудан тыс мемлекеттік жоспарларға тыйым салуына жол берілмейтіні туралы ескертілді.

Обаманы жою туралы заң

12 қаңтарда, Сенатор Тед Круз (Р., Техас штаты) S.106, Обаманың кінәсін мойындату туралы заңын енгізді. Бұл 2018 жылдың 1 қаңтарынан бастап «Қолжетімді күтім туралы» заңға толығымен құлақ асуды талап ететін бір бетонды заң. Бұл туралы ешқашан АСА ешқашан қабылданған болмас еді.

Бұл заң ешқашан екі жақты қолдаудың деңгейін ешқашан алмайды, бірақ бұл сенатор Крусқа заң бойынша толық жою үшін шаралар қолданғаны үшін жазба жасауға мүмкіндік береді, осылайша ACA-ның күшін жойғысы келетін адамдарға жүгінеді.

Үйге арналған төлемдер

Өкілдер палатасында қаңтарда әр түрлі заң жобалары енгізілді, олардың әрқайсысы АСА-ның нақты аспектілерін жоюға немесе өзгертуге немесе оны қалай жүзеге асыруға бағытталған:

HR708 , Ларри Букшон (Р, Индиана, 8-ші округ) ұсынған «2017 жылғы мемлекеттік жас деңгейінің икемділігі туралы акт». Бұл заң жобасы 2018 жылдың қаңтарында күшіне енеді және денсаулық сақтауды қамтамасыз ететін тасымалдаушыларға қарт адамдарға арналған баға белгілеу жоспарларында бес-бір ара қатынасын пайдалануға мүмкіндік береді. Басқаша айтқанда, 64 жастағы арыз берушіге 21 жастағы өтініш берушіден бес есеге дейін айып тағылуы мүмкін. ACA бұл коэффициентті үш-ден көп емес шектейді.

Родии Дэвис (R, Иллинойс штаты, 13-ші округі) ұсынған «2017 жылғы алдын-ала қолданыстағы жағдайлар туралы заңға кепілдік берілген денсаулық кепілі» HR628 . Бұл заң жобаны алдын-ала қолданыстағы шарттарға байланысты адамдарды қорғауды болдырмаудан немесе алып тастаудан қорғауға арналған. Бұл ACA жойылған жағдайда және күшіне енеді. Бұл топқа және жеке денсаулық сақтау жоспарларына талапкерлердің барлығын алдын-ала қарастырмаған жағдайларды қоспауды талап етеді. ACA сияқты, бұл сақтандырушыларға жыл сайынғы ашық қабылдау кезеңдері мен біліктілік іс-шараларынан туындаған арнайы тіркеу кезеңдеріне мүмкіндік береді.

HR710 , Билл Флорес (Р., Техас, 17-ші округі) ұсынған «2017 жылғы денсаулық сақтау аясындағы икемділік туралы акт». Бұл заң 2018 жылдың қаңтарында күшіне енеді және медициналық сақтандыру сыйлықақыларын мерзімінен бұрын өтеуге жеңілдік мерзімін қысқартады. АСА шеңберінде сыйлықақы субсидияларын алған адамдар үш айлық жеңілдік кезеңін алады, егер олар сыйлықақыларынан айырылса (олар үш айдың аяғына дейін толығымен ақы төленуі тиіс, олар үш айдан кейін тұрақты болмайды). HR710 жеңілдікті кезеңді 30 күнге дейін қысқартады, егер мемлекеттік заңда өзгеше жеңілдікті кезең болмаса. Негізінен, жеңілдік кезеңі субсидиялар алуға қарамастан, барлық адамдар үшін бірдей болар еді (қазіргі уақытта субсидияларды алмаған адамдар үшін штаттардың көпшілігінде жеңілдікті кезең шамамен 30 күн).

HR770 , Роберт Марша Блэкберн ( Ренессанс , Теннесси, 7-ші округ) енгізген «2017 жылғы жоспарды тексеру және әділеттілік туралы акт». Бұл заңға сәйкес, ашық тіркеуден тыс (яғни, біліктілік іс-шарасы кезінде туындаған арнайы тіркеу кезеңінде ) біліктілік іс-шарасын дәлелдейтін адамдармен алмасу арқылы адамдарды қабылдау талап етіледі. Соңғы бірнеше жылда бұл мәселе болды, ал федералды үкімет 2016 жылы біліктілік іс-шараларын тексеруді күшейте отырып, тексеруді қажет етпеген кезде адамдар «ойын жүйесімен» болуы мүмкін деген алаңдаушылық тудырды.

HR184 , Эрик Паулсен (Р, Миннесота, 3-ші округ) ұсынған «2017 жылғы Медициналық инновация туралы актіні қорғау». Бұл заң 2017 жылғы 31 желтоқсандағы барлық сатылымдар үшін АСА медициналық құрылғысының салықты жоймақ.

HR173 , Майкл Келли (Р, Пенсильвания штаты, 3-ші округі) енгізген «2017 жылғы салықтарды жоюдың орташа класты артықшылықтары». Бұл заң ACA компаниясының Cadillac салықты жоюы мүмкін . Бұл 2017 жылы күшіне енеді, дегенмен, Cadillac салықының өзі 2020 жылға дейін қолданылмайды.

HR 247 , Дэвид Брэд (Р, Вирджиния, 7-ші округ) ұсынған «2017 жылғы Денсаулық сақтау жинақ шотын кеңейту актісі». Бұл заң жобасы ХСА-лар үшін ең жоғары үлес салмағын арттырады және адамдарға HSA-ге үлес қосуға мүмкіндік береді, тіпті егер олар жоғары деңгейдегі медициналық сақтандыру жоспары болмаса. Сондай-ақ, адамдар HSA қаражатын медициналық сақтандыру сыйлықақыларын төлеуге пайдалануға мүмкіндік береді, HSA қаражаттарын қайтадан қарсы дәрі-дәрмектерге пайдалануға мүмкіндік береді және HSA қаражатын медициналық емес шығындарға қолданған кезде айыппұлды азайтады (қазіргі кезде 20 пайызға жетіп, 10 пайызға қайта оралуы керек еді.

HR285 , Майкл Р. Тернер (R, Огайо, 10th Distrit) ұсынған «Денсаулық сақтауда салықтарды жою және мандатты жою туралы акт». Бұл заң жобасы АСА-ның жеке мандатынан және жұмыс беруші мандатынан бас тартады. Осылайша, адамдарға медициналық сақтандыруды жүргізу талап етілмейді, ал жұмыс берушілер оны қамтамасыз етуге міндетті болмайды.

Барлық осы заң жобалары АСА-ның нақты ережелеріне немесе заңның кейінгі ережелер арқылы жүзеге асырылу жолдарына бағытталған (мысалы, HHS арнайы оқуға қабылдау кезеңдерінде нақты талаптарды және мәліметтерді белгілеуге тапсырма берілді және бастапқыда біліктілік іс-шараларын дәлелдеуді талап етпей, құрметті жүйе).

Сөзден шыққан сөз

Қазіргі уақытта АХС Сенатпен бірге, ал оның болашағы қандай болатынын білмейміз. Республикалық заң шығарушылардың көпшілігінің жалпы мақсаты Конгрестің екі палатасында да басым көпшілігіне ие болса да, АСА-ны ешқашан жоймайды немесе алмастыратынына сенімді бола алмаймыз.

Бірақ партия шешімге араласпады, ал республика сенаторлары арасында алға жылжу жолындағы елеулі келіспеушіліктер бар. Демократиялық заң шығарушылар ACA-ның күшін жоюды кез-келген жолмен тосқауылдауға уәде етті және олар үш республикалық сенаторды олармен келісу үшін ала алады, заңдарды күшінен айыруға болмайды.

Қазіргі уақытта ештеңе өзгерген жоқ, және АСА әлі күнге дейін жердің заңы болып табылады.

> Көздер:

> Cassidy.Senate.gov. Пациенттің еркіндігі туралы заң. Мемлекеттің медициналық көмекке қол жетімділігін арттыруға және шығындарды төмендетуге мүмкіндік беретін нарықтық балама құралдарды «Қолжетімді қамқорлық туралы» Заңға қабылдауға мүмкіндік беру арқылы пациенттерді таңдауды жақсарту туралы заң жобасы . 2017 жылдың 23 қаңтарында таныстырылды.

> Congress.gov. S.106. Объектілерді жою туралы заң. 2017 жылдың 12 қаңтарында енгізілді.

> Congress.gov. S.222, Obamacare ауыстыру актісі. 24 қаңтарда 3017 жылы енгізілді.