Кейбір басқа ережелер Medicaid және премиум субсидиялар үшін қолданылады
Егер сіз АҚШ-қа келген иммигрант болсаңыз, сіздің тізіміңіздегі алғашқы нәрселердің бірі медициналық сақтандыру алу. Көптеген басқа елдерден айырмашылығы, АҚШ-та әмбебап денсаулық сақтау жоқ, және Medicare және Medicaid үкіметтің демеушілік денсаулық жоспарлары болса да, олар жаңа көшіп-қонушыларға қол жетімді емес.
Келіңіздер, көшіп-қонушыларға, соның ішінде жаңадан келгендерге және ұзақ уақыт АҚШ-та болған адамдарға қатысты жиі қойылатын сұрақтарға назар аударайық.
ACA Premium субсидиялар АҚШ азаматтарына шектелген ме?
Жоқ. Заңды түрде резиденттерге алмасудағы премиум субсидиялар (премиум салықтық несиелер) иммиграциялық мәртебелердің ұзын тізімін қамтитын тұрғындар үшін қол жетімді («Бала келуі туралы кейінге қалдырылған әрекет» - DACA - биржа).
Шын мәнісінде, соңғы жылдары иммигранттарға кедейшілік деңгейінен төмен табысы бар премиялар субсидиялары бар, бұл иммигранттарға немесе бес жылдан астам уақыт бойы американдық тұрғындарға заңды түрде келген иммигранттарға қатысты емес.
ACA кедейлік деңгейінен төмен адамдарға Медикоидті алмасу үшін жеке жоспарларының орнына алуға шақырады, сондықтан сыйлықақылардың субсидиялар негізінен табысы кедейлік деңгейінен төмен үміткерлерге қол жетімді емес. Бірақ жақында келген көшіп келушілер Федерацияда қаржыландырылатын Medicaid-ке АҚШ-та кем дегенде бес жыл болғанға дейін қатыса алмайды. (Кейбір елдерде, әсіресе жағдайда, Medicaid-ті жақында көшіп келушілерге қамтуды кеңейту үшін өз қаржыларын пайдалану мүмкіндігі бар) Жүкті әйелдер).
ACA жазылған кезде, заң шығарушылар АСА-ның премиялар субсидияларының (яғни, кедейлік деңгейінің) төменгі табысының шекті деңгейі соңғы келген иммигранттардан төмен табыстары бар шындықты қамту опцияларынсыз қалдыратындығын түсінді. Осылайша, олар жаңа көшіп-қонушыларға кедейліктің деңгейінен төмен табыстары бар сыйақы субсидияларын ұсынды.
Бұл жағдайда өтініш берушінің кірісі кедейлік деңгейінде (немесе Medicaid кеңейтетін мемлекеттерде кедейлік деңгейінің 133 пайызы болған жағдайда), егер ол Medicaid орнына биржада субсидия алуға құқығы бар ең төмен кіріс болса, . 2017 жылы бұл оқуға түсушілердің өз кірістерінің 2.04 пайызын айырбастаудағы екінші ең арзан күміс жоспары үшін төлеуі керек дегенді білдіреді (мұнда математика қалай жұмыс істейтіні туралы түсінік бар).
Парламент депутаттары соңғы кездегі иммигранттарға кедергі жасауға тырысып жатқан 18 мемлекеттегі 2,6 миллион иммигранттарға Medicaid-ды кеңейту үшін федералды қаржыландыруды қабылдамауды ұсынды (2012 жылы Жоғарғы сот Федералдық үкімет мемлекеттің Medicaid-тің жалпы қаржыландырылуын мемлекеттің қамтуды кеңейтуге дайын екендігін қамтамасыз ету құқығын жоққа шығарады).
Осы мемлекеттер Medicaid-ді кеңейтпегендіктен, тәуелді балаларсыз ересек адамдар Medicaid-ке олардың кірістері қаншалықты төмен болғанына қарамастан құқығы жоқ. Сонымен қатар, кедейлік деңгейінен төмен табыстары бар адамдарға (өйткені олар АСА шеңберінде Медикоид болу керек болғандықтан) сыйлықақылардың субсидияларына қол жетімді емес болғандықтан, олар тек медициналық сақтандыруға шынайы қол жеткізе алмайды, өйткені жабу үшін толық ақы төленеді Кедейлік деңгейінен төмен табысы бар адамдар үшін әдетте практикалық.
Бірақ әрбір мемлекетте заңгерлік мәртебесі бар жақында келген иммигранттар, олардың кірісі кедейліктің деңгейінен төмен болса да, сыйлықақыларға субсидия алуға құқылы.
Биржа үміткерлер заңды түрде қатысқанын қалай біледі?
Оқуға түсу барысында, алмасу АҚШ-та оқуға қатысушы заңды түрде қатысқанын растауы керек. Азаматтардың иммиграциялық мәртебесін енгізе алатын және шетелдіктің нөмірі немесе I-94 нөмірі (мысалы, иммиграциялық мәртебені дәлелдеу үшін пайдаланылуы мүмкін құжаттардың толық тізімі және HealthCare.gov арқылы тіркелсеңіз, оларды қалай қосуға болады, мемлекеттік биржаларда ұқсас процестер бар).
Құжат нөмірін енгізе алмасаңыз немесе қате жіберілмесе, иммиграциялық құжаттардың көшірмелерін кері жүктеуіңізге немесе оларды алмасу үшін жіберуге болады. Егер сіз иммиграциялық құжаттарды мүлдем бере алмасаңыз, сіздің қамтуыңыз артқа қарай жойылуы мүмкін.
2014 жылы HealthCare.gov тіркеуі аяқталған кезде 109 мыңға жуық адам тіркелген, олар АҚШ-тың құқықтық растауын дәлелдей алмады. 2015 жылдың ортасына қарай HealthCare.gov жобасына 2015 жылға жоспарланған, бірақ тиісті иммиграциялық құжаттарды ұсынбаған тағы 306 000 адамға арналған қамту тоқтатылды.
Сондықтан, егер сіз тіркеліп, иммиграция мәртебесін растайтын жүйемен қиындықтар туындаса, онда ол тек қана сырғып кетпесін, себебі, егер сіз жасасаңыз, сіздің қамтуыңыз тоқтатылуы мүмкін. Көмек алу үшін айырбастауға телефон арқылы немесе жеке қабылдау орталығынан келіп, құжаттамаңыздың қабылданғанына көз жеткізіңіз.
65 жастан асқан мигранттарға қандай қамту мүмкін?
2014 жылға дейін 65 және одан жоғары жастағы қоныс аударушыларға арналған нұсқалар аз болды. Жеке медициналық сақтандыру полистері, әдетте, 64 жастан асқан адамдар үшін қолжетімді болмады және Medicaid сияқты, жақында келген иммигранттарға Medicare-ге тіркелуге дейін бес жыл күту бар. Осылайша, көне көшіп келушілер көбінесе АҚШ-та жұмыс берушінің демеушілік жоспарына қол жеткізе алмаған жағдайда ұзақ мерзімді саяхат сақтандыруына сүйенуге тура келді
Тіпті бес жылдан кейін де Medicare жиі көшіп келушілер үшін қол жетімді болмады. Medicare ішінара АҚШ-тың қызметкерлері өз мансабында төлейтін жалақы салдарынан қаржыландырылғандықтан Medicare A бөлімі (ауруханалық сақтандыру) кем дегенде он жыл бойы Medicare Салығын төлеген адамдарға ғана төленеді Жұбайының жұмыс тарихына негізделген Medicare).
Бес жылдан кейін 65 жастан асқан қоныс аударушылар Medicare жүйесін Medicare жүйесін салық төлемі арқылы төлеген жағдайда да сатып алады. 2017 жылы Medicare Part A жұмыс тарихы жоқ адамдар үшін айына 413 $, ал Medicare B бөлімі - $ 134 / ай (әрқайсысы жұмыс тарихына қарамастан, Medicare B бөлімі үшін сыйлық төлейді). Medigap қамтуы және Medicare D бөлімі Medicare компаниясына қосуға болатын маңызды қоспалар болып табылады, бірақ олар қосымша сыйлықтармен келеді.
Бірақ заңды түрде жұмыс істейтін иммигранттар АҚШ-қа келген сәтте жеке нарықта жеке жоспарларға тіркеле алады және АСА арқасында олар 64 жастан асқан жағдайда (егер жабу жасына қарамастан, егер адам Medicare-ге кірмеген болса). Сонымен қатар, сыйақы субсидиялары жасына қарамастан, қол жетімді және жоғарыда сипатталғандай, субсидиялар жақында табысы бар кедейлік деңгейінен төмен көшіп келушілер үшін қол жетімді.
Қазіргі уақытта АСА-да ересектерге арналған жеке және ұсақ топтық сыйлықтар 21 жастан асқан сыйлықтың үш есе артық мөлшерінде төленеді. Осылайша, 85 жастағы 64 жастағы (екі жағдайда да, 21 жастағы әйелдің үш еселенген тарифі, егер мемлекет төменгі коэффициентті талап етпесе, дәл сол соманы, үшден жоғары).
2017 жылдың мамырында үйден өткен және Сенатта қарастырылған Американың денсаулық сақтау туралы заңы (AHCA) осыған қарамастан, ересек оқуға түсушілердің жасқа толмағандарға (немесе одан да көп, егер мемлекет бас тартуды талап етсе және жоғары коэффициентті қолданса).
Әлі күнге дейін саяхат сақтандыру жоспары бар және «кіріс көшіп келушісі» денсаулық сақтау жоспарлары бар, бірақ олар айырбастау жоспарларына, артықшылықты төлқұжаттарға және бұрыннан бар жағдайларды қоспағандағы көлемде шектеулі болады. Бұл жоспарлар ең төменгі маңызды қамту деп қарастырылмайды, демек, АСА-ның айыппұлсыздық айыппұлы бұл жоспарларға сүйенетін заңды түрде жұмыс істейтін иммигранттарға, егер оларда айыппұлды төлеуден босатылса, бағаланады.
АСҚК 2016 жылдың басында АСА айыппұлын алып тастайды, бірақ заңнамада жазалауды жою туралы заң күшіне енгенше , 2017 жылы ең аз талап етілмеген қамту үшін айыппұл салынған .
Ашық тіркеуден тыс көшіп келушілерді тіркеуге болады ма?
Ия. АҚШ азаматы болу немесе АҚШ-та заңдық тұрғыдан келу мәртебесін алу - бұл адамға 60 күндік денсаулық сақтауды сақтандыру шарты бойынша жоспарға жазылуға мүмкіндік беретін іріктеу шарасы (назар аударыңыз, бұл - айырбастау жоспарларына арнайы қабылдау кезеңі, арнайы қабылдау кезеңі тек қана алмасуда болады).
Кейбір соңғы көшіп-қонушылар жұмыс берушілердің демеушілік жоспарларына қол жеткізе алады және осы жоспарларда ашық тіркеуден тыс адамдарға немесе біліктілік іс-шарасы өтетін адамдарға арнайы тіркеу кезеңдері де бар. Демек, жеке тұлғалар мен жұмыс берушілердің демеушілік жоспарларын ашық түрде қабылдау жылына бір рет пайда болады, алайда жаңа көшіп келушілер иммиграцияға қарамастан, қамтуға мүмкіндік алады.
Құжатсыз мигранттар қамтуды алуы мүмкін бе?
ACA ережелеріне сәйкес, заңды түрде келген иммигранттар алмасу арқылы ұсынылған жоспарларға тіркеле алады және олардың кірісі оларды жарамды етсе, сыйақы субсидияларын ала алады. Бірақ АСА-да құжатсыз көшіп-қонушыларға қамтуды қамтамасыз етуге мүмкіндік беретін ережелер жоқ.
Заң заңсыз көшіп келушілердің айырбас бағамын сатып алудан, тіпті толық бағасын төлеген жағдайда да, кедергі келтіреді; ACA бөлімінің 1312 (f) (3) бөлімін қараңыз. Құжатсыз көшіп-қонушылар Medicaid-ке де қатыса алмайды. Олар алмасу немесе Medicaid-ке тіркеле алмағандықтан, құжатсыз көшіп-қонушылар ACA-ның жеке мандатынан босатылады.
Калифорния 2016 жылдан бастап Медицинидті (Medi-Cal) құжатталмаған иммигранттарға қолжетімді ету үшін мемлекеттік қаржыландыруды қолдануға кірісті, нәтижесінде 170 000 бала қамтылды.
Калифорниялық шенеуніктер бұл қадамды одан әрі алға тартып, Калифорнияның жабық Калифорния алмасуында құжатсыз иммигранттарға (субсидиясыз) сатып алуға мүмкіндік берді. 2016 жылғы маусымда мемлекет заңға қол қойды (SB10), бұл шара 2016 жылдың қыркүйегінде федералды үкімет үшін 1332 бас тарту туралы ұсыныс берді , өйткені федералды мақұлдау қазіргі уақытта құжаттары жоқ иммигранттар сатып алу құқығынан айыратын ережелерді өзгерту үшін қажет тіпті толық бағамен алмасу жоспарлары.
Бірақ Дональд Трамптың ашылуына екі күн қалғанда 2017 жылдың қаңтарында Калифорния Trump әкімшілігінің құжатсыз көшіп келушілерді табу және жер аудару үшін жабық Калифорния деректерін ықтимал пайдалануға болатындығына байланысты 1332 бас тарту туралы ұсынысын қайтарып алды.
Құжатсыз көшіп-қонушылар жұмыс берушілердің демеушілік жоспарлары немесе студенттің денсаулық сақтау жоспарлары бойынша, егер олар басқаша жарамды болса, қамтуы мүмкін және олар жеке айырбасталымды сатып алғанша жеке нарыққа сатып алуы мүмкін. Бірақ қазіргі уақытта олар кез-келген мемлекетте медициналық сақтандыру арқылы биржаға тіркеле алмайды.
> Көздер:
> Healthcare.gov. Иммиграция мәртебесі және нарық.
> Ішкі табыстар қызметі, кіріс процедурасы 2016-24 .
> Kaiser Family Foundation: Coverage Gap: Medicaid-ді кеңейте алмайтын мемлекеттерде сақтандырылмаған нашар ересектер. 2016 жылғы 19 қазан.
> Medicare.gov. Medicare 2017 шығыстары бір көзқараста.
> «Иммиграциялық заң» ұлттық орталығы. «Қол жетімді қамқорлық туралы» Заңға сәйкес жеке тұлғаларды «заңды түрде ұсыну».