Сипаттамалар мен айырмашылықтар
Жөтелің өкпенің қатерлі ісігіне байланысты болуы мүмкін деп қорқасың ба? Өкпенің қатерлі ісігі аурудың ерте сатыларында ең емделетін болғандықтан, онкологиялық ауруларды тезірек табу өте маңызды. Өкінішке орай, жөтел тек симптомдарға негізделген өкпе рагымен байланысты ма екендігін білудің ешқандай тәсілі жоқ. Айта кету керек, кейбір белгілер мен симптомдар бар, сондай-ақ, жөтел өкпе ісігінің ескерту белгісі болуы мүмкін.
Сіз жөтеле ме едіңіз?
Жөтелдің түрлері
Созылмалы және өткір және өнімді және өнімді емес
Өкпенің қатерлі ісігіне диагноз қойған адамдардың жартысынан көбі диагноз кезінде созылмалы жөтелге ие. Созылмалы жөтел жиі кем дегенде сегіз аптаға созылатын жөтел ретінде анықталады, және көптеген адамдарда олар кетпейтін жөтел бар деп айтады. Жөтел құрғақ болуы мүмкін, немесе сіз шырышты жөтеле аласыз (өнімді жөтел деп аталады). Күннің кез келген уақытында пайда болуы мүмкін және көптеген адамдар күндізгі шаршауға алып келетін ұйқымен кедергі жасайтынын айтады. Жөтел өткен кезде аллергиялар немесе бронхиттен болған адамдарға симптомдарға ұқсас болуы мүмкін, сондықтан бірінші кезекте біреудің қатерлі ісікке шалдығуы мүмкін.
Жөтелімен байланысты басқа да белгілер
Қосымша симптомдардың пайда болуы жөтелдің ауыр болуы ықтималдығын арттыруы мүмкін. Зерттеулер, диагнозға дейінгі жылда қандай симптомдардың бар екендігін анықтау үшін, өкпенің қатерлі ісігімен ауыратын адамдарға қарап отырды.
Бұл зерттеу төмендегі белгілерді өздігінен өкпенің қатерлі ісігін болжау ретінде анықтады:
- Қанды жұқтыру . Қандағы жөтел (гемоптицит деп те аталады) өкпенің қатерлі ісігінің ескерту белгісі болуы мүмкін және шын мәнінде диагноз кезінде адамдардың 7 пайызында жалғыз белгі бар. Бұл көбінесе қанның қан қысымы сияқты аз мөлшерде қан болып табылады, бірақ қанды кілемнің кез-келген мөлшерін сіздің дәрігеріңіз мұқият бағалауы керек.
- Дем алудың қысқа болуы . Дем алудың қысқа (демікпе деп те аталады) алдымен өте нәзік болуы мүмкін. Өкпенің қатерлі ісігімен ауыратындардың көбісі бұл симптомды бірінші кезекте тұрмыс жағдайында немесе есейген сайын жоғалтып алғанын айтады. Ертерек тыныс алудың қысымы көбінесе баспалдаққа көтерілу сияқты белсенділікпен ғана байқалады.
- Кеуде ауыруы . Көптеген адамдар өкпе ауруы диагноз қойылғанға дейін өкпе ауруы сезіледі деп айтады. Өкпелерде ауруды сезінетін нервтердің жоқтығы, бірақ ауырсыну ісіктердің жүйкедегі қысымына, сүйекке таралған қабырғаларының ауырсынуына, бұлшықет штамдары (немесе тіпті қабырғасының сынуы) қайталануы кезінде пайда болуы мүмкін, сондай-ақ басқа да тетіктер. Теріс тыныс алу кезінде пайда болатын ауырсыну плюритикалық кеуде ауыруы немесе плеврит деп аталады, сонымен бірге өкпе рагыны диагнозымен ауыратын адамдар арасында кең таралған.
- Ауырлығы . Кейбір адамдар диагностикадан бұрын дыбыстарды естиді . Бұл жөтелуден туындауы мүмкін, бірақ іс жүзінде вокалға баратын нервтерге басу сияқты нәрселерге байланысты болуы мүмкін.
- Ашылмаған салмақ жоғалуы . Ашылмаған салмақ жоғалту немесе ауыртпалықты жоғалтпау, өкпе ісігінің симптомы болуы мүмкін. Қажетсіз салмақ жоғалту алты айдан 12 айға дейінгі кезеңде дене салмағының 5 пайызы немесе одан көп жоғалуы ретінде анықталады; шамамен 150 фунт адамға шамамен 7,5 фунт. Бұл табудың бірнеше басқа да маңызды себептері бар және сіз өзіңіздің салмағыңыз төмендеп жатса да, сіз өзіңіздің дәрігеріңізді әрқашан көруіңіз керек.
- Тыныс алу жолдарының инфекциялары . Пневмония және бронхит сияқты бірнеше рет қайталанатын жұқпалар өкпе рагына шалдыққанға дейін жиі кездеседі. Өкпенің қатерлі ісігіне диагноз қойған көптеген адамдар, олардың симптомдары суыққа, бронхитке немесе басқа инфекцияларға байланысты дәрігерлердің өздерімен бірге жұмыстан босатылғанын айтады. Басқалары диагноз қойылғанға дейін бірнеше бронхит немесе пневмония эпизодтары үшін емделеді. Өкпенің ісіктері әуе жолдарының жанында пайда болған кезде, олар осы инфекциялардың қаупін арттыратын кедергі тудыруы мүмкін.
- Өздігінен темекі шегуді тоқтату . Өкпенің қатерлі ісігімен ауыратын адамдардың саны айтарлықтай азайғандықтан, олар темекі шегетіндердің санын азайтады немесе диагнозға дейін темекі шегуін өздігінен тастайды - көбінесе өте аз мөлшерде белгіленетін белгілері бар. Бұған себеп түсініксіз, бірақ жөтел симптомын жеңілдету немесе өкпенің қатерлі ісігінің дамуынан туындаған сақтық сезіміне байланысты болуы мүмкін. Неліктен мұндай жағдай орын алуы мүмкін екенін білмейміз, бірақ кейбір өкпе қатерлі ісік аурулары химиялық заттарды өндіріп, никотиннің қосындылығын азайтады. Егер сіз бұрын ешқашан тоқтай алмасаңыз және кенеттен оңай көрінсе, сіздің дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Тәуекел факторлары
Өкпенің қатерлі ісігі үшін кейбір тәуекел факторлары , мысалы, темекі шегу мен екінші түтіннің әсеріне ұшырағандар жақсы белгілі, ал басқалары жоқ. Шылым шегетін адамдар үшін басқа қауіп факторлары болуы мүмкін қоспалардан артық болуы мүмкін. Мысалы, асбесті және темекі шегу әсеріне ұштасқан кезде, өкпе ісігінің әрқайсысының қауіп-қатерін біріктіргеннен гөрі, өкпенің қатерлі ісігіне қауіп төндіреді. Кейбір тәуекел факторлары:
- Қазіргі уақытта немесе бұрынғы уақытта темекі шегу . Әрине, темекі шегу - бұл өкпенің қатерлі ісігін дамыту үшін тәуекел факторы, бұл шамамен 80 пайызы темекі шегу тарихымен айналысатын адамдар. Дегенмен бүгінгі күні өкпенің қатерлі ісігіне диагноз қойған адамдардың 80 пайызы темекі шегуге болмайды ; олар бұрынғы шылым шегетіндер немесе ешқашан ысталған емес. Өкінішке орай, адам темекіні тастағанда, жүрек ауруынан айырылып қалса, өкпенің қатерлі ісігі ешқашан қалыпты түрде қайтарылмайды. Тіпті бұрыннан бері шылым шегетін болсаңыз да, бұл туралы сіздің дәрігеріңізге хабарлаңыз.
- Радонға әсер ету . Үйдегі радонның әсері өкпе ісігінің екінші себебі болып табылады және шылым шегушілердің басты себебі болып табылады. Радонның деңгейі АҚШ-тағы 15 үйдің бірінде көтерілген деп саналады. Егер сіздің деңгейіңіз ешқашан тексерілмеген болса, мұны дәрігеріңізбен танысу үшін бірге жасаңыз. (Шамамен салыстыру үшін, АҚШ-та жыл сайын 40 мыңға жуық әйел өкпе рагынан өледі және 27 мыңға жуық радонның индуцирленген өкпе ракуынан өледі, себебі әйелдер мен балалар үйде ерлерге қарағанда көп уақыт жұмсайды, олар теориялық тұрғыдан тәуекелге ұласады.)
- Екінші түтін . Құрама Штаттарда жыл сайын 7000-ға жуық өкпе қатерлі ісігі бар екені анықталды.
- Өкпе рагынының отбасылық тарихы . Өкпелік ісікке генетикалық бейімділік отбасыларда жұмыс істей алады. Бұл, әсіресе, жасөспірімдерде және әйелдерде өкпе қатерлі ісігі табылған кездегідей. Өкпе ісігінің тарихы бар анаға, әкеге, аға-әпкеме немесе балаға ие болу, аурудың пайда болу қаупін екі есеге арттырады.
- Кеудеге радиация . Сүт безі қатерлі ісігі немесе Ходжкин ауруы сияқты радиациялық терапия өкпе рагын дамыту қаупін арттырады.
- Жұмыстың ықпалы . Химиялық заттарға және асбест, дизель отыны және т.б. сияқты басқа да заттардың әсер етуі өкпенің қатерлі ісігімен байланысты тәуекелді арттырады және ерлердегі өкпенің қатерлі ісігін 27 пайызға дейін көтереді.
Өкпенің қатерлі ісігі болуы мүмкін жөтел диагнозы
Кейде кеуде рентгені өкпенің қатерлі ісігін анықтайды, бірақ жақында көкбауыр рентгені болған жағдайда да, бұл қалыпты жағдай болса да, сізде өкпе рагы болады. Бұрын кеуде рентгендері адамдарға өкпенің қатерлі ісігіне шалдығу үшін жасалды, бірақ рентген сәулелері өмірді сақтап қалу үшін жеткілікті ерте кезеңде өкпе рагын анықтай алмады.
Кеуде қуысының рентген сәулелері өкпенің қатерлі ісігін жоғалтуы мүмкін . Егер сізде өкпенің қатерлі ісігі болуы мүмкін симптомдар болса, әрқашан кеуде қуысының КТ іздемесін сұраңыз. Кеуде рентгендігінің қалыпты болғанына сенімді болған адамдар көп болғандықтан, олар кейінірек олардың өкпенің қатерлі ісігі бар екенін біледі (және қалыпты рентгеннің туындаған кідірісіне байланысты) ерте сатысында өкпе рагы және біреуі таралған және емдік емес).
Даниядағы 2015 жылғы зерттеуде өкпе ісігін диагностикалауға дейінгі 90 күн ішінде көпшіліктің 2 немесе одан да көп «қалыпты» кеуде рентгендері болғаны анықталды. Егер қандай да бір алаңдаушылық туындаса, CT scan қажет. Қосымша бонус ретінде, осы адамдарда CT-сканерлеу жеңіл кеуде рентгеніне жіберілмеген басқа өкпе ауруларын да анықтады.
скринингтік
Дәрігерге қоңырау шалған кезде
Егер сіз ешқашан темекі шегетін болсаңыз да, басқа симптомдарыңыз болмаса немесе сіздің жөтеліңіз үшін жақсы түсінік бар екеніне сенсеңіз - дәрігеріңізді көру үшін кездесу жасаңыз. Егер сіз және сіздің дәрігеріңіз болсаңыз, кеуде қуысының КТ, бронхоскопия немесе басқа сынақтар ұсынылуы мүмкін. Егер сіздің симптомдарыңыз сақталса және сізде түсінік жоқ болса, екінші пікіріңізді қарастырыңыз. Өкпенің рагымен ауыратындардың көпшілігі диагноздарда ұзаққа созылған кешігу туралы айтады, ал кейбір дәрігерлер оларды байыппен қабылдамайды деп айтады. Шылым шегушілердің өкпенің қатерлі ісігін алуға болатындығын есіңізге түсіріңіз , ал бүгінгі күні өкпенің қатерлі ісігін дамытатын адамдардың көпшілігі (иә, 80 пайыздан астамы) немесе темекі тартпайтын адамдар немесе бұрын темекі шегуден бас тартқан. 2018 жылы ешқашан темекі шегушілердің өкпенің қатерлі ісігі Америка Құрама Штаттарында онкологиялық өлімнің ең көп таралған себебі болып табылады.
Біз темекі тартқан адамдарға шылым шегетін адамдарда өкпенің қатерлі ісігі жасалуы мүмкін екендігін түсіндіруге тырысамыз, алайда темекі тартқандар бұл ескертуге мұқтаж. 2016 жылғы зерттеу көрсеткендей, шылым шегетін адамдар шылым шегетіндерге қарағанда, өкпенің қатерлі ісігінің алдын алу белгілеріне, мысалы, жөтелге, медициналық көмек іздейді. Сіз шылым шегетін болсаңыз және дәрігерге қоңырау шалсаңыз. Естеріңізде болсын, ешкім өкпенің қатерлі ісігіне лайық емес. Әрқайсысы, олар ешқашан шылым шегесіздер ме, жоқ па, жоқ па, өмір бойы темекі шегеді ме, жоқ па, абыроймен, жанашырлықпен және рак үшін керемет медициналық көмекке лайық.
Өткенде шылым шегетін адамдар үшін өкпе ракшасының скринингі опция болуы мүмкін. Егер барлығына қол жетімді болса, скрининг өкпенің қатерлі ісігінің өлімін 30 пайызға азайтуы мүмкін деп саналады. Скринингтің критерийлері:
- Темекі шегудің 30 жылдық тарихы
- 55 жастан 80 жасқа дейінгі жас
- Шылым шегу немесе соңғы 15 жылда шығып кету.
Алайда бұл критерийлер белгілері жоқ адамдарға арналған. Егер сізде жөтел болса, бұл тергеуді қажет ететін симптом.
Тәуекелдер калькуляторы
Memorial Sloan Kettering кейбір адамдар өздерінің өкпенің қатерлі ісігінің қатерін есептей алатын құралды ұсынады. Ол 50-ден 75 жасқа дейінгі адамдарға арналған, олар темекі шегетіндер немесе өткен уақытта ысталған. Бұл құралдың көмегімен сізге медициналық көмекке ауыстырылмайтыны туралы хабардар екеніңізді көрсететін ескерту туралы ескертуге қол қою ұсынылады. Бұл тек статистикалық құрал екенін және жекелеген адамдарда өкпенің қатерлі ісігін оңай жіберіп алуы мүмкін екенін есте сақтаңыз және сіздің тәуекеліңізді неғұрлым жоғары деңгейде немесе төмендете алады.
> Көздер:
> Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары. Өкпенің қатерлі ісігі. Жаңартылған 02/08/18. http://www.cdc.gov/cancer/lung/index.htm
Фридманн, С., Уитакер, К., Винстэнли, К. және Дж. Уорд. Шылым шегетіндерге қарағанда, шылым шегетіндерге қарағанда өкпенің қатерлі ісігінің 'дабылы' симптомы үшін көмек сұрауға болады. Кеудеге . 2016 ж. 24 ақпан. (Epub басылып шыққан).
> Гульдбрандт, Л. Жалпы тәжірибедегі ерте өкпе рагын анықтауда жедел томографияны тікелей бағыттаудың әсері. Клиникалық, кластерлік-рандомизацияланған сынақ. Дат медициналы журналы . 2015. 62 (3): pii: B5027.
> Ивен-Омофоман, Б. және т.б. Бұрын өкпенің қатерлі ісігі бар адамдарды анықтау үшін жалпы тәжірибеде әлеуметтік-демографиялық және ерте клиникалық ерекшеліктерін қолдану. Кеудеге . 68 (5): 451-9.
> Ұлттық онкологиялық институт. Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігін емдеу (PDQ) - денсаулыққа арналған кәсіптік нұсқасы. Жаңартылған 02.01.18. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all