Сіздің денсаулығыңыздың сақтандырылуына қатысты не ескеріледі?

Медициналық сақтандыру төлеміңіз және сіздің ай сайынғы сақтандыру сыйлықақыларыңыз , ең алдымен, денсаулық сақтауға жұмсалатын екі шығынды құрайды. Дегенмен, денсаулыққа жұмсалатын қаражатыңыздың арсеналдағы үлесі сіздің сақтандыру сомасын есептеп отырса да, сіздің медициналық сақтандыруға қатысты қандай мөлшерде есептелетінін түсіну оңай емес.

Әрбір денсаулық сақтау жоспарының дизайны денсаулықты сақтандыруға қатысты есепке алынады, ал денсаулық сақтау жоспарын жобалау қиындық тудыруы мүмкін.

Бірдей денсаулық сақтау сақтандырушысы сатқан денсаулық сақтау жоспарлары бір-бірінен ерекшеленеді, бұл шегерілетінге қатысты. Тіпті осындай жоспар бір жылдан кейінгі кезге дейін өзгеруі мүмкін. Сіз жақсы басып шығаруды оқып, түсінуіңіз керек, дәлірек айтқанда, сіз төлейтін боласыз және сіз, дәлірек айтқанда, оны төлеуге тура келеді.

Сіздің денсаулығыңыздың сақтандырылуына байланысты қандай сома бар?

Ақша Сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыздың қымбатшылықтың құрылымы қалай құрастырылғанына байланысты сіздің шегерімге жатқызылады. Көптеген шығындармен бөлісу құрылымды болуы мүмкін, бірақ көбісі екі басты дизайн санатына түседі.

1. «Алдымен төлейсіз, сақтандыру кейінірек төленеді» дизайны: Сіздің медициналық сақтандыруыңыз бір жыл бойы төлем жасай алмайды, бірақ сіз алдын-ала қамқорлық жасай аласыз, сіз бір жыл ішінде шегерілетіндігіңізге дейін төлейміз. Шегерілгеннен кейін, сіз тек қана өтемақы мен ақшалай төлем жасайсыз, ал сіздің медициналық сақтандыруыңыз қойынды қалған бөлігін алады.
   • Бұл жоспарларда, әдетте, емделуге қажетті медициналық көмекке жұмсалған кез-келген қаражат сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыздың жабық пайдасы болған және денсаулық сақтау жоспары ережелеріне сәйкес қабылданған болса , сіздің медициналық сақтандыруға қатысты шегерімге есептеледі.

1. «Кейбір қызметтер үшін шегерілетін болады» дизайны: Сіздің медициналық сақтандыруыңыз кейбір алдын-алу қызметтеріне арналған табуляция бөлігін өзіңіздің шегерілетіндігіңізге дейін жинайды. Бұл жоспардың түрі, әдетте, шегерілуден босатылатын қызметтер - бұл кастайстарды талап ететін қызметтер. Шегерілетіндіктің бар-жоқтығынан, тек қана төленеді. Сіздің медициналық сақтандыруыңыз осы қызмет құнының қалған бөлігін төлейді.
   
   Кастингтен гөрі, coinsurance қызметін талап ететін қызметтер үшін , сіз шегерімге жеткенше қызмет құнының толық құнын төлейсіз. Шегерілгеннен кейін сіз тек қана сақтандыру төлемін төлейсіз; Сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыз қалғанды ​​төлейді.
   • Осы жоспарларда, сіз шегерілетін әдетте бас тартқан қызметтерге жұмсаған қаражат сіздің шегерілетінге қарай есептелмейді. Мысалға, егер сізде $ 35 төленсе, сіз маманға шегерілетіндігіңізге қарамастан немесе келмегеніне көз жеткізсеңіз, бұл $ 35 төленуі Сіздің шегерімге есептелмейді.
     
     Дегенмен, бұл денсаулық сақтау жоспарынан денсаулық сақтау жоспарына өзгереді; Осылайша, «Пайдалы кеңестің қысқаша сипаттамасын» және «Қамту туралы» мұқият оқып, сенімді болмасаңыз, денсаулық сақтау жоспарын шақырыңыз. « Копирайттар сіздің медициналық сақтандыруды төмендету керек пе? ».

Есіңізде болсын, Қолжетімді күтім туралы Заңның арқасында көптеген денсаулық сақтау жоспарларында профилактикалық медициналық көмек медициналық сақтандыру бойынша 100% қамтиды. Желілік провайдерден алатын профилактикалық денсаулық сақтау қызметтері үшін шегерілетін, төленбеген немесе сақтандыру төлемін жүзеге асырудың қажеті жоқ.

Сіз бір жыл ішінде максималды шығынмен (шегерілетіндігіңізді, бірлесе және сақтандыру төлемдеріңізді қоса алғанда) кезде, сіздің сақтандырушы сіздің медицина қажеттіліктеріңіздің қалған бөлігін 100% төлейді.

Сіздің денсаулығыңыздың сақтандырылуына байланысты емес деп санайды

Медициналық сақтандырудың төлемақысы болып табылмайтын денсаулық сақтау қызметтері үшін ақшаңызды төлеген жағдайда, сіздің медициналық сақтандыруыңыздың шегерілуіне есептелмейді. Мысалы, егер сіздің медициналық сақтандыруыңыз бет әлпетіңізге арналған косметикалық емдеулерді қамтымаса, бұл емдеу үшін өз қалтаңыздан төлейтін ақшаңыз медициналық сақтандыруға жатқызылмайды.

Сіз желіден тыс провайдерге төлеген ақшаңыз, әдетте, желінің күтуін қамтымайтын денсаулық сақтау жоспарынан алынып тасталынады. Төтенше жағдайлардың алдын алу шаралары немесе қажетті қызметті қамтамасыз ете алатын желілік провайдер болмаған жағдайлар сияқты осы Ережеге ерекше жағдайлар бар.

Жоспардан тыс қорғануға мүмкіндік беретін денсаулық сақтау жоспары, әдетте, БПО және POS жоспарлары, сіз желінің ішіндегі күтім үшін төлеген ақшаңызды қаншалықты төлейтініне байланысты болуы мүмкін.

Сізде екі жеке медициналық сақтандыру төлемі болуы мүмкін, біреуі желі ішіндегі күтім жасау үшін және екіншісі - желіден тыс күтім үшін. Бұл жағдайда, желінің тысқарығы үшін төленген ақшалар желінің шегерілуіне есептеледі, бірақ желінің шегерілуіне есептелмейді. Бір ескерту: егер сіздің желіден тыс провайдер сіз алған қызметтің әдеттегі сомасынан көп болса, сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыз ол сіздің несиелеріңізді әдеттегі мөлшерге дейін шектен тыс шектеуге әкелуі мүмкін.

Копиялар (copays) әдетте шегерілетінге есептелмейді. Егер сіздің денсаулық сақтау жоспарыңызда алғашқы медициналық көмекке келу үшін $ 20 болса, сіз төлеген $ 20, ең алдымен, сіздің шегерімге есептелмейді.

Дегенмен, ол сіздің барлық жоспарларыңыз бойынша максималды шығыс қалтаңызға есептеледі (кейбір әжелер мен үлкен аталар жоспарлары олардың максималды шегінен тыс жұмыс істеу жолында түрлі ережелерге ие болуы мүмкін).

Ай сайынғы сыйақылар сіздің шегерімге есептелмейді . Шын мәнінде, сыйлықақылар кез-келген шығындарды есепке алмайды. Премиялар - бұл сақтандыруды сатып алу құны. Олар сіздердің әлеуетті денсаулық сақтау шығындарыңыздың қаржылық тәуекелінің бір бөлігін қабылдағаны үшін сақтандырушыға төлейтін баға.

Желіге күтім жасаудан бұрын сіз не білуіңіз керек
Out-Of-Pocket Maximum-қалай жұмыс істейді және неге сақ болыңыз
Плиткаңыздың максималды максималды санына нені есептемейді?