400 жылдан астам уақыттағы маңызды оқиғалар
Кейде сіз «фадом диагнозы» немесе «жаңа ауру» деп аталатын фибромиалгияны естисіз, бірақ шындық - бұл фибромиалгия жаңадан алыс. Бұл ғасырлар тарихы бар, бірнеше есе өзгерген және жол бойындағы теориялар жойылған.
Медициналық қауымдастық әрдайым қабылдамағанымен, оны қабылдау әлі де әмбебап емес, ал фибромиалгия ұзақ жолға шықты және ағымдағы зерттеулер бұл өте нақты физиологиялық ауру екенін дәлелдеуді жалғастыруда.
Фибромиалгияның жиі кездесетін тарихи есебі 2004 жылғы зерттеушілер Фатма Инаничимен және Мухаммад Юнус Юнустан алынған. Бұл тарих соңғы онжылдықтағы өз жұмысынан, сондай-ақ жаңа ақпараттардан құрастырылды.
Басына оралу - 1592-1900
Ертерек дәрігерлердің бүгінгі таңдағы барлық ауырсыну жағдайлары үшін жеке анықтамалары болмады. Сипаттамалар мен терминология кеңінен басталды және бірте-бірте қысқарды.
1592 жылы француз дәрігері Гийом де Баилло «ревматизм» терминін жарақаттан туындаған тірек-қимыл аппаратының ауырсынуын сипаттап берді. Бұл фибромиалгияны, сондай-ақ артрит пен көптеген басқа ауруларды қамтитын кең термин болатын. Ақыр соңында, дәрігерлер «бұлшықет ревматизмін» фибромиалгия сияқты, деформацияға әкелмейтін ауыр жағдайлар үшін қолдануға кірісті.
Екі жүз жыл өткен соң, анықтамалар бұрынғысынша анық емес еді. Алайда, 1815 жылы шотланд хирург Уильям Бальфур қосылыс маталарындағы түйіндерді атап өтті және бұл қабынудың түйіндер мен аурудың артында болуы мүмкін екендігін көрсетті.
Ол сондай-ақ нәзік ұпайларды (ол кейінірек фибромиалгия диагнозы үшін қолданылатын) сипаттайтын алғашқы адам болды.
Бірнеше онжылдықтар өткен соң, француз дәрігері Франсос Валейик «невральгия» терминін нервтердің бойымен өтетін нәзік нүктелерден ауырсыну туралы айтқандарын сипаттау үшін қолданды. Күннің басқа теориялары гиперактивті нервтердің аяқталуы немесе бұлшықеттердің өздеріне қатысты проблемалары болды.
1880 жылы американдық невропатолог Джордж Уильям Beard кең таралған ауруды сипаттау үшін неврастения және миеластении терминін шаршау және психологиялық бұзылыстармен сипаттайды. Ол жағдайдың стресске байланысты екеніне сенді.
1900 - 1975 жылдар
20-шы ғасырдың басында нақты терминологияны құру шынымен жарылды. Фибромиалгияға ұқсас ауруларға арналған әртүрлі атаулар:
- миогелоздар
- бұлшықеттің қатаюы
- фиброзит
1904 жылы британдық невропатолог Сэр Уильям Гауерс ойлап тапқан фиброзит - бұл тоқырау. Көрсетілген Gowers симптомдары фибромиалгияға ұқсайды:
- өздігінен ауырсыну
- қысымға сезімталдық
- шаршау
- ұйқының бұзылуы
- суыққа сезімталдық
- бұлшықеттердің артық қолданылуымен белгілердің нашарлауы
Емдеу ретінде, ол кокаин инъекцияларын ұсынды, өйткені кокаин дәруменді жергілікті анестезия ретінде пайдаланылды.
Медициналық, «фибро» дәнекер тінін және «иди» дегенді білдіреді қабыну. Гауерс атауын шығарғаннан кейін көп ұзамай, басқа зерттеуші Гауерстің көптеген жағдайларын қабыну механизмдері туралы теорияларын дәлелдейтін зерттеуді жариялады. Бұл фиброзитке жергілікті терминологияны енгізуге көмектесті. Қалай да таңқаларлық, бұл басқа зерттеулер кейінірек ақаулы деп танылды.
1930-шы жылдарда бұлшықет ауырсынуынан туындайтын қызығушылықтар тендерлік / триггерлік нүктелерден және осы үлгілердің диаграммасынан пайда болды.
Анестезияның жергілікті инъекциясы ұсынылған емдеу болып қала берді.
Сол кезде фиброзит сирек диагноз болған жоқ. 1936 ж. Қағазда фиброзит қатты созылмалы ревматизмнің ең таралған түрі болды деп мәлімдеді. Сондай-ақ, Британияда ревматикалық ауруларға қатысты сақтандыру жағдайлары 60 пайызға жетті.
Сондай-ақ осы дәуірде аталған бұлшықет ауырсынуын зерттеу зерттеу арқылы дәлелденді. Ауырсыну жолдары туралы зерттеу терең ауруды және гипералгезияны (ауырсынудың жоғары деңгейін көтеру) атап өтті және орталық жүйке жүйесінің жағдайға байланысты екенін бірінші рет айтуға болатын шығар.
Бұдан басқа, триггерлер мен ауырсынулар туралы мақала « миофассиялық ауырсыну синдромы » терминін жергілікті ауруы үшін жасайды.
Зерттеушілердің айтуынша, фиброзиттің кең таралған ауруы миофасиялық ауырсыну синдромының бірнеше жағдайлары бар бір адамнан болуы мүмкін.
Екінші дүниежүзілік соғыстың барысында докторлар сарбаздардың әсіресе фиброзит болуы мүмкін екенін түсінген кезде жаңадан көңіл аударған. Олар қабыну немесе физикалық күйзеліс белгілерін көрсетпегендіктен, стресс пен депрессияға байланысты симптомдар пайда болды, зерттеушілер оны «психогендік ревматизм» деп атады. 1937 ж. Зерттеуі фиброзит «созылмалы психоневротикалық күй» болып табылатынын айтты. Осылайша, физикалық және психологиялық арасындағы үзіліс туды.
Фиброзит дәрігерге дәл солай келісе алмаса да, қабылдауды жалғастырды. 1949 жылы ревматология туралы мақалада Arthritis және Allied Conditions деп аталатын ахуал туралы тарау пайда болды. Онда былай делінген: «[T] мұнда мұндай жағдайдың болуына күмәнданбау керек». Ол бірнеше ықтимал себептерді атап өтті, оның ішінде:
- инфекция
- травматикалық немесе кәсіптік
- ауа райы факторлары
- психологиялық бұзылулар
Дегенмен, сипаттамалар бізде қазіргі уақытта көптеген түрлі аурулардың түрлерін қоса алғанда, біз мойындайтын белгісіз шумақтар. Олар әдетте шаршау, бас аурулары және психологиялық қиындықтарға душар болды, бірақ кедей ұйқы айтылмаған.
Фибромиалгия ретінде бүгін танылған нәрсеге шын мәнінде ұқсас болған фиброзиттың бірінші сипаттамасы 1968 жылы келді. Зерттеуші Евгений Ф. Трауттың есебі:
- әйелдер басым
- жалпыланған ащы және қаттылық
- шаршау
- бас аурулары
- колит
- кедей ұйқы
- «алаңдаушылық»
- физикалық емтихандарда анықталған нəзік ұпайлар
- ақыл-ой түйсігі маңызды
Жалпылама ауырсынумен қатар, ол белгілі бір аймақтықтарды, соның ішінде біз қазір карпальды туннель синдромы ретінде танымал деп тапты. Ол заманауи диагностикалық критерийлерден білуге болатын «омыртқаның осьтерінің әртүрлі деңгейлері» туралы айтқан: аксиальді онтогенездегі (бастың, тамақтың, кеуде және омырттың сүйектерінің) және дене мүшелерінің барлық төрт қабатында ауырсыну.
Төрт жыл өткеннен кейін, зерттеуші Хью Смитт болашақ зерттеулерге үлкен әсер еткен фиброзит туралы оқулықтың тарауларын жазды және оның «заманауи фибромиалгияның атасы» деп аталды. Ол алғаш рет оны кең таралған жағдай ретінде сипаттайтын, сондықтан оны миасфиялық ауру синдромынан айыратын деп санайды.
Сипаттауда тек ұйқының ұйқысы ғана емес, сонымен қатар науқастар үшін қандай ұйқы болатындығын сипаттап қана қоймай, сахнада-3 және сахна-4 ұйқысында дисфункцияны көрсеткен жарияланбаған электроэнцефалограма (ұйқы бойынша зерттеу) табылды. Бұдан басқа, ол қалпына келтірмейтін ұйқының, жарақаттанудың және эмоционалдық күйзелістің бәрі жоғары симптомдардың пайда болуына әкелуі мүмкін екенін мәлімдеді.
Кейінгі зерттеулер ұйқының бұзылуын растады, сондай-ақ, ұйқының жоғалуы сау адамдарда фибромиалгиге ұқсас белгілерге алып келуі мүмкін екендігін көрсетті.
Содан кейін Смит зерттеуге қатысқан, ол жақсы нақтыланған ұпайларды анықтап, оларды диагнозды қолдануды ұсынды. Сондай-ақ, созылмалы ауырсыну, ұйқының бұзылуы, таңертеңгі қаттылық және шаршау жағдайды диагноз қоюға көмектесетін симптомдар ретінде айтылған.
1976 - қазіргі уақытқа дейін
Зерттеушілер жақсы прогреске қол жеткізгенімен, олар әлі күнге дейін фиброзитке «қабықтың» дәлелі болмады. Фибромиалгия деп аталатын атауы: қосылыс тіндерін білдіретін «фибро», бұлшық етті «менің» және ауырсынуды білдіретін «алжи».
Дегенмен, көптеген сұрақтар қалды. Негізгі симптомдар халық арасында кең таралған және кең таралған. Дәрігерлер әлі де қандай фибромиалгия болғанын білмеді.
Содан кейін 1981 жылы Мұхаммед Юнустың жетекшілігімен жүргізілген зерделеу жұмыстары аяқталды. Ол фибромиалгиямен ауыратын науқастарға қарағанда, ауырсыну, шаршау және нашар ұйқылық емделушілердің денсаулығына қарағанда көбірек болды; конкурстық ұпай саны айтарлықтай көп болған; сондай-ақ көптеген басқа симптомдар да кеңінен таралған. Бұл қосымша белгілер:
- субъективті шіру
- парестезия (нервтердің ненормальды сезімі)
- тітіркенген ішек синдромы (IBS), шиеленісті бас ауруы және мигрень
Бұл мақалада фибромиалгия синдромын ресми түрде белгілеу үшін дәйекті симптом кластері анықталды, сондай-ақ фибромиалгиямен ауыратындарды басқалардан ажыратуға арналған алғашқы өлшемдер анықталды.
Зерттеудің көп байланысы осы симптомдар мен келіспеушіліктер шынымен фибромиалгиямен байланысты екенін растады.
Содан кейін Юнус IBS, шиеленісті бас ауруы және мигренмен қатар бастапқы дисменореяны (ауыр кезеңді) қоса алғанда, бір-бірімен үйлесетін бірнеше жағдайларды зерттеуге бағыттады. Ол содан кейін біріктіретін ерекшелігі бұлшықет спазмы деп сенген, бірақ бұл ұсыныс кейінірек орталық сезімталу теориясына жол ашады.
Осы сәттен бастап, біз көптеген зерттеулер жарияланған және прогреске қол жеткіздік. Бізде бәрібір жауаптар жоқ, бірақ біз денемізде не болып жатқанын жақсы түсінеміз.
Маңызды жетістіктерге мыналар жатады:
- 1984 ж. - Ревматоидті артритпен ауыратындарда жоғары фибромиалгияның таралуын байланыстыратын алғашқы зерттеу жарияланды
- 1985 ж. - Кәмелетке толмаған фибромиалгияны бірінші бақыланған зерттеу жарияланды
- 1986 - Серотонин мен нореепинефринге әсер ететін есірткі алғаш рет тиімді болған
- 1990 - Американдық Ревматология колледжі 18 ерекше нәзік ұпайлардан кем дегенде 11-де кең таралған ауырсыну мен нәзіктіктің ресми диагностикалық критерийлерін белгілейді, осылайша бүкіл әлем бойынша зерттеулерді қосу өлшемдерін стандарттау
- 1991 - Фибромиалгияның әсері туралы сауалнама дәрігерлерге функцияны бағалау үшін әзірленген
- 1992 - төмен өсу гормонының деңгейін анықтау
- 1993 ж. - Зерттеулер орталық сезімталдықты және HPA осін (стресстік реттеу) ауытқуларын көрсетеді
- 1994 - Цереброспинальды сұйықтықтағы жоғары деңгейдегі P (ауырсыну хабаршысы) мақаласын растау
- 1995 ж. - АҚШ-тың таралуы бойынша алғашқы зерттеу халықтың 2 пайызында фибромиалгияны көрсетеді
- 1995 - Мидағы қалыпты қан ағымының үлгілерін көрсететін алғашқы SPECT (мидың бейнесі)
- 1999 - Генетикалық компонентті көрсететін алғашқы зерттеу отбасыларда неге жұмыс істейтінін түсіндіру
- 2000 - Дәлелдемелерді шолу орталық синцирлеу синдромдарының терминдерін монеталар
- 2005 - Америкалық дерт қауымдастығы фибромиалгияның ауырсынуын емдеудің алғашқы нұсқауларын шығарады
- 2007 ж. - Lyrica (pregabalin) АҚШ-та бірінші рет FDA қабылдаған емдеу болды ( Cymbalta (duloxetine) және Savella (milnacipran) кейін 2008 және 2009 жылдары
- 2010 ж. - Американдық Ревматология колледжі тендерлік пункттердің орнына сауалнамаларды қолданумен диагностикалық балама диаграммаларды шығарады
Зерттеулер осы нәтижелерге жетуді жалғастырып, жаңа себеп-салдарлық факторлар мен механизмдерді ұсынды. Кейбір зерттеу жолдары мыналарды қамтиды:
- фашияның қабынуы : науқастық зерттеулер фибромиалгияның таралуы шынымен қабынуға қабілетті болуы мүмкін, бірақ фассия деп аталатын біріктірілген тіннің өте жіңішке денесінде
- қан тамырларындағы қосымша жүйкелер : көптұрылысқан зерттеу қан айналым жүйесіндегі қосымша температура мен ауырсыну сезетін нервтерді көрсетеді
- кіші талшықты невропатия : біріктіретін зерттеулер белгілі бір мамандандырылған жүйкеге зақым келтіруі мүмкін екенін көрсетеді
- иммундық жүйенің бұзылыстары: зерттеудің кейбір бағыттары иммундық жүйеде созылмалы иммундық жүйені белсендіру немесе аутоиммунияны немесе аутоиммунды реакцияны ұсынуы мүмкін,
Кейбір зерттеушілер сонымен қатар негізгі механизмдерді және емдеудің ең жақсы әдістерін бекітудің кілті екендігіне сене отырып, фибромиалгияның кіші топтарын құру үшін жұмыс істейді. Көп емдеу әрдайым тергеу жүргізілуде, және негізгі мақсат ұзақ уақыт бойы қан анализі немесе сканерлеу сияқты объективті диагностикалық құралдарды анықтау және орнату болып табылады.
Сөзден шыққан сөз
Медициналық қоғамдастықта фибромиалгия әмбебап қабылдауды әлі таппағанымен, ол бұрын-соңды болмағанға жақын. Зерттеулер нақты және физиологиялық екенін көрсете отырып, бұл жағдай сенімге ие болады. Бұл біздің болашағымызды қалпына келтіруге көмектесу үшін, ол бізге түсіністік, құрмет және, ең бастысы, емдеудің жақсы нұсқаларын алуға көмектеседі.
> Көздер:
> Альбрехт П.ж., және т.б. Ауыр дәрі. 2013 ж., 14 (6): 895-915. Фибромиалды пациенттердің Пальмардың қабықшалы терідегі түйіршікті артериол-венуле шунттарын (АВС) шамадан тыс Peptiderigic сенсорлы инверсиялары: кеңінен таралған тіндік ауру мен шаршаудың салдары.
> Behm FG, et al. BMC клиникалық патологиясы. 2012 жылғы 17 желтоқсан, 12: 25. Фибромиалгиядағы бірегей иммунологиялық үлгілер.
> Caro XJ, Қысқы ER. Артрит және ревматология. 9 сәуір. [Эпуб басылғаннан кейін] Фибромиалгиядағы аномалды эпидемиялық нерв талшығының тығыздығының дәлелдері: клиникалық және иммунологиялық салдары.
> Caro XJ, Winter ER, Dumas AJ. Ревматология. 2008 ж., 47 (2): 208-11. Фибромиалгияның пациенттердің жиынтығы созылмалы қабынуға қарсы демиелиндіретін полиневропатияны болжайды және IVIg-ға жауап береді.
> Инаниси Ф, Юнус МБ. Ағымдық ауырсыну және бас ауруы туралы есептер. 2004 қаз; 8 (5): 369-78. Фибромиалгияның тарихы: өткенге дейін.
> Oaklander AL, et al. Ауыруы. 2013 ж., 154 (11): 2310-6. Қазіргі уақытта фибромиалгия ретінде таңбаланған кейбір жұқпалы полиневропатияның кейбір ауруларын негіздейтін объективті дәлелі.
> Смит HS, Харрис Р, Клаув Д. 2011 жылғы наурыз-сәуір; 14 (2): E217-45. Фибромиалгия: кешенді ауырсынудың жалпыланған синдромына алып келетін аффирентті өңдеуді бұзу.
> Uceyler N, et al. Миы: неврология журналы. 2013 ж., 136 (Пт 6): 1857-67. Фибромиалги синдромы бар науқастарда шағын талшықты патология.