Орташа американдық денсаулық сақтау жүйесінен қауіптенсе де, американдықтар көп жылдар бойы АҚШ-та денсаулық сақтау жүйесінде тыныштық орнаған. Бұл « Қолжетімді күтім туралы» Заңмен енгізілген жаңа нәрсе емес. Бұл Обамакардың нәтижесі емес. Бұл социализацияланған медицина немесе әмбебап қамтуды таңдау үшін бізді алдап алудың либералдық бөлігі емес.
Керісінше, капитализм Америка Құрама Штаттарын денсаулық сақтауды азайту жолын баяу және тыныш жолға шықты.
Капитализм денсаулық сақтауды АҚШ-та қалай көтерді?
АҚШ-та денсаулық сақтауға жұмсалатын шығындар көбеюде, қызметкерлер мен олардың отбасыларына медициналық сақтандыруды ұсыну құны АҚШ бизнесіне ауыртпалықты болды. Тіпті федералды үкімет денсаулық сақтауға жұмсалатын шығынның өсуін сезініп, Medicare шығыстарын ұлғайтты.
Компаниялар қызметкердің медициналық сақтандырудың арзан нұсқаларын іздестірді. Медициналық сақтандыру компаниялары сапалы медициналық көмек көрсету кезінде денсаулық сақтау шығындарын бақылауда ұстайтын медициналық сақтандыруға деген қажеттілікті толтырды. Денсаулық сақтау саласының қызметкерлері шығындарды бақылаудың бірнеше тәсілдерін қолданып, медициналық сақтандыру өнімдерінің жаңа жанрын және денсаулық сақтау әдістерін ұжымдық түрде басқарылатын күтім ретінде жасайды .
Ұсынылған қамқорлықты басқару арқылы сақтандырушы қамқорлықтың өзіндік құнын басқаратын еді.
Егер сақтандырушы медициналық көмек көрсету шығынын төмендете алса, ол медициналық сақтандыру өнімін бәсекелестікке қарағанда арзан бағамен сата алады. Сақтандырушылар ақылға қонымды тарифтер бойынша сапалы медициналық сақтандыруды ұсынды.
Тұтынушылар (бұл жағдайда, бизнес, үкімет және жекелеген азаматтар) өнімді ақылға қонымды бағамен талап етті.
Америкадағы медициналық сақтандыру компаниялары инновациялар мен бәсекелестікке жауап берді. Бұл әрекет капитализм. Дегенмен, денсаулық сақтауды қамтамасыз етудің инновациялық әдістерін тексеруге жұмсалатын шығыстарды сақтау үшін пайдаланған денсаулық сақтаудың денсаулық сақтау әдістерін Құрама Штаттардың денсаулық сақтауының негізгі бағыттарына салады.
Сізге денсаулық сақтаудың тиімділігі қалай әсер етеді?
Америка Құрама Штаттарында сақтандырылған адамдардың көпшілігі HMO , EPO немесе PPO сияқты денсаулық сақтау жоспарларын басқарады, сол себепті адамдардың көпшілігі рационды қандай да бір нысаны бар. Америка Құрама Штаттарында денсаулық сақтауды рационализациялау «Жоқ, Сізге осы медициналық қызметке рұқсат берілмейді» деп айқын емес. Оның орнына, АҚШ-тың денсаулық сақтау бағасын нашарлауы әдетте екі түрдің бірінде:
- Медициналық қызмет көрсетудің немесе медициналық қызмет көрсетушілердің белгілі бір түрлеріне қол жеткізуді шектеу.
- Денсаулыққа кедергі келтірмеу, мұқияттылықты, қымбат күтуді немесе медициналық қажеттілікке жол бермеуді болдырмау үшін.
АҚШ-та денсаулық сақтаудың қандайда бір түріне қол жеткізуді шектеу жолымен медициналық көмек көрсетудің мысалдары мыналарды қамтиды:
- Алдын ала авторизациялау талаптары. Бұл жағдайда медициналық сақтандырушы қамқорлықты алғанға дейін медициналық сақтандырушының рұқсаты болмаған жағдайда, денсаулық сақтауға ақы төлеуден бас тартады. Бұл әдіс БПО-да жиі кездеседі.
- Маманға қарағанға дейін алғашқы медициналық-санитариялық дәрігерден жолдама алу қажет. Бұл жағдайда, егер Сіздің компьютеріңіз маманға хабарласпаса, денсаулық сақтауды сақтандырушы заңға ақы төлеуден бас тартады. Бұл ХМО-да кең таралған.
- Дәрі-дәрмек формалары . Көптеген бақыланатын денсаулық сақтау жоспарлары белгілі бір дәрілер тізімін қамтуды шектейді. Егер сіздің дәрігеріңіз денсаулық сақтау жоспарыңыздың дәрілік формулярында емес препаратты тағайындаса , сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыз оған төленбейді.
- Медициналық сақтандыру компаниясына күтім жасау үшін ақы төлеуді қаласаңыз, денсаулық сақтауға арналған желілік провайдерлерді ғана пайдалануды талап ететін шектеулі провайдер желілері . Бұл HMOs және EPOs ортақ болып табылады.
- Органды трансплантациялау үшін күту тізімі. Медициналық сақтандыру компаниялары Құрама Штаттарда барлық денсаулық сақтау мекемелерінің көзі болып табылмайды. Мысалы, қайырымды органдар - бұл бағалы және шектеулі тауар; Кімге қажет болса да, кез келген органды алуға мүмкіндік алу үшін кезекке қоюға болады. Органдар рационды.
АҚШ-та медициналық көмек көрсетудің қаншалықты рационды болуына мысал келтіреді:
- Шығындарды бөлісу . Шегерімдерді , сақтандыру төлемдерін және сақтандыруға қойылатын талаптарды арттыру денсаулық сақтау тұтынушыларына күтім жасауды қиындатады, себебі тұтынушы алдымен ақша табу керек. Шығындарды бөлісу талаптары ай сайын тұтынушыларға медициналық сақтандыруды сатып алу үшін төлейді. Әрбір долларға күтім жасау үшін біреу төлеуге тура келеді, ол оған қамқорлық бере алмайды. Осылайша, әрбір доллар шығындарды бөлу әрбір адамның санын қысқартады.
- Медициналық сақтандыру және денсаулық сақтауға ақы төлеу денсаулық сақтауды рационалдаудың ең негізгі мысалы болып табылады. Шын мәнінде, денсаулық сақтау мен денсаулықты сақтандыру үшін ақы төлеу біреуге біреудің төлеуге мүмкіндіктері бар-жоқтығына байланысты денсаулық сақтауды рационға алу үшін ең маңызды болып табылады. Ол үшін төлеуге болатындар қамқорлыққа ие болады; төлей алмайтындар қамқорлық жасамайды. Бұл экономикалық рационализация.
«Қолжетімді күтім туралы» Заңның медициналық сақтандыру субсидиялары денсаулықты сақтандыруды өздігінен сатып алмайтындарға қаржылық көмек беру арқылы осы соңғы рационын азайтуға бағытталған.
Денсаулыққа зиян келтірмеу нашар, жақсы немесе қажет зұлымдық?
Көптеген жылдар бойы АҚШ-та медициналық көмек көрсетілсе де, денсаулық сақтауды рационализациялау идеясы Америка Құрама Штаттарында бұрынғысынша жағымсыз. Сара Палин «Қолжетімді күтім туралы» Заңның қайсысы қамқорлықсыз қайтыс болатынын және қайсысы қамқорлықсыз өмір сүретінін шешетін «өлім тақталарын» құратыны туралы мәлімдегенде, бұл көңіл-күйді тапты.
Әлемде шектеусіз ресурстар болғанда жақсы болар еді. Дегенмен, біз өмір сүретін әлем емеспіз. Денсаулық сақтау - бұл тауар. ақша - бұл тауар.
Дәрігерлер мен медбикелер денсаулық сақтауды ақша табуға, өз отбасыларына қолдау көрсетуге, өздерінің шоттарын төлеуге мүмкіндік береді. Фармацевтикалық компаниялар есірткі жасап, олар пайдаға сата алады. Егер компания пайда көрмейтін болса, ол өз қызметінен шығып кетеді және келер жылы ешқандай дәрі-дәрмек шығармайды.
Көптеген адамдар денсаулық сақтауды капитализмге қатысты алып тастау керек деп санайды, бұл адамдарға медициналық көмек көрсетпей-ақ өмір сүре алмайтындықтан адамның негізгі адам құқығы болуы керек. Дегенмен, Америка Құрама Штаттарында көптеген адамдар экономикалық тұрғыда өмір сүре алмай өмір сүре алмайды.
Адамдар азық-түліксіз өмір сүре алмайды, бірақ азық-түлік дүкенінде азық-түлік үшін төлеуіміз керек. Азық-түлік маркаларындағы адамдар үкіметтің азық-түлік өнімдерінен шықпайтын қаржысын мұқият рационға салуы керек. Адамдар баспанасыз өмір сүре алмайды, бірақ біз тұрғын үйге және киімге төлейміз. Зиян келтіре алмайтындар.
Денсаулық сақтаудың нашарлығы нашар ма? Кейбір жағдайларда, иә. Адамдар медициналық көмек алмаған жағдайда немесе денсаулық сақтаусыз жүргенде, адамдар күтпеген жағдайда зардап шегеді.
Денсаулық сақтау рационы жақсы ма? Кейбір жағдайларда, иә. Қарапайым күтім шектеулі ресурстарымызды ақылмен қолдануымызға, таңдаулардың ішінен таңдауға және таңдауға және тек шын мәнінде қажетті шараларды алуға тырысуға көмектеседі.
Сайып келгенде, денсаулықты сақтау рационы - бұл қажетті зұлымдық. Біз ата-бабаларымызға тауықтары бар қала дәрігерін төлеген сәттен бастап өмір сүрдік. Біз өзіміздің денсаулық сақтау жоспарымыздан алдын-ала МС-сканерлеуді алуымыз керек болған кезде, онымен өмір сүреміз. Болашақта уақыт пен ақшаның ақырғы ресурстары болғанымен, онымен бірге өмір сүреміз.