Шегу және семіздік қабыну ауыртпалығын арттырады
Адамдар кейде ревматоидті артрит пен остеоартриттің бірдей нәрсе екенін ойлайды. Остеоартрит созылмалы ұзаққа созылған тозудан туындаған кезде, ревматоидты артрит иммундық жүйе өздерінің жасушалары мен тіндерін, соның ішінде буындар, тері және басқа да нәрселерге шабуыл жасайтын әлдеқайда күрделі және шатастыратын ауру болып табылады. ағзалар.
Лупус және псориаз тәрізді басқа аутоиммундық бұзылулар сияқты, ревматоидты артритдің негізгі себебі жақсы түсінілмейді.
Біз белгілі бір факторлар, соның ішінде темекі шегу мен семіздік, сізді ауруды ғана емес, нашар симптомдардың пайда болу қаупі жоғары болуы мүмкін.
Ревматоидті артритке тән тәуекел факторларының кейбірі өзгертілуі мүмкін (бұл оларды өзгертуі мүмкін), ал басқа өзгермейтін және тән тәуекелге ұшыраған орын.
Өзгермейтін тәуекел факторлары
Ревматоидты артрит кейбір топтарға қарағанда басқаларға әсер етеді. Әдетте аурумен байланысты үш өзгермейтін факторлар - жас, жыныс және ревматоидты артритдің отбасылық тарихы.
Жасы
Ревматоидты артрит кез-келген жаста ұрып-соғуы мүмкін, бірақ симптомдардың пайда болуы әдетте 40-60 жас аралығындағы кезеңдерден басталады. Жалпы алғанда, ревматикалық артриттің даму мүмкіндіктері 35 жастан 75 жасқа дейінгі үш еседен асады, бұл 100 000 адамға шаққанда 29 жағдайдан 100 мың адамға шаққанда 99 жағдайға дейін өседі.
Жыныс
Әйелдер ерлерге қарағанда ревматоидті артрит алуға үш есе мүмкін. Бұл теңсіздікті түсіндіру түпкілікті емес, гормондар маңызды рөл атқарады деп саналады.
Мұның ішінара зерттеу көрсеткендей, әйелдердің өздерінің гормондарындағы үлкен өзгерістерден кейін ауруды көбінесе дамытатынын көрсетті.
Бұл кейде жүктіліктен кейін немесе бір мезгілде менопаузаның басталуымен бірден өтеді. Эстроген , немесе, атап айтқанда, эстрогеннің сарқылуы, кінәлі деп есептеледі.
Екінші жағынан, эстрогенді ауыстыру аурудың осал болуына жол бермейтін егде жастағы әйелдерге қорғаныштық пайда әкелуі мүмкін.
Сонымен қатар, бұл контрацептивтерді (ака «таблетка») біріктіретін жас әйелдерге де әсер етуі мүмкін. Стокгольмдегі Karolinska институтының зерттеушілерінің айтуынша, эстрогенді контрацептивтерді жеті жылдан астам қолданған әйелдер реабиталды артрит қаупін 20 пайызға төмендетіп, таблетка қабылдаған әйелдерге қарағанда төмендеді.
Генетика
Егер сізде ревматоидты артритпен бірге ата-ана немесе қарт әйел болса, ауруды дамыту қаупі жалпы халықтан үш есе көп. Екінші дәрежелі туыстарыңыз сіздің тәуекеліңізді екі есеге арттырады. Бұл сандар аутоиммундық бұзылыстың дамуында генетика ойнайтын орталық рөлді көрсетуге көмектеседі.
«Ланцет» журналында жарияланған 2017 жылғы зерттеуге сәйкес, генетика барлық бекітілген жағдайлардың 40 пайызы мен 65 пайызын құрайды. Дәл генетикалық алмастырулар әлі анықталмағанымен, аутоиммунды аурулары бар адамдар иммундық жүйенің ауру тудыратын агенттерді танитынын және мақсатына жететінін өзгертетін бір немесе бірнеше мутацияға сенеді.
Әдеттегідей жұмыс істейтін иммундық жүйеде адамның лейкоцитарлық антигені (HLA) кешені деп аталатын гендердің тұқымдары иммундық жүйені өздерінің жасушаларын шетелдік басқыншылардан ажыратады. Ревматоидты артрит және басқа да аутоиммундық бұзылулармен кейбір HLA мутациялары иммундық жүйеге қате хабарларды жібере отырып, өздерінің жасушалары мен тіндеріне шабуыл жасауға нұсқайды. Осыған байланысты мутациялардың бірі - HLA-DR4 .
HLA-DR4-ақ басқа да аутоиммундық бұзылулармен байланысты, оның ішінде лупус , полимиалгия ревматикасы және аутоиммундық гепатит. Басқа HLA ген мутациялары да байланысты деп саналады.
Өмірлік тәуекел факторлары
Өмірлік тәуекел факторлары өзгеретін болып табылады. Бұл факторларды өзгерту сіздің аурудың ауырлығын төмендетіп қана қоймауы мүмкін, тіпті олар ауруды бірінші кезекте алу қаупін азайтуы мүмкін. Шылым және семіздік - бұл екі ең маңызды фактор.
Шылым шегу
Шегуге ревматоидті артритпен себеп-салдар байланысы бар. Темекі ғана емес, аурудың пайда болу қаупін арттырады, кейде сіздің симптомдарыңыздың дамуын тездете алады, кейде қатал.
Кобе Медицина Жоғары мектебінің зерттеушілері жүргізген клиникалық зерттеулердің жан-жақты шолуы, ауыр темекі шегушінің (20 жылдан астам күнделікті темекі шегетін темекі шегесі ретінде анықталған) ревматоидты артрит қаупін екі есеге арттырады деген қорытындыға келді. Ерлер әйелдерге қарағанда екі есе дерлік әсер етеді және әдетте нашар белгілерді тезірек бастан өткерді.
Сонымен қатар, ревматоидті факторға (РФ) оң әсерін тигізетін шылым шегетіндер, ревматоидті артритке темекі шегетіндерге қарағанда, ағымдағы немесе соңғы шылым шегетіндерге қарағанда үш есе көп. Өзінің тәуелсіз тәуекел факторы ретінде, темекі шегу жасушалардың өлімін жоғарылатуға, қабынуды арттыруға және бөртпе түйіршіктерді одан әрі зақымдаған бос радикалдардың өндірісін ынталандыруға арналған.
Егер сіз ауруды емдеу үшін дәрі қабылдасаңыз да, темекі шегу олардың қызметіне кедергі келтіруі және оларды тиімдірек етуі мүмкін. Бұл метотрексат және Enbrel (etanercept) және Humira (adalimumab) сияқты жаңа TNF-блокаторлары сияқты негізгі дәрілерді қамтиды.
Семіздік
Ревматоидті артрит созылмалы қабынуымен сипатталады, ол бірте-бірте кемітіп, сүйек пен бірлескен тіндерді бұзады. Осы қабынуды қосатын кез келген нәрсе жағдайды нашарлатады.
Семіздік - майлы майдың жинақталуы және цитокиндер деп аталатын қабыну ақуыздарының гиперфлоукциясы нәтижесінде туындаған жүйелі қабынуды тудыруы мүмкін осындай жағдай. Денеңізде қанша жасуша бар болса, цитокиндердің концентрациясы соғұрлым жоғары болады.
Сондықтан, семіздікпен ауыратын адамдар қалыпты салмақтағы адамдармен салыстырғанда және олардың ауруларымен байланысты асқынулардың, соның ішінде перикардиттің (жүрек мембранасының қабынуы), плевриттың (қабыну қабығының қабынуы) ауырсынуын тезірек сезінеді. өкпе) және васкулит (қан тамырларының қабынуы).
Оның үстіне, дене салмағының жоғарылауы қозғалмалы буындарға, әсіресе тізе, жамбас және аяққа стрессті күшейте алмайды, бұл ұтқырлық пен ауырсынуды жоғалтуға әкеледі.
Семіздік сізді ремиссияға жету қабілетіңізді, қабынудың бақылауға көп немесе аз болатын аурулардың төмен деңгейінің жай-күйін бұзуы мүмкін. Вайлл Корнелл Медициналық колледжінің зерттеуі бойынша, 30-дан астам жасөспірімнің дене салмағының индексі (ВМИ) бар адамдар семіздіктің клиникалық анықтамасы - 48 жасқа дейін BMI бар адамдармен салыстырғанда ремиссияға қарағанда 47 пайызға аз.
Физикалық және эмоциялық стресстер
Ревматоидті артрит симптомдары жиі пайда болмайды, бірақ симптомдардың күрт нашарлауына әкелуі мүмкін жағдайлар бар.
Физикалық асқыну - бұл олардың бірі. Бұл механизм нашар түсінікті болғанымен, кортизол және адреналин секілді стресс гормондарының кенет және шамадан тыс босатылуы, аутоиммундық жауапты күшейтетін ноқатын әсерге ие болуы мүмкін. Дегенмен бұл ревматоидты емдеуде жаттығулардың үлкен пайдасын жоққа шығармайды, бұл физикалық белсенділіктің, әсіресе, буындардың пайда болуына байланысты болуы керек деп болжайды.
Дененің физикалық стресске қарсы әрекет етуі эмоционалдық стресске жауап беру арқылы көрінуі мүмкін. Ғалымдар стресс пен ревматоидты артрит симптомдары арасындағы айқын байланыстарды табу үшін әлі де болса, аурумен ауыратын адамдар көбінесе өрттің алаңдаушылығына, депрессияға немесе шаршағандыққа кезігеді.
Басқа қарапайым триггерлер инфекцияларды, соның ішінде суыққа немесе тұмауға қарсы иммундық активациямен байланысты. Сонымен қатар, сізде жеуге болатын кейбір тағамдарға жауап ретінде алау пайда болуы мүмкін, бұл триггер иммундық жүйе дұрыс әрекет етпейтін аллергиялық реакцияға байланысты деп есептеледі.
Осы факторлардың барлығы иммундық жүйе жауап беретін органда әртүрлі дәрежеде стресстік жағдайларды белгілейді.
Көздер:
Alpizar-Rodriquez D .; Плучино, N .; Canny, G. және т.б. «Ревматоидты артрит дамуындағы әйелдердің гормондық факторларының рөлі». Ревматология. 2017; 56 (8): 1254-63. DOI: 10.1093 / ревматология / kew318.
> Доран, М .; Тоғандар, Г .; Crowson, C. et al. «Рочестер, Миннесота штатындағы ревматоидті артрит кезінде жиырма жылдан астам уақытқа созылған өлім-жітім мен үрдістер». Артрит Рем. 2002 ж., 46: 625-3. DOI: 10.1002 / 509 б.
> Orellana, C; Saevarsdottir, S .; Клареског, Л. және т.б. «Ауызша контрацептивтер, емшек сүті және ревматоидті артрит даму қаупі: Швецияның EIRA зерттеуінен алынған нәтижелер». Annal Rheumatic Dis. 2017; 76: 1845-52. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2017-211620.
> Шульман, Е .; Бартлетт, С .; Шейир, О. және т.б. «Ашық салмақ пен майлы аурулар ерте ревматоидты артрит кезінде тұрақты ремиссияға қол жеткізу мүмкіншілігін төмендетеді: Канада ерте жасартылған артрит когортты зерттеу нәтижесі.» Arthritis Care Res. 2017. DOI: 10.1002 / acr.23457.
> Sugiyama, D .; Нишимура, К .; Тамаки, К. және т.б. «Ревматоидті артрит дамыту үшін темекі шегудің қауіп факторы ретінде әсері: байқау зерттеулерінің мета-талдауы. « Annals Rheum Dis. 2010 ж .; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.