Сіздің жұмысыңызға негізделген медициналық сақтандыруды жоғалту туралы? COBRA-ны ескере отырып, КВРА немесе Обамакарың қайсысы жақсы екенін білмейсіз бе? (Obamacare - қол жетімді қамқорлық туралы заңның тағы бір атауы). Жауап сіздің жағдайыңызға байланысты, бірақ COBRA пен Obamacare қалай салыстырады.
Бірдей денсаулық сақтау жоспары және денсаулық сақтаудың басқа жоспары
COBRA-ны таңдағанда сіз өзіңізде бар жұмыс берушінің демеушілік медициналық сақтандыру жоспарында қамтылуды жалғастырасыз.
Сіз білесіз, ол қалай жұмыс істейді және не күтуге болады. Жалғыз оқу қисыны - сіздің COBRA сыйлықақыларын төлеу уақытын және қалай жасалатындығын үйрену.
Егер сіз Obamacare денсаулығы жоспарын өзіңіздің мемлекеттің медициналық сақтандырудан (немесе жоспарлар ACA-үйлесімді) айырбастаудан таңдасаңыз, сіз ескі жоспарыңыздан бас тартасыз және сіз таңдаған бірнеше жаңа жоспарларыңыз болады. Жұмыс берушінің демеушілік нарығына қарағанда (көбінесе топтық емес топ деп аталады) жеке нарықта жоспар сатып аласыз. Демек, жаңа денсаулық сақтау жоспарыңыз ескіге қарағанда жоспардың басқа түрі болса, қалай жұмыс істейтінін түсіну керек. Мысалы, жұмыс берушінің жоспары PPO болса, бірақ сіздің жаңа Obamacare жоспары EPO болып табылса, жаңа жоспарыңызды тиімді пайдалануға мүмкіндік беретіндіктен олардың қалай ерекшеленетінін түсінуіңіз керек .
Егер сіз COBRA-дің шеңберінде ағымдағы жоспарыңызды жалғастырсаңыз, сіз өзіңіздің денсаулық сақтау жоспарыңызды өзгертпегендіктен, сіздің дәрігеріңіз желіде болады деп білесіздер.
Егер сіз орнына жаңа Обамакара жоспарын таңдасаңыз, дәрігеріңіздің жаңа жоспарыңызбен желіде екеніне көз жеткізіңіз немесе дәрігерлерді ауыстыруға тура келеді. Сіздің рецепті бар дәрі-дәрмектердің жаңа жоспардың дәрілік формулярларымен қамтылғанын немесе олардың қалтасынан ақшаны төлеуге тура келетінін тексеріңіз.
Сіз таңдаған жеке жоспарыңыз жұмыс берушіден қаржыландырылған жоспарды беретін бір сақтандыру компаниясы ұсынса да, бәрі дұрыс.
Мысалы, сіздің жұмыс берушіңіз сіздің мемлекетіңіздегі Blue Cross Blue Shield сақтандырушысы ұсынған жоспары болуы мүмкін және сол Blue Cross Blue Shield сақтандырушысы ұсынған жеке жоспарға ауысуды шешуі мүмкін. Бірақ сіздің жаңа жоспарыңыз ескі жоспарыңыздан мүлдем өзгеше болуы мүмкін. Пайда, провайдер желісі, жабық есірткі тізімі, жоспардың түрі (HMO, PPO, EPO, және т.б.) - бұл бәрі жеке нарық пен жұмыс беруші демеушілік нарық арасында, тіпті сіз сол сақтандыру компаниясы.
Төлемді төлеуге көмектесу үшін Субсидияны алудан гөрі Full Premium төлемі
Егер сіз COBRA-ді жалғастыруды таңдасаңыз, сіз осы жарнаманың толық айлық жарнасын , сонымен қатар 2 пайыздық әкімшілік алымды төлей аласыз (толық сыйақы сіздің жұмыс беруші төлеген бөлігіне қосымша төлеген бөлігін білдіреді, бұл сыйлықтың айтарлықтай бөлігін құрайды). COBRA сыйлықақыларын төлеуге көмектесетін субсидиялар жоқ, олар қымбат.
Егер Сіз COBRA-дан бас тартсаңыз және сіздің медициналық сақтандыру орныңыздан медициналық сақтандыру сатып алсаңыз, сіз субсидияға ай сайынғы сыйақыларыңызды төмендетуге көмектесуіңіз мүмкін.
Сонымен қатар, сіз субсидия алу үшін максималды максималды мөлшерін төмендетуге немесе шегерілетін, жеңілдіктер мен бірлескен сақтандыруды азайтуға құқылы бола аласыз. Бұл субсидиялар сіздің мемлекетіңіздегі «Қол жетімді медициналық сақтандыру туралы» Заңы арқылы сатып алынған медициналық сақтандыру үшін ғана қол жетімді (егер сіз биржадан тыс ACA-үйлесімді жоспарды сатып алсаңыз, субсидия ала алмайсыз).
Барлық осы субсидиялар сіздің табысқа негізделген. Сіз неғұрлым көп ақша табасыз, субсидия қаншалықты төмен болады. Егер сіз көп табыс тапсаңыз, сіз субсидия алуға құқығыңыз жоқ . Бірақ сіздің кірісіңіз қалыпты болса, көмекке жүгінуіңіз мүмкін.
Таңдау үшін екінші мүмкіндік бар
Егер сіз COBRA-ге құқылы болсаңыз, сізде тіркелу үшін шектеулі уақыт болады.
Сағат COBRA-ге сәйкес келетін, мысалы, ажырасқан немесе жұмыстан босатылған күні болатын оқиғалардың басталу күнін белгілей бастайды. Егер сіз мерзімінен бұрын әрекет етпесеңіз, онда мүмкіндікті жоғалтасыз. Сізге екінші мүмкіндік жоқ.
Егер сіз жұмысқа негізделген медициналық сақтандыруды жоғалтсаңыз, сіздің мемлекеттік медициналық сақтандыруыңызбен (немесе сіздің артықшылықтарыңыз болса, биржадан тыс ұсынылған жеке нарық жоспары үшін) СОБРА жалғасуына қарамастан, саған. COBRA сайлау кезеңіндегідей, бұл арнайы қабылдау кезеңі уақыт шектеулі. Дегенмен, егер сіз соңғы уақытты жіберіп алмасаңыз, күзде жыл сайынғы ашық қабылдау кезеңінде медициналық сақтандыруға тіркелу үшін екінші мүмкіндікке ие боласыз. КОБРА үшін ашық қабылдау кезеңі жоқ.
Қамту ұзақтығы
КОБРА мәңгілікке созылмайды. Ол басқа қамтуды қамтамасыз етпейінше, сізге жету үшін бағдарлама ретінде жасалған. Сұйықтықтың қандай түріне байланысты Сіз COBRA-ға қол жеткізе аласыз, сіздің COBRA-ді қамту 18-ден 36 айға дейін созылады. Осыдан кейін, сіз басқа медициналық сақтандыруды табуыңыз керек.
Сіз Obamacare (жеке нарық) жоспарына күнтізбелік жылға ( биржадан тыс немесе өшірілген ) қосылуыңызға болады. Арнайы тіркеу кезеңінде тіркелсеңіз, келесі жылдық ашық тіркеу кезеңінде жаңа жоспарға ауыса аласыз. Егер сіз жаңа жоспарыңызды бір жылдан астам жалғастырғыңыз келсе, сақтандырушы сізге ұсыныс беруді жалғастыруда, оны жаңартуға болады. Егер сіздің сақтандырушы жоспарыңыздан бас тартса, сіз алмасуыңызда басқа жоспарға немесе тікелей медициналық сақтандыруды жүзеге асыратын болсаңыз, сіз тікелей алмасу туралы ақпаратты қамтуы мүмкін (есте сақтаңыз, субсидиясыз айырбастау).
Сыйақының жеңілдікті кезеңі
COBRA екінші мүмкіндікке жол бермейді. Егер бастапқы жарнаңызға кешікпей жатсаңыз, сіз COBRA қамтуы құқығыңыздан айырылып қаласыз және сіз оны қайтара алмайсыз. Егер сіз бірінші төлеміңізден басқа ай сайынғы төлемге кешікпей тұрсаңыз, сол күні медициналық сақтандыру сақтандыруды тоқтатасыз. Төлеміңізді 30 күндік жеңілдік кезеңінде жасасаңыз, сіздің COBRA-ң қамтуы қалпына келтірілуі мүмкін. Алайда, жеңілдік кезеңі ішінде төлем жасамасаңыз, сіз COBRA-ның медициналық сақтандыруын ала алмайсыз.
Егер бұл сіздікінде болса, сіз шынымен байланыста боласыз. Сіздің сақтандыру сыйлықақыларыңызды төлеусіз Сіздің COBRA-нің қамтуын жоғалту сізді мемлекеттің медициналық сақтандыру бойынша арнайы алмасу кезеңінде немесе биржадан тыс уақытта алуға құқығыңыз жоқ. Сіз күзгі ашық тіркеуге дейін (көпшілік мемлекеттерде 1 қарашадан 15 желтоқсанға дейін) Obamacare жоспарына тіркелу үшін күтуіңіз керек; сіз осы уақытқа дейін сақтандырусыз боласыз.
Сіздің денсаулығы сақтандыруды сіздің мемлекетіңіздегі медициналық сақтандыру бойынша сататын сақтандырушылар әр ай сайын төлеуге үміттенгенімен, кешіктірілген төлемдер үшін жеңілдікті кезең кейбір адамдар үшін COBRA-ға қарағанда ұзағырақ. «Қолжетімді күтім туралы» заң биржаларда сатылатын барлық денсаулық сақтау жоспарларына кешіктірілген төлемдер үшін 30 күн жеңілдік мерзімін береді. Бірақ бұл 90 күнге дейін ұзартылады, егер сіз медициналық сақтандыру субсидиясын алсаңыз да (90 күннің соңына дейін толығымен ақы төлеуге тура келсеңіз де, бұл сіздің сақтандыру сыйлықақыларыңызда үнемі үш айға қалдыруға мүмкіндік бермейді).
Басқарушы кеңес кім?
КОБР жоспары және жұмысқа негізделген медициналық сақтандыру Еңбек Департаментімен реттеледі. Егер сізде COBRA жоспарымен маңызды мәселе бар болса, жоспардың шағымдары мен өтініштерін орындаудан кейін, сіз Еңбек департаментімен мәселені шешуге тырысуыңыз мүмкін.
Сіздің денсаулығыңыздағы денсаулық сақтау сақтандыру бойынша сатылатын денсаулық сақтау жоспарлары әр мемлекетпен реттеледі. Егер алмасуға негізделген денсаулық сақтау жоспарыңызбен маңызды мәселе туындаса, жоспардың шағымдары мен өтініштерін орындаудан кейін сіз бұл мәселені шешу үшін сіздің мемлекетіңіздің Сақтандыру департаментімен немесе Сақтандыру департаментімен немесе Сақтандыру Комиссары басқарумен айналысуыңыз мүмкін.
> Көздер:
> Еңбек департаменті. Денсаулық сақтау жоспарлары мен артықшылықтары: денсаулықты сақтауды жалғастыру - COBRA.
> Kaiser Family Foundation. 2017 Жұмыс берушілердің денсаулығына пайдасы туралы сауалнама. 2017 жылғы 19 қыркүйек.