27 миллионға жуық гипотиреозлы адамның фибромиалгия диагнозымен ауыратыны маңызды. Екі жағдай да көптеген симптомдарды, соның ішінде шаршауды, сарқылуды, депрессияны, ми тұманды және әртүрлі бұлшық еттер мен бірлескен ауырсынуды бөледі.
Кейбір сарапшылар Құрама Штаттардағы гипотиреоздың көптеген жағдайлары сияқты, фибромиалгия да аутоиммундық ауру болып табылатынын растайды.
Басқалары фибромиалгия белгілерінің тобы гипотиреоздың өзіндік симптомдары деп санайды. Бірақ, екі шарттың арасында көп нәрсе бар деген сұрақ жоқ.
Фибромиалгияны түсіну
Фибромиалгия ақ фибромиалгия синдромы (FMS), фибромиозит, фиброзит және миофиброзит ретінде белгілі. Фибромиалгия бұлшық еттерінің ауырсынуын және нәзіктігін, шаршауды және ұйқыдан кейінгі сарқылуды және физикалық күш жұмсағаннан кейін кеңінен таралған.
Фибромиалгия АҚШ-та 8 миллионға жуық адамға әсер етеді, олар негізінен бала туатын жастағы әйелдерде кездеседі. Жалпы алғанда, фибромиалгия әйелдерге ерлерге қарағанда жеті есе көп келеді. Симптомдар әдетте 20 жастан 55 жасқа дейін пайда болады, бірақ бұл жағдай балалық шақта диагноз қойылуы мүмкін. Жалпы халықтың 3-тен 6-ға дейінгі пайызы, соның ішінде балалар, фибромиалгияны ресми диагноз қоюдың ресми критерийлеріне сәйкес келеді.
Бұл ревматоидті артрит ретінде екі есе көп болатын фибромиалгияны жасайды.
Фибромиалгия белгілері
Фибромиалгияның кейбір белгілері:
- Денедегі ауырсыну , жану, ащы және ащы сезім
- Бас аурулары, бас терісінің нәзіктігі, бас сүйегінің ауыруы
- Мойынның, иықтың, иықтың және шынтақшаның ауырсынуы
- Жамбастың ауырсынуы, бөкселердің жоғарғы бөлігі, төменгі жамбастың сыртында, бөкселердің астынан және жамбастың төменгі жағы
- Тізімде және тор тізе аймағында ауырсыну
- Шаршау, жансыз ұйқылық , шаршау, таңертеңгі қаттылық
- Ұйқысыздық, жиі ояу, қиындықтың ұйықтап кетуі немесе дереу ұйықтап кетуі
- Райнадтың құбылысы (температура өзгерістеріне ұшыраған кезде сіздің қолыңыз суық сезінеді, ұқыпты немесе көкке айналады)
- Тітіркенген ішек синдромы, диарея, іш қату, шаншу, крампинг
Фибромиалгияның диагностикасы
Ресми диагноз рибмоматологияның американдық колледжінің көмегімен фибромиалгия критерийлерімен расталады:
____ Кем дегенде 3 ай бойы кеңінен таралған ауруы. Ауру дененің сол жағында да, оң жақта да, белдеудің үстінде және төменде ауыруы керек. Омыртқа, алдыңғы кеудеге, кеуде омыртқасына немесе арқа белбеуіне өкпе болуы керек.
Бұдан басқа, 18 нақты конкурстық алаңның кемінде 11-і ауырады, олар мыналарды қамтиды:
____ Мойс бұлшық еттері бас сүйегінің негізіне, сол және оң жағына (Оскипут)
__ Мойын мен иықтың ортасында, сол және оң жақта (Трапез)
____ Бұл сол және оң үстіңгі ішкі иық пышағы, сол және оң жақтары (Supraspinatus)
____ Оң және оң қолдардың локтері бүйір сүйегінен екі сантиметр төмен (жағы эпикронда)
____ Сол жақ және оң жақ жоғарғы сыртқы бөкселері (Gluteal)
____ Сол және оң жамбас сүйектері (Үлкен троянер)
____ Ендеше сол және оң тізелердің үстінде
_____ Алдыңғы, сол жақ және оң жағындағы төменгі мойын (төменгі мойны)
____ Жоғарғы сүт безінің сүйегі, сол және оң жағы (екінші қабырға)
Фибромиалгия және созылмалы шаршау сарапшысы Якоб Тейтлбаум , « Фантастикалықтан Фантастикадан» авторы, либералды түсіндіруді қабылдайды. Оның пікірінше, егер біреуге фибромиалгияның белгілері, оның ішінде анықталмаған шаршау, сонымен қатар ми тұманының кез келген екі симптомы , ұйқының бұзылуы, ашқарақтық, ішек дисфункциясы және / немесе тұрақты немесе қайталанатын инфекциялар немесе тұмауға ұқсас сезімдер болса, онда оң диагнозды қабылдау керек.
Гипоталамалық қосылым
Д-р Тейтлбаум Қалқанша безінің дисфункциясы мен фибромиалгияның негізгі бөлігінде гипоталамуста деп аталатын бас миының дисфункциясы немесе басу проблемасы болып табылады деп санайды.
Д-р Teitelbaum ...
Бұл бездің ұйқысын, гормоналды жүйесін, температураны реттеуді және автономды жүйке жүйесін басқарады (мысалы, қан қысымы, қан ағымы және ішек арқылы тамақтың қозғалысы). Міне, сондықтан сіз ұйықтай алмайсыз, сізде төмен температура, салмақ пайда болады және (өйткені, кедей ұйқы иммундық дисфункция туғызады) сіз бірнеше және қайталанатын инфекцияларға бейімсіз. Гипоталамиялық дисфункция өздігінен сондықтан белгілердің көбін тудыруы мүмкін! Мен сіздің клеткаларыңыздағы (митохондрия деп аталатын) «энергетикалық пештер» проблемалары көбінесе гипоталамустың басылуын тудырады деп ойлаймын.
Тироидтық қосылу және T3
Егер сіз фибромиалгияның белгілері мен белгілері бар қалқанша безі бар науқас болсаңыз, мұны тәжірибелі маман тәжірибелі мамандармен бағалаңыз, мысалы, бұл тұтас немесе толықтырушы MD, терапевт немесе ревматолог.
Егер сіз фибромиалгияның пациенті болсаңыз, онда сізде фибромиалгия белгілерін тудыратын немесе тіпті тудыратын мүмкін қалқанша проблемасы бар-жоғын анықтау үшін тереңірек қазу керек.
Адамдар, әдетте, Қалқанша безінің TSH сынағына ие, оларда Қалқанша безінің тепе-теңдігі бар ма, бірақ Фибромиалгия Ғылыми Қорын басқарып, «Фибромиалгияның метаболической емдеуі» деп жазған соңғы фибромиалгия сарапшысы Джон Лоу, төрт «әдеттегі эндокринологиялық мандат деп атайды . «
- Қалқанша безінің гормонының тапшылығының жалғыз себебі гипотиреоз
- гипотиреозбен ауыратын науқастарда «зертханалық нәтижелерге сәйкес» Қалқанша безінің гормонын қолдануға рұқсат етіледі
- гипотиредон пациентіне тек T4 (левотироксин) және т.б. пайдалануға рұқсат беріледі
- науқастың дозасы қалқанша бездің ынталандыратын гормонының (TSH) деңгейін бұзбауы керек.
Д-р Лоу мырзаның емделуге төзімді фибромиалгия туралы көбірек білу үшін ұзақ уақыт бойы жасаған күш-жігерінің бір бөлігі ретінде осы тұжырымдарға қарсы тұруға тура келді. Нәтижесінде емделмеген гипотиреоз және фибромиалгиямен байланысты шешілмеген белгілер емделмеген немесе жасалынған гипотиреоздың немесе Қалқанша безінің гормонына ішінара жасушалық тұрақтылығының дәлелі болып табылады.
Доктор Лоудың теориясының бірегей аспектісі жасушалық кедергісі бар науқастың тироидты гормондардың деңгейін әбден қалыпты қалыпқа келтіруі мүмкін екенін мойындады, алайда гипотиреоздың белгілері мен белгілері бар. Алайда, ол басқа фибромиалгия / CFS зерттеушілерімен пікірталаста, мұндай әлеуетті механизмдердің көбін білмейді. Ол былай деді:
Оларға, егер пациент қалыпты TSH деңгейіне ие болса және, әсіресе, пациенттің симптомдары T4 (левотироксин) дозасын алмастырумен жақсармаса, оның жағдайы қалқанша безінің гормонына ешқандай қатысы болмауы мүмкін. Соңғы ғылыми зерттеулер бұл сенімнің жалған екендігін көрсетті.
Егер сізде аутоиммунды гипотиреоз бар болса, бұлшықет / буын ауруы, ауырсыну және ұйқының бұзылуы сияқты кейбір классикалық фибромиалгия белгілерін дамыту өте кең таралған. Доктор Лоудың айтуынша, әдеттегі дәрігерлер кез-келген жаңа немесе нашар белгілерді аутоиммунды қалқанша безінің проблемасына қосымша фибромиалгия сияқты тағы бір жағдайдың бар екенін дәлелдейді. Д-р Лоу мырзаның айтуы бойынша, пациент гипотиреоздың анықталғанын дәлелдейтін дәлел ретінде :
Қалқанша безінің гормонының жетіспеушілігі нашарлағанда, тіндердің саны мен пайда болған симптомдардың ауырлығы артады. Науқас әдетте нашарлаудың жетіспеушілігін әлдеқайда маңызды дәрежеде симптомдардың көбеюі ретінде сезінеді. Көптеген жағдайларда мұндай пациенттерге олардың барлық белгілерінен қалпына келтіру үшін неғұрлым сәйкес келетін доза немесе қалқанша гормонының нысаны қажет.
Доктор Лоу пайымдауынша, «қалыпты диапазонға» қатаң сәйкес болу науқаста айналымды T3 жеткілікті ме (клиралық деңгейде белсенді қалқанша гормоны, ішінара қалқанша безімен өндірілетін және ішінара конверсия арқылы) T3 гормонының T3-ге дейін) қалыпты метаболизмді сақтауға көмектеседі. Зерттеулер көрсеткендей, қауіпсіз, бірақ дөрекі доза көбінесе аса қауіпті аурулармен байланысты ауруларды жоюға тиімді. T4-тен T3 түрлендіруі нашарлайды, сондықтан пациенттің қалыпты TSH деңгейі бар екендігі оның матаның метаболизмі қалыпты екенін білдірмейді.
Доктор Лоудің айтуынша, бір зерттеу TSH-ны қалыпты ауқымда ұстайтын дозалары, қалқанша безінің гормонын алмастыру мөлшерінің жоғарылауы, пациенттердің жоғары холестерин деңгейін азайтқанын көрсетті, бірақ TSH-suppressive dosages деңгейі айтарлықтай төмендетілді.
Көптеген жарияланған есептер мен зерттеулеріміз TSH деңгейінің мата метаболизмінің әртүрлі сынақтарымен сәйкес келмейтінін көрсетеді. Доктор Лоудың айтуы бойынша, бұл өте маңызды, себебі мата метаболизмін қалыпты ету гипотиредон пациенттерімен барлық емдеудің мақсаты болуы керек. Гипотироидтық науқас TSH қалыпты диапазонында ұстап тұратын T4 дозасымен шектелген кезде, тестілеу көптеген тіндерге қалыпты метаболизмнің дәлелі болады.
Кейбір зерттеушілер Қалқанша безінің гормонын ауыстыруды фибромиалгия белгілері немесе CFS үшін емдеу ретінде қабылдамайды. Доктор Лоу мырзаның айтуы бойынша, осы зерттеушілер анықтағандай, «ауыстыру» әдетте жұмыс істемейді, себебі ауыстыру TSH-ны қалыпты ауқымда сақтау үшін тек T4-ді қолдануды білдіреді. Ол гипотиреоидты емделушілердің көптеген белгілерінен босатуға жеткіліксіз екенін сезінді.
Сондай-ақ, ол T4 алмастыру дозаларын жалғыз қолайлы емдеу деп санайды, бұл басқа зерттеушілердің көптеген пациенттердің фибромиалгиясының себебін көруге кедергі келтірмейді, бұл тіндердің қалқанша гормонының реттелуіне сәйкес келмейді. Д-р Лоуз пайымдауынша, T4 және T3- дің комбинациясы негізінен гипериоидтық науқастармен бірге Т4-ден жақсы жұмыс істейді, ал кейбір жағдайларда Т3-дің өзі жақсы жұмыс істейді. Д-р Лоу пайымдауынша, гипотиреоидты емделушілер бірінші кезекте T4-мен емделсе, бірте-бірте көп мөлшерде пайда болмаса немесе емделмеген болса, науқастар T3-ге ауыстырылды.
Бір ғана T4 - гипотиреоидті фибромиалгияның көптеген науқастарына кедергі болып табылады және бұл тироидты гормонға жасушалық кедергісі бар фибромиалгияға шалдыққан науқастар үшін пайдасыз. Біздің зерттеулерге сәйкес, науқастың фибромиалгиясының пациенттерінің шамамен 44 пайызын құрайтын осы науқастардың басым бөлігі Т3-нің өте үлкен мөлшерінен ғана пайда көреді. Тек гипотиреоидті фибромиалгияның аз ғана тобында тек Т4-ні пайдалану арқылы қанағаттанарлық жақсарады.
Оның сөзі
Егер сізде фибромиалгияны ұсынатын симптомдар бар гипотиреоз бар болса немесе сізде фибромиалгия бар болса, тәжірибе алушыны тәжірибеде екі жағдайда да қарастырып көріңіз. Тиісті дәрігерді табудың жақсы бастамасы Ұлттық фибромиалгия ассоциациясының веб-сайттарында және Ұлттық фибромиалгия және созылмалы ауру қауымдастығы
Көздер:
> Халилоглы С және т.б. «Қалқанша аутоиммунды аурулары бар науқастардағы фибромиалгия: таралу және ауру белсенділігімен байланыс». Клиникалық ревматол. 2017 Шіл; 36 (7): 1617-1621. doi: 10.1007 / s10067-017-3556-2. Epub 2017 7 ақп.
> Лоу, Джон. «Фибромиалгияның метаболикалық емі». McDowell баспа компаниясы; 2000 ж.
> Nishioka K және т.б. «Фибромиалги синдромындағы анти-TSH рецепторлық антиденелерінің жоғары таралуы». Int J Rheum Dis. 2017 ж., 20 (6): 685-690. doi: 10.1111 / 1756-185X.12964. Epub 2016 30 қар.
> Selmi C et al. «2014 жылғы ACR жылдық жиналысы: 2015 жылы аутоиммунды құстардың көзқарасы». Autoimmun Rev. 2015 Шілде; 14 (7): 622-32. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.03.003. Epub 2015