Иық хирургиясының әртүрлі түрлері

Хирургия көптеген жалпы иық проблемалары үшін мінсіз емдеу болуы мүмкін. Емдеудегі алғашқы қадам сирек хирургиялық шешім болып табылады, көбінесе адамдар хирургия иық жағдайын шешу үшін ең жақсы таңдау болып табылады. Иық мәселелерін шешу үшін орындалатын кейбір қарапайым хирургиялық процедуралар туралы біліп алыңыз және олардың біреуі сіздің жағдайыңызды шешуге көмектесе алады. Осы хирургиялық процедуралардың кейбірі аз инвазивті артроскопиялық операциялар , ал басқалары дәстүрлі ашық хирургия болып табылады. Әрбір процедурада емдеуге баратын жағымсыз, жағымсыз жақтар мен тәуекелдер бар. Мұнда сіз осы мәселелер мен мәселелер туралы біле аласыз.

1 -

Arthroscopy: Bursitis / Impingement Treatment
PeopleImages / istockphoto

Иық хирургиясын жүргізудің ең көп тараған себептерінің бірі айналмалы майлықтың қабынуын емдеуге арналған. Адамдар осы жағдайды сипаттау үшін әртүрлі сөздерді жиі пайдаланады. Көптеген дәрігерлер « импульстік синдромға » сілтеме жасайды, бұл иықтың иісі мен иықтың жоғарғы жағы арасындағы қабынуға әкеледі. Бұл кеңістікте ротатор манжеттердің сіңірлері және сухожилдер жасайтын бюстер бар. Адамдардың импинг синдромын сипаттау үшін қолдануы мүмкін басқа атауларға ротаторлық манжа тономы және бурситтер жатады.

Импульстік синдромды шешу үшін иық артроскопиясы жасалса, адамдар оны субакромды декомпрессион деп атайды. Акромия - бұл иықтың жүзінің жоғарғы жағы, ал астындағы орын - бұл зақымдану орыны. Сондықтан субакромды декомпрессионность бұл кеңістікті ашу.

Подакромды декомпрессионалды орындағанда, сіздің хирургыңыз тек қана бүріккішті алып тастайды немесе акромияның кейбір бөліктерін де алып тастай алады. Мақсаты - қабынуды жою және сүйектің арасында қысылып кетпей, айналмалы манжаға жылжу үшін кеңістік құру. Бұл хирургиялық процедураны оқшаулаумен немесе ротациялық манжа хирургиясының бір бөлігі ретінде жасауға болады. Бұл тарихи кезеңде ашық хирургия ретінде жасалынғанымен, бұл күндері артроскопиялық операция ретінде субакромды декомпрессион әрқашан орындалады.

2 -

Артроскопия: SLAP жөндеу

Иық тірегі - бұл лабрум деп аталатын иық розеткасын қоршап тұрған және тереңдететін шеміршектің шетіне жарақат. SLAP жыртқышы лабрумның үстіңгі жағында, лабрумның жоғарғы бөлігі деп аталады. SLAP атауы алдымен артқы жағынан артқы жағына дейін лробумның аббревиатурасы. Лабрумның бұл бөлігі маңызды, өйткені бұл бицепс сіңірдің ұзын басын бекіту орны болып табылады және сондықтан бірегей кернеулерге ұшырайды.

SLAP-ның жасырынғандығынан зардап шегетін адамдарға лабрумды жөндеу керек . Бұған жыртық лабрумды иық розеткасының шетінен жөндейтін артроскопиялық операция кіреді. Сүйектер иық розеткасының сүйегіне бекітіледі, ал лабрум сүйекке мықтап жөнделеді. Егер зақым тек қана лабрум емес, бицепс сеансына шығады, онда бицепс седанын шешуге арналған басқа да хирургиялық тәсілдер қарастырылуы мүмкін (төменде қараңыз).

3 -

Артроскопия: Dislocation Treatment

Иықтан тыс жерде жарақат алған кезде, доптың иық түйісетін ұяшығынан шығуға мүмкіндік беретін нәрсе зақымдалады. Ең жиі зақым бірнеше құрылымдардың біріне жатады және иықтың орналасуын хирургиялық емдеудің мақсаты осы нақты құрылымдарды жөндеу болып табылады.

Жас жасөспірімдерде иықтың жараланған бөлігі лабрум деп аталады, ал зақым әдетте лабрумның ерекше бөлігіне жатады. Дислокациядан кейін иықты тұрақтандыру үшін бұл адамдар Bankart жөндеу деп аталатын хирургиялық процедурадан өтеді. Бұл хирургия ашық хирургия ретінде жасалуы мүмкін, бірақ көбінесе артроскопиялық процедура ретінде орындалады.

30 және одан жоғары жастағы адамдарда иықтың ротаторлық манжасына көбінесе зақым келеді. Бұл жағдайда, төменде сипатталғандай, әдеттегі емдеу ротациялық манжетті жөндеу болып табылады.

Сондай-ақ иықтың жалпыланған лакситы бар, иықтың көп жақты тұрақсыздығы деп аталатын жағдайға әкелетін кейбір адамдар бар. Бұл адамдар розеткаға оңай кіріп шығуы мүмкін иығына ие және олардың жағдайын шешу үшін барлық иықтың бірлескен капсуласына мұқтаж болу керек.

Соңында, иыққа айтарлықтай зиян келтіретін адамдар, әдетте қайталанатын қайталанулардан туындағандар, допты розеткаға ұстап тұру үшін айтарлықтай хирургияны қажет етуі мүмкін. Бірнеше түрлі нұсқалар бар, бірақ әдетте олар сақинаның ортасында тығырықты ұстап тұру үшін иықтың айналасына сүйектің қозғалуын қамтиды.

4 -

Артроскопия: мұздатылған иық емі

Мұздатылған иық жалпы иықтың жай-күйі болып табылады. Іс жүзіндегі аурулардың ең көп таралған себебі ретінде ротаторлық манжеттерге қатысты мәселелер тек екіншіден. Өкінішке орай, мұздатылған иық көбінесе қате диагноз қойып, сәйкестендіру мен емдеудің кешігуіне әкеледі. Мұздатылған иықтың әдеттегі емдеуі емделмейтін емдеу арқылы жүзеге асырылуы мүмкін, бірақ кейбір сирек жағдайларда хирургиялық емдеу нұсқаға айналады.

Мұздатылған иық пайда болған кезде, иық түйісетін аймақты тығыз және тығыз ұстайды. Хирургияның мақсаты иықтың оңайырақ қозғалуына мүмкіндік беру үшін осы матаның тітіркенуін босату. Хирургиялық тұжырымдамасы өте қарапайым: иықтың еркін айналуына мүмкіндік беру үшін иық капсуласын кесіп тастаңыз. Күрделі бөлік иықтың тығыздығына байланысты, иықтың ішінде капсуланы қауіпсіз кесу үшін хирургиялық шақыру болып табылады.

Мұздатылған иық хирургиясы бойынша басқа мәселе капсула кесілгеннен кейін дененің жаңа шырышты матасын жасауды қалайды. Ерте, агрессивті физиотерапия және реабилита иықтың қалыпты қозғалысын сақтау үшін маңызды.

5 -

Rotator Cuff жөндеу

Иық үшін ең кең таралған хирургиялық процедуралардың бірі - роторлық манжетаны жөндеу. Зақымдалған ротатор манжасын жөндеудің көптеген нұсқалары бар, және әрбір хирург өзінің қолайлы әдістеріне ие болуы мүмкін. Кез-келген ротациялық манжетті жөндеу операциясының мақсаты - ротатор манжеттің зақымдалған бөлігін анықтау, содан кейін қоршаған сіңірді тазалау және жұмылдыру. Сау мата анықталғаннан кейін, оның мақсаты - терідегі ақауларды қалған түкті шамадан тыс созусыз жөндеу . Көптеген жағдайларда мұны жүзеге асыруға болады.

Айналмалы манжетті жөндеу бірнеше түрлі жолмен жүзеге асырылуы мүмкін. Хирургиялық операцияны жүргізудің дәстүрлі тәсілі - үлкен қимыл жасау, айналадағы бұлшық еттерді ажырату және проблеманы тікелей бейнелеу арқылы ротордың манжетін жөндеу. Бұл ашық ротатор манжетін жөндеу деп аталады. Операцияны артроскопиялық түрде орындаудың жаңа нұсқасы. Бұл техникада камераны және кішкене құралдарды енгізу үшін тек шағын кескіндер қолданылады. Жөндеу мәселені тікелей емес, экранда қарап, жанама түрде орындалады.

Сондай-ақ, артроскопиялық хирургияның кейбір артықшылықтарын қамтамасыз ететін, тіндерді тікелей түзетуге мүмкіндік беретін, мини-ашық ротаторлық манжетті жөндеу деп аталатын гибридті нұсқа бар. Бірде-бір нұсқа біркелкі емес. Кейбір хирургтар басқа түріне қарағанда жөндеудің бір түрі бойынша тәжірибелі мамандар болып табылады, ал кейбір көздеріне бір процедура немесе басқа тәсілмен ең жақсы шешім қабылдау керек.

Сондай-ақ жөндеу мүмкін болмайтын жағдайлар бар. Бұл жағдайларда өте үлкен көздерден, масаталық ротатор манжеттер шерге деп аталады, ротатор манжеттердегі саңылауды жабуға тырысқан кезде, маталар тым кетіп, айналаға айналады. Бұл мәселені емдеудің нұсқалары бар, бірақ бұл көздер әдетте жөнделмейді.

6 -

Acromioclavicular Joint Problems

Акромиоклавикулярлық қосылыс (әдетте АЦ деп аталады) - бұл клавицаның (колладбон) және иықтың жүзінің (акромион) жоғарғы бөлігі. Бұл қоспа иық түйісуінің маңызды бөлігі болып табылады, бірақ ол допқа және иықтың ұясына өте аз қатысты.

Акромиоклавикулярлық қосылыста бірнеше қиындық туындауы мүмкін. Біріншіден, ол тозуы мүмкін. Кейде бұл акустикалық актердің артритінің нәтижесі болып табылады, басқа уақытта бұл араласуға бұрынғы жарақаттар салдарынан орын алады. Акустикалық қосылыс ауыр атлетика секілді біріккенде стрессті тудыруы мүмкін нақты әрекеттердің нәтижесінде тозуы мүмкін. Дистальді клавикс остолиз деп аталатын бұл жағдай қосылыс айналасындағы сүйектің әлсіреуіне әкеледі. Бұл проблемалар орын алғанда, әдеттегі емдеу - АЖ қосылысының кеңістігін кеңейту үшін колясбонның соңын алып тастау.

Басқа бірлескен мәселе AC біріктіретін - тұрақсыздық деп аталады иық бөлу . Бұл, әдетте, иық аймағының жарақаты нәтижесінде пайда болады, бұл клавиштің ұшын иықтың жүзіне байланыстыратын байланыстарды бұзуға әкеледі. Емшектегі бөлімдерді жиі нонгрологиялық түрде емдеуге болады, бірақ операция жасалса, кәдімгі әдіс клавиштің соңын қолдайтын түйістерді жөндеу немесе қалпына келтіру болып табылады .

7 -

Иық алмастыру

Иық ауыстыру операциясы , әдетте, иық түйісетін озық артриті үшін сақталған емдеу опциясы болып табылады, сондай-ақ иықтың күрделі сынықтарына және дұрыс жөндеуге болмайтын басқа да мәселелерге қолданылуы мүмкін. Әдеттегі иықты ауыстыру ескірген доп пен ұяшықтың иықтарын металдан жасалған жасанды шармен және пластиктен жасалған розетканы ауыстырады. Иық импланта қалыпты иық ретінде жұмыс істеуге арналған.

Кейде барлық шарлар мен розеткаға қосылуға қажет болмауы мүмкін. Бұған ерте артритпен немесе қол сүйегінің жоғарғы бөлігінің сынуы болған жағдайда болуы мүмкін. Бұл жағдайларда иықтың ішінара ауыстырылуы жағдайыңыздың емделуі үшін ақылға қонымды нұсқалар болуы мүмкін. Бұл процедура гемиартропластика деп аталады, тек иықтың допын ауыстырады және розетка жалғыз қалады.

Басқа бір нұсқасы кері иық ауыстыру деп аталады. Бұл хирургия, өз атынан естілгендей, доп пен розетканың орнын ауыстырады, сондықтан розетканың орнына ауыстырылған шара жүреді, ал иықтың допты ауыстырған розетка өтеді. Бұл процедураны орындаудың себебі, ол айналмалы манжаға қатты зақым келтірген адамдарға механикалық артықшылық беруі мүмкін. Бұл ротаторлық манжеттердің артропатия деп аталатын шарасы бар адамдар үшін тамаша шешім, иық түйіршіктеріне және ротатор манжасына зақым келтіреді.

8 -

Biceps Tendon хирургиясы

Бицепс слоны - сіздің қолыңыздың алдындағы бұлшықет. Бұлшық сүйекке сіңірлермен қосылады, ал бұлшықеттің жоғарғы жағында екі сіңірлік тіреу бар. Біреуі бицептердің қысқа басы деп аталатын иықтың алдында тұр. Ұстағыштың ұзын басы деп аталатын басқа сіңірдің иығында терең орналасқан. Бицепс сіңірдің осы ұзын басы ротордың манжасы арқылы өтеді, иық ішіне өтеді және иық розеткасының жоғарғы жағында лабрумға бекітіледі. Иыққа салынған күрделі қарым-қатынас бицепс сіңірдің ұзын басын иықтың бірлескен проблемаларының ортақ кінәсін құрайды .

Бицепс седанындағы хирургия оқшауланғанда орындалуы мүмкін немесе ол басқа иық хирургиясының бөлігі ретінде орындалуы мүмкін, мысалы, ротордың манжасын жөндеу. Бицепс сеансы операцияға қажет болса, әдетте екі нұсқа бар. Біреуі иық ішіндегі слонды кесіп, торды сыртқа бекітеді. Екінші нұсқа - бұл слонды жай ғана кесіп тастау және қолды төмен түсіру.

Әрбір опцияның артықшылықтары мен артықшылықтары бар, және екі нұсқасы да өте жақсы нәтижелерге ие болуы мүмкін. Көптеген адамдар тістің кесілуін күш пен функцияны қысқартуға әкеледі деп ойлағанымен, кәсіптік спортшылардың тенотомиясы бар және кәсіби жарыстарда бәсекелесу үшін тез оралған көптеген хабарлар бар.

9 -

Иық айналасындағы сынықтарды жөндеу

Иық түйінінің айналасындағы сынықтар жарақаттың ауырлығына және науқастың күтуіне байланысты операцияны талап етеді. Омыртқа айналасында орын алуы мүмкін неғұрлым кең тараған сынықтар:

Үздік емдеуді анықтау бірқатар факторларды қамтуы мүмкін, бірақ бұл жарақаттардың емделуіне көбінесе хирургия қолданылады.

Хирургияның қауіп-қатері

Жоғарыда аталған хирургиялық процедуралардың бәрі қауіпсіз және тиімді түрде орындалуы мүмкін, бірақ олар асқынудың ықтималдығы жоқ. Ісіктердің көптеген түрлерінен кейін асқынулар әдеттен тыс болғанымен, олар пайда болуы мүмкін.

Кез-келген хирургиядан бұрын, хирургпен күрделі жағдай туындаса, емдеудің қандай түрлерін күтіп, қандай қиындықтар туындауы мүмкін екендігі туралы сөйлесу керек. Сонымен қатар, иық хирургиялық емдеудің көпшілігі элективті болып табылады - хирургиялық және неонгергиялық емдеудің артықшылықтары мен кемшіліктерін дәрігермен бірге талқылауға мүмкіндік болуы керек, осылайша сіз өзіңізге не болып жатқанын білесіз.

> Дерек көзі:

> Тонино PM, et al. «Кешенді иық бұзылыстары: бағалау және емдеу» J Am Acad Orthop Surg - наурыз 2009; 17: 125-136.