Gout - жыл сайын үш миллионнан астам американдыққа әсер ететін артрит формасы. Сондай-ақ, глаулы артрит деп аталатын, ауру ауруды, қызаруды және нәзіктікті тудыратын қосылыста (көбінесе үлкен саусақты) зәр қышқылының кристалдарының пайда болуымен байланысты. Генетика немесе бүйрек аурулары сияқты кейбір факторлар сізді тамақтандыруға, диетаға, алкогольге және семіздікке әкелуі мүмкін.
Емдеуге ауырсынуды жеңілдету және зәр қышқылының деңгейін төмендету үшін есірткіден тыс (OTC) және рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді қамтуы мүмкін. Сіз салмақты жоғалту, тұрақты түрде жаттығу және триггер тағамдарын болдырмау арқылы шабуылдардың жиілігін азайта аласыз.
Белгілері
Бауыр симптомдары прогрессивті болып келеді және емделмеген жағдайда, уақыт өте нашарлайды. Симптомдардың ауырлығы мен қайталануы көбінесе ауру кезеңімен байланысты.
Асимптоматикалық пучок - бірінші шабуылға дейінгі кезең. Бұл уақытта қандағы зәр қышқылының тұрақты түрде жоғарылауы уратты (зәр қышқылынан алынған тұзды) кристалдарға байлап, қалыптастырады. Сіз осы кезеңде қандай да бір симптомдарға тап болмасаңыз да, кристалдардың бірте-бірте жиналуы шабуылға әкеледі.
Жедел үзік-үзік пальма - кез-келген жерде үш күннен бастап 10 күнге созылатын шабуылдарды бастан кешіретін кезең. Шабуылдар (көбінесе үлкен саусақты, сонымен қатар тізе, бүктелген, пятки, ортаңғы аяғы, локтері, білек және саусақтар) әсер етуі шабуылдар, ісік, қаттылық, қызару, шаршау және кейде жұмсақ безгегімен қоса кенеттен және ауыр ауруды тудырады.
Созылмалы гемоглобин - аурудың алдыңғы қатарлы кезеңі, онда урат кристалдары топих деп аталатын қатайтылған түйірлерге біріктіріледі. Осы минералданған массалардың құрылуы сүйек пен шеміршек тінін біртіндеп бұзып, созылмалы артритке және қосылыстың деформациясына әкелуі мүмкін.
Операцияланбаған асқазанның бауыр тастарына және бүйрек функциясының нашарлауына жатады.
Себептер
Кейбір медициналық жағдайлар бауыр қызметінің бұзылуына (мочевина қышқылын жинауға мүмкіндік беретін) немесе созылмалы қабынуға себеп болатындықтан (кейбір ғалымдар мочевиналық қышқыл өндірісін дамытады деп ойлайды) байланысты, сізде асқазан безінің пайда болу қаупін арттыруы мүмкін. Мысал ретінде созылмалы бүйрек ауруы (CKD) , жүрек жеткіліксіздігі (CHF) , қант диабеті және псориазды артрит .
Сол сияқты, генетика да қатыса алады. Осындай мысалдардың бірі - организмде қанша урита қышқылын өндіретінін және қанша шығарылғанын реттеуге көмектесетін SLC2A9 немесе SLC22A12 генінің генетикалық мутациясы. Басқа мұрагерлік бұзылулар поликистикалық бүйрек ауруы (ПКД) және Фабри ауруы.
Кейбір өмірлік қауіп факторлары аурудың дамуына және прогрессіне әсер етуі мүмкін. Олар мыналарды қамтиды:
- Бүйрек қызметінің төмендеуімен байланысты семіздік
- Пуринге бай диеталар, зәр қышқылын қалыптастыратын белгілі бір тағамдардағы қосылыс
- Бүйрек функциясын бұзатын жоғары фруктозалық сусындар мен алкоголь өнімдері
Кейбір препараттарда циклоспорин , лазикс (фуроземид) , төмен доза аспирин және ниацин (В3 дәрумені) қоса алғанда, қандағы зәр қышқылының концентрациясын жоғарылататын диуретикалық әсер бар.
Диагноз
Гот әдетте зертханалық зерттеулер мен физикалық емтихан негізінде диагноз қойылады .
Сурет тесттері диагностиканы қолдау үшін және / немесе бірлескен зақымдану сипаттамаларын бағалау үшін пайдаланылуы мүмкін.
Диагноздың алтын стандарты - синовиальды сұйықтық анализі , онда бірлескен сұйықтық инелер мен шприцтермен экстрагирленеді және микроскоптың көмегімен уратор кристалдарының дәлелдері үшін зерттеледі. Басқа диагностикалық құралдарға бүйрек қызметі сынақтары мен бүйрек тастарының қауіптілігін бағалауға көмектесетін зәр анализі жатады .
Әр түрлі суреттеу сынақтарының зақымдануының қаншалықты екенін анықтау үшін қолдануға болады. Олардың арасында:
- Ультрадыбыстық әдістер - бұл ерте бірлескен зақымды анықтауға болатындықтан, сыналатын әдіс.
- Рентген сәулелері эрозияны ерте кезеңде көрсете алады, бірақ ерте кезеңдерде емес.
- Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ) және компьютерлік томография (КТ) сканерлеу зақымданудың нақты дәлелдерін қамтамасыз етуі мүмкін, сонымен қатар ерте кезеңде олардың шектеулері болады.
Емдеу
Жатырға қарсы емдеу тәсілдері үш есе: ауруды және қабынуды басқаруға, қандағы зәр қышқылының деңгейін төмендетуге және зәр қышқылының өндірісін арттыратын тағам немесе дәрі қабылдауды шектеу.
Жатыр ауруын жиі тыныштандырып, локализацияланған ісікті азайту үшін мұз жинауға болады. Сондай-ақ Advil (ibuprofen) немесе Aleve (naproxen) тәрізді несерседон емес қарсы қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) көмектеседі.
Кортикостероидтардың қабынуды азайтатын әсері ( таблетпен немесе инъекцияға қосылуға) немесе ауызды дәрілік препарат Colichyrs (colchicine) пайда болады , ол урита қышқылынан шыққан қабыну ферменттерін жояды .
Диета және басқа араласулар рельефті қамтамасыз етпесе , ультра (фебухостат) немесе зилоприм (аллопуринол) сияқты улы қышқылдарды азайтатын препараттар тағайындалуы мүмкін. Жағымсыз әсерлер асқазанның бұзылуын, жүрек айнуын, іштің ауырсынуын және бұлшықет ауырсынуды қамтиды.
Кристехха (пеглотоза), ішілік вируспен жеткізілетін жаңа биологиялық препарат , әдетте, басқа барлық басқа емделушілерге емдеу сәтсіз болған адамдар үшін сақталған.
Кедергі
Дәрілік заттар мен тыныс-тіршілігімен асқазанға көп мөлшерде бақылауға болатын болса, онда сіз өзіңізді күтуге арналған бірнеше стратегиялар бар, олар сізге өткір шабуылдардың қайталануын емдеуге немесе азайтуға болады. Олар мыналарды қамтиды:
- Бауыр, бұзау, мидион, тунца, бекон және сыра сияқты жоғары пуринді өнімдерден аулақ болыңыз
- Жемістерді, көкөністерді, дәндер мен майсыз сүт өнімдерін тұтынуды арттыру
- Мочевина қышқылын зәр шығару арқылы тазарту және қандағы концентрацияларды азайту үшін күніне сегізден 16 стакан су ішу
- Егер артық салмақ немесе семіздік болса, салмақ жоғалтудың құрылымдық жоспарын қабылдаңыз
- Жедел шабуыл кезінде аяқты көтеріп, оны қауіпсіз қайнатыңыз
- Аяқтан қысымды ұстап тұру үшін таяқшаны немесе жылжымалы құрылғыны пайдалану
- Ауырсынуды жақсарту үшін релаксация әдістерін қолдану
Егер сіздің белгілеріңіз 48 сағат өткеннен кейін немесе бір аптаның ішінде ұзағырақ болса, дәрігерге қоңырау шалыңыз. Кейбір жағдайларда дәрі-дәрмектерді жеңілдету мүмкін болмаса, өзгерту немесе түзету қажет болуы мүмкін.
> Көздер:
> Ханиер, Б; Мэтесон, Э. және Вилке, Т. «Диагностика, емдеу және бөртпедің алдын алу» . 2014 ж .; 90 (12): 831-836.
> Ричетт, П. және Барден, Т. «Готт», Lancet. 2010 ж .; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Чжан И .; Чен, С .; Choi, H. et al. «Пуринге бай тағамдарды қабылдау және қайталанатын глаук шабуылдары.» Ann Rheum Dis. 2012 ж .; 71 (9): 1448-53. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215.