Вирустық гепатит инфекцияларын емдеу
Вирусты гепатит вирустық инфекциядан туындаған бауыр қабынуы ретінде анықталады. Ең жиі кездесетін себептер бауырдың жасушаларына гепатоциттер деп аталатын бес байланыссыз вирус. Бұл гепатотроптық вирустар адамнан адамға қалай өтетініне байланысты емес, оларды алдын алуға немесе емдеуге болатын тәсілдермен ерекшеленбейді.
Кейбір жағдайларда гепатиттің инфекциясы қысқа мерзімде өмір сүруі мүмкін, егер ондай болса, симптомдар немесе салдарлар бар.
Басқа уақытта, ол жыл бойы немесе тіпті ондаған жылдар бойы тыныс жолымен жүре алады, бұл бауырдың зақымдалуына ( бауыр ) немесе бауыр ракына ( гепатоцеллюлярлық карциномаға ) әкелуі мүмкін органның тінін (фиброз) бірте-бірте ашып жібереді.
> Бауырда сау және жараланған тіндерді қараңыз.
Бірақ, вирусты гепатитпен емдеудің өздері вирустарда әртүрлі болғаны таңқаларлық емес. А гепатитінен А гепатитіне дейін ағымдағы емдеу бойынша ұсынымдар жыл сайын 1,5 миллионнан астам адамның өліміне душар ететін аурудың таралуын және ауырлығын жоюға бағытталған.
-
Мавирет Абл гепатит C гепатитін 8 аптаға дейін емдейді
-
С гепатитіңізді С Үндістаннан сатып алу керек пе?
Гепатит А
А гепатиті гепатит А вирусынан (ААА) туындаған және ең көп таралған тамақ немесе су арқылы таралады, ол HAV-инфекцияланған фекциялармен ластанған. Әдетте ол бастапқы белгілерден кейінгі екі-алты аптадан кейін пайда болған белгілері бар өткір (өзін-өзі шектейтін) инфекция ретінде ұсынылады. Көптеген жағдайларда ол өте аз, егер ондайлар болса, инфекцияның пайда болу белгілері бар.
Жедел симптомдар пайда болған кезде олар сарғаюда (тері мен көздің сарғаюы), холуриямен (зәрдің қараңғы түсуімен), саз балшықтан жасалған нәжістің және өте қатты уайым немесе күйзелістің сезімін көрсетеді.
Адамның ыңғайсыздығын азайту және құсу немесе диарея жағдайында дұрыс ылғалдану мен тамақтануды қамтамасыз етуден басқа, гепатит А инфекциясы үшін арнайы емдеу бойынша ұсыныстар жоқ. Симптомдар алты айға дейін созылуы мүмкін болса да, екі айдың ішінде толығымен шешіледі, олар үш курстағы инъекция арқылы жеткізілген HAV инфекциясын болдырмау үшін қол жетімді .
Гепатит B
В гепатиті гепатит В (HBV) вирусынан туындаған және жиі жұқтырылған қан немесе дене сұйықтығы арқылы таралады. Инъекциялық есірткіні қолдану және жыныстық қатынас - жүктілік кезінде анадан балаға беру сияқты инфекцияның жалпы бағыттары.
А гепатитімен қатар, В гепатиті өткір белгілері бар, әдетте 30-дан 80 күнге дейін әсер етуі мүмкін. Бұл симптомдар жойылғаннан кейін, вирус инфекцияның созылмалы (ұзаққа созылатын) кезеңінде жылдар бойы үнсіз қалуы мүмкін. Бұл кезеңде тұрақты қабыну бауырдың зақымдалуына әкелуі мүмкін.В гепатитімен ауыратындардың көпшілігі инфекциядан кейін көп ұзамай вирусты жояды, ал созылмалы инфекцияға ұшыраған адамдар цирроз мен бауыр ісігінің қатерін азайтады.
Қазіргі уақытта АҚШ-та созылмалы гепатит В-жұқпасын емдеуге арналған жеті вирусқа қарсы дәрі бар . Бұл дәрі-дәрмектер вирустарды тазарта алмаса да, олар вирустық репликацияны жоя алады, осылайша қабынуды және бауыр ауруының қаупін азайтады Нуклеозидті кері транскриптазды ингибиторлары (NRTIs) ретінде жіктелген ең көп қолданылатын препараттар:
- Эпивир (ламивудин)
- Hespera (adefovir)
- Вирада (онофовир)
- Тизека (телибивудин)
- Baraclude (entecavir)
Егер сізде жоғары вирустық белсенділік (HBV ДНҚ тесті бойынша өлшенген) және жоғары бауыр ферменттері (қалыпты деңгейден кем дегенде екі есе) болса, емдеу әдетте көрсетіледі. Циррозға шалдыққан адамдарға басымдық беріледі. Вирусқа қарсы терапия ауыр немесе соңғы сатыда бауыр аурулары бар адамдарда тиімді болмауы мүмкін.
Интрон A (интерферон альфа-2В) препараты кейде негізінен жас адамдарда немесе жүкті күтетін адамдарда қолданылады. Интерферонның синтетикалық пішіні (ауруға қарсы протеин) 24-тен 48 аптаға дейін инъекция арқылы жүзеге асырылады.
Емдеу курсы басқа дәрілік препараттарға қарағанда қысқа болғандықтан, жанама әсерлер көбінесе терең болуы мүмкін, сондай-ақ HBV инфекциясының алдын алатын вакцина бар, сондай-ақ гепатит А және гепатит В гепатитіне жол бермейтін вакцина бар.
Гепатит С
С гепатиті гепатит C вирусына (HCV) байланысты және бірінші кезекте инъекциялық есірткіні қолдану арқылы таралады. Жүктілік кезінде жыныстық жолмен берілу және анадан балаға беру - жалпы маршруттардың аз болуы. Жіті симптомдар, егер бар болса, бастапқы экспозициядан кейін екі аптадан бес айға дейін кез келген жерде пайда болуы мүмкін. Жұқпалы аурулардың көпшілігі алты айлық инфекциямен вирусын өздігінен тазартады, ал созылмалы инфекциясы бар адамдардың 30 пайызы циррозға жетеді.
Созылмалы гепатиттің жұқпасын емдеу кейбір популяцияларда 95 пайыздан жоғары емдеуге қол жеткізе алатын жаңа ұрпақтың тікелей әрекет ететін антивирустары (DAA) бар сәттілік туралы оқиға болып саналады. «Емдеу» анықталмаған терапияны аяқтағаннан кейінгі 24 апта ішінде сіздің қаныңыздағы HCV деңгейлері ( тұрақты вирустық жауап немесе SVR ретінде белгілі).
-
Entecavir сіз үшін дұрыс препаратты ма, қалай шешуге болады
-
HCV дәрі-дәрмектері: сіз бәрін білуіңіз керек
Клиникалық зерттеулер көрсеткендей, бұл жауапқа қол жеткізе алатын адамдардың 92 пайызы кем дегенде бес жыл бойы вируссыз болып қалады.
Терапия адамның 1, 2, 3, 4, 5 немесе 6 генотиптеріне, сондай-ақ бауыр ауруының сатысына жатқызылған вирустың генетикалық түріне (генотипіне) байланысты . Жедел инфекция кезінде емдеу кезінде, әдетте, созылмалы жұқтырған адамдарда, әсіресе циррозы бар адамдарда көрсетіледі.
- Даклинза (daclatasvir): генотип үшін бекітілген 3
- Epclusa (sofosbuvir + velpatasvir): 1, 2, 3, 4, 5 және 6 генотиптері үшін бекітілген
- Гарвони (sofusbuvir + ledipasvir): 1 генотип үшін бекітілген
- Совалди (софусбувир): 1, 2, 3 және 4 генотиптері үшін бекітілген
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): 4 генотипіне бекітілген
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir dasabuvir-пен бірге қосылған): 1-генотипке бекітілген
- Olysio (simeprevir): 1 генотип үшін бекітілген
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): 1, 4 және 6 генотиптері үшін бекітілген
Кейде кейде терапиядан өтіп кеткен немесе бұрынғы циррозға диагноз қойған адамдарда гепатит С инфекциясының алдын-алу үшін ешқандай вакцина жоқ, бұл ДАА кейде есірткі және / немесе ribavirin препараттарымен бірге пайдаланылады.
Гепатит Д.
Гепатит D гепатит D вирусына (HDV) байланысты және тек адам вирустық гепатит В-ге қарсы вирус жұқтырған кезде пайда болуы мүмкін. Бұл көбінесе инъекциялық есірткіні қолдану арқылы таралады және негізінен Сахараның оңтүстігіне қарай Африка, Таяу Шығыста, Оңтүстік Американың солтүстік бөлімі.
Емдеу мүмкіндіктері шектеулі. Жедел инфекциялар бірінші кезекте қажет болған кезде тамақтану және / немесе ішілік тамырдану арқылы емделеді. Созылмалы HDV инфекциясы емделуді қиындатады. Қазіргі уақытта FDA-ның бекітілген терапевтік нұсқалары болмағанымен, Intron A (интерферон альфа-2В) препараты созылмалы жұқтырғандардың 20-25 пайызында тұрақты вирустық подацияға жету үшін көрсетілген. HDV тек HBV қатысуымен таралуы мүмкін болғандықтан, гепатит В вакцинасы гепатит D инфекциясының алдын алуда тиімді деп саналады.
Гепатит E
Е гепатиті гепатит E вирусынан (HEV) байланысты және негізінен санитарлық жағдайлары нашар аймақтарда өңделген су арқылы таралады. Көптеген өткір инфекциялар дербес шешеді, бірақ медициналық араласуды азайтады, ал иммундық жүйесі бұзылған адамдар (соның ішінде бауыр трансплантациясы немесе ВИЧ індеті бар адамдар ) созылмалы инфекцияға көбірек жетеді.
Е гепатитіне ұқсас, гепатит D-ге емдеу нұсқалары шектеулі. Дегенмен, препарат рибавиринді қолданумен вирустық тазалауға қол жеткізуде кейбір жетістіктер бар, Е гепатитінің алдын алу үшін ешқандай вакцина жоқ.
> Көздер:
> Бауыр ауруларын зерттеу американдық қауымдастығы (AASLD). «Бауыр ауруларының ғаламдық және аймақтық ауыртпалығын бағалау». Вашингтон, Колумбия округы, 2013 жылғы 3 қарашадағы баспасөз релизі.
> Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC). «Вирустық гепатит». Атланта, Джорджия; 2016 жылғы 19 шілдеде қол жеткізілді.