Себептер мен диагноз
Біз сол жақты кеуде ауыруы және оның жүрек ауруы туралы көп естиміз, бірақ оң жақты кеуде ауыруы туралы не деуге болады? Бұл симптомға не себеп болады? Және, ең бастысы, қашан уайымдасу керек?
Кез келген көкірек ауруы төтенше жағдай болуы мүмкін
Кез-келген жерде бұл кеуде ауыруы дереу жүрек ауруы немесе басқа да елеулі проблемалармен байланысты болуы мүмкін екенін атап өту маңызды.
Егер сіздің ауырсынуыңыз ауыр болса, сіз тыныссыз сезінсеңіз немесе ішек сіздерге бір нәрсе туралы айтар болсаңыз, 911-ге қоңырау шалыңыз. Қажет болған кезде көмекке қоңырау шалудың қажеті жоқ кезде, қате түрде көмекке шақырған дұрыс. Егер сіз әлі де сенімсіз болсаңыз , кеудедегі ауырсыну төтенше жағдай болған кезде осы түйіндерді тексеріңіз.
Оң жақ шеттегі ауырсыну және жүрек ауруы
Кеуде қуысының оң жағында болатын ауырсыну, көкіректің кеуде ауыруы сияқты көптеген себептерге байланысты болады. Жоғарыда келтірілген ескертуде айтылғандай, кеуде оң жағындағы ауырсыну жүрек ауруына байланысты болуы мүмкін. Классикалық жолмен, жүрек ауруларымен байланысты ауырсыну сол жақ пен кеудедің орталық аймағында болады, бірақ көптеген ерекшелік бар.
Кеуде қуысының оң жағында ғана сезілетін ауырсыну кез-келген жүрек ауруымен, әсіресе жүректің оң жағына әсер ететін жағдайларда пайда болуы мүмкін.
Шын мәнінде, оң жақ коронарлық артериямен жүректің шабуылдары сол жақта (мысалы, сол жақ төменгі төменгі артерияның немесе «жесіршінің» бұғаттауы сияқты) кейбіреулердің өлімге ұшырауы мүмкін, ол жүрекке шабуыл жасайды және жедел көмекке мұқтаж.
Әйелдердегі жүрек симптомдары ер адамдарға қарағанда жиі ерекшеленетінін есте ұстаған жөн. Әйелдер классикалық сол жақты кеуде қуысының ауырсынуын сезінеді және керісінше, кеуде қуысының екі жағында да, тіпті ешқандай ауырсынуда да жағымсыз сезім болуы мүмкін. Күмәндансаңыз, дереу тексеріңіз.
Төтенше жағдай ретінде оң жақ шеттегі ауырсыну
Оң жақты кеуде қуысының ауыруы жүректің шабуылының белгісі бола алатынына қосымша, оң жақты кеуде ауырсынуымен бірге болуы мүмкін басқа да шұғыл жағдайлар бар. Оларға өкпе эмболиясы (өкпеге кетіп, жеңіл жүретін аяқтардағы қан ұйығы) және аорты аневризмдерін сіңіру кіреді. Бұл жағдайлар шұғыл түрде емдеуді талап етеді. Егер кеуде қуысының ауырсынуын, кеудедегі жарақаттану сезімін, тыныс алудың қысқа басталуын немесе жарқылдың басталуын байқасаңыз, бұдан әрі оқып, 911 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Оң жақ шеттегі ауырсыну: анатомия
Егер сізде көкіректің оң жағында ауырсыну болса, алдымен кеуде қуысының оң жақ бөлігінде немесе «кеудеге» қандай «өмір» туралы ойлауға болады.
Бұл аймақ жүректің оң жақ бөлігі, оң жақ өкпе (үш лоб), үлкен артерия және өкпе қан тамырлары, өңеш, және лимфа түйіндері және нервтер сияқты басқа құрылымдар сияқты ірі қан тамырлары бар.
Бұл аймақта қабырғалар жатыр, омыртқаның бұзылуы да осы аймақта сезіледі.
Оң жақта сезінген ауырсыну, белгілі бір аймақта туындаған проблемаға байланысты болуы мүмкін, немесе оның орнына ауыру ауырсынуына байланысты болуы мүмкін. Созылған ауыру, қысым немесе кеуде арқылы өтетін жүйкеге зақым келтіре отырып, ауыруы ауырған жерлерден сезінуді тудыруы мүмкін.
Ішкі абдоминальды бұзылулар кеудедің оң жағында сезіледі және егер диафрагма тітіркенсе, бұл оң иықта ауырсынуымен байланысты болуы мүмкін. Бұл аймақта бауыр, өт қабығы және ұйқы безінің бөлігі жатыр.
Сирек кездесетін жағдайда, 10 000 адамның біреуіне тиетін ситуа инверсусы, көкірек қуысы органдары, кейде басқа құрылымдар өз орындарында кері қайтады, кейде жүрек дененің оң жағында орналасқан.
Симптомдардың сипаттамасы
Дәрігер сұрайтын кейбір сұрақтардың тізімі төменде көрсетілген. Ол сіз ауыр немесе жұмсақ, өткір немесе түтік немесе кез келген басқа да мүмкіндіктер сияқты сіздің ауырсыну сипатын сипаттауыңызды қалайды. OPQRST әріптері кеуде ауырсынуының маңызды аспектілерін еске түсіру үшін жиі қолданылады:
- O - Бастау - Сіз қаншалықты ауырады?
- П - Ұрлау - Ауырсынуды, мысалы, қозғалу немесе терең тыныс алу сияқты нашарлайтын нәрсе бар ма?
- Q - сапа - бұл ауырсынуды қалай сезінеді? Ол өткір немесе нәзік бе?
- R - Радиация - Кез келген жерде, мысалы, сіздің арқа, мойын, сіздің жақыңыз немесе иығыңыз сияқты ауырсыну сәулесі ма?
- S - маңыздылық - бір-бірімен 10-ға дейінгі шкалада біреуі бар, ал 10 азғана ауырсыну сіз өзіңізді елестете аласыз, сіздің ауыруыңыз қаншалықты ауыр?
- T - Time - Сіз қаншалықты ауырады?
Қатысты белгілер
Ауыртпаңыздың сапасына қосымша, оң жақты кеудедегі ауырсынудан басқа кез келген белгілерді ескеру маңызды. Бұл белгілер мыналарды қамтуы мүмкін:
- Дем алудың қысқа болуы
- Қызу
- Тұрақты жөтел
- Ауырлығы
- Жүрегім
- Қажетсіз салмақ жоғалуы
- Сарысуы
- Айнұрау және құсу
- Ауыртпалықты жұту
- Ұрықтандыру
- Жарықтылық
- Айналуы
Оң жақ шеттегі ауырсынудың мүмкін себептері
Оң жақты кеуде ауырсынуының себептері сол жақты кеуде ауырсынуына ұқсас, бірақ бір жағынан немесе басқа жағынан сезілетін жағдайлардың көп болуы мүмкін. Дене жүйесімен бөлінген кейбір себептер төменде келтірілген.
Тірек-қимыл аппаратының себептері
Жарақат кезінде, бұлшық еттер мен ішектер сияқты жұмсақ тіннің зақымдалуы мен сынуы кеуде ауырсынуына әкелуі мүмкін. Жарақаттану тарихы болмаса, оң жақты кеуде ауырсынуына әкелуі мүмкін бірнеше жағдай бар. Олардың кейбіреулері:
- Costochondritis - Costochondritis - бұл қабықтың қабырғасының қабырғасының қалың қабығының (хокохондральды түйісу) біріктіретін қабынуы болатын жағдай. Бұл әдетте жарақаттың созылмалы артық түрімен байланысты, сондықтан адамдардың көпшілігінде ешбір нақты жарақат болмайды . Ауыруы белсенділікпен немесе терең тыныспен нашарлауға бейім, ал қабырғасының түйіспелеріне қысым орнаған кезде жиі нәзік болады. Tietze синдромы ұқсас емес, бірақ ісінуді қамтиды және, әдетте, тек бір қабырғасы бар.
- Бұлшықет штаммы - бұлшықет штамдары оң жақ жақ кеуде ауырсынуының жиі кездесетін себептерінің бірі. Көптеген адамдар мұндай ауырсынуды дамытқанға дейін ауыр ату немесе жаңа жаттығу бағдарламасы сияқты іс-әрекеттерді есіне алады.
- Кеуде қабырғасының ауыруы - Фибромиалгиядан стресстік сынықтарға дейін орақ клеткалық дағдарысқа дейінгі кокохондритке қосымша кеуде қабырғасының ауырсынуына әкелетін көптеген жағдайлар бар.
- Жатыр мойнының немесе кеуде белбеуінің жағдайлары - Дискілік ауру немесе сығылған омыртқалар сияқты жағдайлар кеудедің оң жағында сезіледі, немесе жағдайдың орналасуына немесе тиісті нервтердің ауытқуына байланысты болуы мүмкін. Кейде сүт безі обыры, өкпе рагы және басқа ісіктердің омыртқасына метастаздар оң жақта кеуде ауыруы ретінде белгіленеді.
Жүрек-қан тамырымен байланысты себептері
Жоғарыда айтылғандай, стенокардия, жүрек соғысы немесе басқа жағдайлар көкіректің кез келген жерінде оң жақтан да ауырсынуға әкелуі мүмкін. Оң жақты кеуде қуысының ауырсынуына әкелуі мүмкін басқа да жүрек және қан тамырларына байланысты жағдайлар:
- Коронарлық артерия ауруы - Жоғарыда айтылғандай, жүрек ауруы кеудедің екі жағында да, оң жағында да ауырсыну тудыруы мүмкін. Бұл көбінесе жүректің оң жақ бөлігіне қатысты жағдайлармен анықталады.
- Перикардит - Перикардит - бұл перикардияның қабынуы, жүректі қоршаған қорғаныс мембрана. Инфекциядан онкологиялық ауруларға дейін, бүйрек ауруларына, ревматоидті артрит сияқты аутоиммундық бұзылуларға дейін перикардиттің көптеген себептері бар. Сондай-ақ, бұл адамдарға инфаркт болған кезде де кездеседі. Ауырсыну кейде белгілі бір позицияларда нашарлайды және терең тыныспен қарқынды болады.
- Аортальды аневризманы кесу - Анестің аневризмасы аортадағы қан айналымының қанның қан қабырғасының қабаттары арасында ағылуына мүмкіндік беретін және қан тамырын ажырататын немесе жасырған кезде пайда болады. Ауыруы жиі ауыр, күтпеген және өткір болып табылады және жыртқыш ауру ретінде сипатталуы мүмкін. Сезіну жылдамдықпен жүруі мүмкін. Мүмкін, жарақат нысаны ретінде есте ұстаған ханшайым Диана, жоғары қан қысымы бар адамдарда немесе Марфан синдромы сияқты дәнекер тіннің жағдайында ешқандай жарақатсыз орын алуы мүмкін.
Өкпенің байланысты себептері
Оң жақ бөлігінде оң жақ өкпенің оң жақ бөлігінде оң жақ өкпенің үш бөлігінің, оң жақ өкпе және ассоциацияланған лимфа түйіндерінің қабаты орналасқан. Өкпелерде іштің рецепторлары жоқ, бірақ сіз өзіңіздің оң жақ өкпедегідей сезінетін ауырсынуға ұшырауыңыз мүмкін. Ауырсынудың мүмкін себептері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Өкпенің эмболиясы - Өкпенің қан тамырлары ( терең веналық тромбоз ) үзілгенде және өкпеге жақындағанда, өкпелік эмболия пайда болады. Егер пульпа оң жақ өкпедегі тамырларға жатса, ауру пайда болуы мүмкін. Бұл ауырсыну жиі кенеттен және өткір болады және қатты тыныс алу шегеді. Үлкен түйіршіктердің арқасында бейсаналық тез жүре алады. Адамдар өкпенің эмболиясынан бұрын бір немесе екі аяғында ауырсыну, қызару немесе ісінуді еске түсіруі мүмкін. Өкінішке орай, өкпе эмболиясы жыл сайын жарты миллионнан астам адамда кездеседі. Олар уақыттың 10 пайызын өлтіреді. Тәуекел факторлары көптеген созылмалы ауруларды, ұзартылған төсек-орынды немесе хирургияны, сондай-ақ ұшақпен немесе автокөлікпен алыс қашықтыққа саяхатты қамтиды, алайда адамдардың көпшілігінде қауіпті факторлар жоқ.
- Өкпенің қатерлі ісігі - Оң жақ өкпедегі ісік , оң жақ өкпе қабырғасының немесе жақын лимфа түйіндерінің кеуде оң жағында ауырсыну тудыруы мүмкін. Өкпенің қатерлі ісігін диагностикалаудан бұрын, адамдардың артқы жағына қарап, кеудедегі, иық пышақтарында немесе иық пышақтарының арасындағы ауырсыну немесе иығында ауырсыну бар . Басқа симптомдар тыныс алудың немесе тұрақты жөтелдің жетіспеушілігі сияқты болуы мүмкін. Өкпенің қатерлі ісігі жиі кейінірек кезеңдерде диагноз қойылғандықтан, көкіректің оң жағында түсініксіз ауру болуы маңызды.
- Басқа ісіктер - өкпенің қатерлі ісігінен басқа тұмсық, сонымен бірге кеуде қуысында, әсіресе лимфомаларда болуы мүмкін. Сонымен қатар, өкпенің қатерлі ісігі және колон рагы сияқты басқа рак ауруларынан метастаздар (спред) мүмкін.
- Пневмония - Пневмония, әсіресе оң жақ өкпедегі инфекциялар кеуде қуысының оң жағында кеуде ауыруы мүмкін. Пневмониямен ауыратын адамдар жиі, бірақ әрдайым емес, безгегі және жөтел бар.
- Пневмоторакс - Пневмоторакс деп аталатын өкпектің құлауы пайда болуы мүмкін және кеудедің оң жағында ауырсыну тудыруы мүмкін.
- Плевральды эффузия - пульвальді эффузия - өкпенің айналасындағы пленарлы мембрана арасындағы кеңістікте сұйықтықтың қалыптасуы. Плевациялық эффузияның көптеген себептері бар. Эффузия аз болғанда, ыңғайсыздық пайда болуы мүмкін, бірақ үлкен эффузиямен тыныс алудың қысқа болуы жиі кездеседі. Өкпенің қатерлі ісігі және сүт безі қатерлі ісігі кезінде қатерлі плеердің эфузиясы ( қатерлі ісік аурулары) өте ауыр болуы мүмкін.
- Плеврицы (Плуритті кеуде ауыруы) - Пульмон деп аталатын өкпе қабырғасының қабынуы көбінесе оң жақ жақ кеуде ауырсынуына әкелуі мүмкін. Бұл ауырсыну терең тыныспен жиі ұлғаяды және кейде сызаттар тудыруы мүмкін.
Асқорыту жолдарының себептері
Іштің оң жақ бөлігінде өт көпіршесі және бауыр сияқты ішектің немесе органның ішектің ауырсынуы көкбауырдың оң жағында болатын ауырсыну тудыруы мүмкін. Оң жақты кеуде ауырсынуына әкелуі мүмкін кейбір жағдайларға келесілер кіреді:
- Gastroesophageal reflux disease (GERD) - ГЕРД классикалық симптомдары туғызуы мүмкін тамырдың және тамақтану, бірақ сонымен қатар сезінуі мүмкін, бұл оң жағында ғана сезінеді кеуде қуысының.
- Асқазанның бөтен денесі - Оң жақты кеуде қуысының ауырсынуына кейде назар аударылмаған себебі - қышқыл бөтен дененің болуы. Егер симптомдарыңыз тамақтану кезінде басталса, әсіресе ет, сіздің дәрігеріңізге мәлімет беріңіз.
- Эсофагальды спазм - көксерке спазмы оң жақ жақ кеуде ауырсынуына әкелуі мүмкін. Асқазанның асқазан-ішек ауруы, нитроглицеринмен жиі жақсаратындықтан, жүрек ауруларынан оңай араласуы мүмкін.
- Ішек ауруы - өт тасты және холецистит сияқты, өт қабының инфекциясы оң жақты кеуде ауыруы ретінде сезіледі. Бұл ауру көбінесе артқа қарай таралады және оң иыққа таралуы мүмкін.
- Панкреатит - панкреатиттің ауырсынуы отыра отырып, жатып, жақсыырақ болуы мүмкін. Қант диабеті және ішімдікке шалдыққан адамдар тәуекелге ұшырайды.
- Пептикалық жара ауруы / гастрит - Екі жарты ауруы мен гастриті кеудедің оң жағында сезілетін ауырсынуды тудыруы мүмкін, бірақ ол сол жақта жиі кездеседі. Ауырсыну бастапқыда тамақпен бірге біршама жақсаруы мүмкін.
- Бауыр ауру - гепатит, цирроз сияқты бауыр аурулары, тіпті бауырға тараған ісіктер (метастаздар) кеудедің оң жағында сезілетін ауырсынуды тудыруы мүмкін. Кейде байланысты сарғаю, терінің сарғыш түстері және көздің ақтығы бар.
Басқа себептер
Кеудедің оң жағында ауырсынудың бірнеше басқа себептері бар. Олардың кейбіреулері:
- Шинглз - Шингл - бұл суық шабдалы вирусының (жүйке тамырларында өмір сүретін) қайтадан пайда болған жағдай. Егер вирус кеуде қуысының оң жағын беретін жүйке тамырларында ұйықтамайтын болса, бұл аймақта ауырсыну пайда болуы мүмкін. Әдетте, жүйке тамырларының таралуы кезінде пайда болған бөртпе пайда болады және диагноз қоюға көмектеседі, бірақ ауру алдымен бірнеше күннен кейін бөртпелерге жол бермей, алдымен диагнозды қиындыққа айналдырады.
- Медиастральды ісіктер - Ортаңғы бөліктерде немесе өкпе арасындағы кеуде қуысының ортасында кеңейтілген лимфа түйіндері кеуде қуысының екі жағында сезіледі, бірақ тек оң жағында болуы мүмкін. Медиодинальды лимфа түйіндерінің кеңеюі Ходжкиннің ауруымен және Ходжкин емес лимфомаларымен, сондай-ақ өкпенің қатерлі ісігінің немесе сүт безінің қатерлі ісігінің таралуы кезінде пайда болуы мүмкін. Осы аймақта тимомалар, бронхогендік кисталар және басқа да жақсы ісіктер болуы мүмкін.
- Емшектегі ауырсыну - Егер емшек жағдайына байланысты ауырсыну көкіректің тереңдігінде болса, ол ауырсыну көкірекке тереңірек жатады.
- Дәрменсіздік және үрейдің бұзылуы - Дүрбелең бұзылулары бар адамдардың шамамен 40 пайызы бір кездері қорқатын көкірек ауруын сезінеді. Дүрбелектің бұзылуымен байланысты атиптік кеуде ауыруы кейбір жолдармен ерекшеленеді, бірақ сіз әрдайым сақтықпен жағыңыз. Мазасыздық немесе тіпті қобалжудың бұзылуы бар адамдар кеуде ауырсынуының өмірге қауіпті себептерін сезінуі мүмкін.
Сіздің дәрігеріңізді майорды сынайды
Сіздің белгілеріңізге және басқа да факторларға байланысты сіздің дәрігеріңіз тапсырыс бере алатын бірнеше сынақ бар. Біріншіден, ол сіздің «ABC-ның» тұрақты екендігіне көз жеткізу үшін. Бұл әуе жолы, тыныс алу және қан айналымы, негізінен жүрек пен өкпеңіздің қызметі. Егер сіз тұрақты болып көрінсе, ол сізден көптеген сұрақтарды сұрайды (кез келген қауіп факторларын іздестіруді мұқият қадағалаңыз) және физикалық емтихан жасаңыз.
Физикалық емтихан кезінде кейбір жағдайларды диагноз қоюға болады, мысалы, қабырғаларыңыз бен кеудештің арасындағы түйісудің нәзікдігі costochondritis немесе классикалық бөртпе ұсынатын шпенглерді ұсынуы мүмкін.
Басқа сынақтар:
- Кеуде қуысының рентген және / немесе кеуде қуысының кӛруі ( кеуде рентгендері өкпенің қатерлі ісігін жіберіп алмайды және темекі тартпайтын адамдар өкпенің рагымен ауырады)
- Жүректің кернеуін тексеру
- EKG
- Бронхоскопия
- МРТ
- PET сканерлеу
- Жүрек катетеризациясы және ангиография
- Жоғарғы GI эндоскопиясы немесе барий глоткасы (өңеш және ас қорыту жолдарын бағалау үшін)
Сіздің дәрігер сұрағыңыз келетін сұрақтар
Сіздің дәрігеріңіз көптеген белгілеріңізді тудыруы мүмкін себептерді талдауға және қысқартуға сұрайды. Егер сіз дәрігеріңізді күтіп отырсаңыз, ақылға қонымды нәрсені жазғыңыз келуі мүмкін, осылайша сіз оған мүмкіндігінше көп «анықтамалар» бере аласыз. Сұрақтар:
- Қашан ауырған басталды? Бұрын ауырған кездеріңіз болды ма?
- Ауыруы жылдам басталды ма, әлде бірте-бірте келді ме? Бұл қызметпен немесе демалыста болған ба? Ауырсыну бастағанда сіз тамақтанасыз ба?
- Ауырсынуды қалай сипаттайсыз? Ол өткір немесе күңгірт, жұмсақ немесе ауыр ма, әлде оның жыртқыш сезім, жану, ұсақтау немесе қысу сияқты басқа да сипаттамалары бар ма?
- Еш нәрсе ауырсынуды немесе оны жақсартады ма?
- Тыныс алу немесе тамақтану кезінде ауырсыну нашарлай ма?
- Ауырсының қай жерде, қандай да бір жерде, мысалы, сіздің артыңызға, сіздің жақыңызда немесе басқа жерлерде жылжуы мүмкін бе?
- Қай жерде ауырсыну орналасқан? Бұл белгілі бір аймақ немесе сіздің кеудедегі диффузия ма?
- Қандай басқа симптомдарыңыз бар, мысалы, тыныс алудың қысқа болуы, тұрақты жөтел, дыбыссыздық, түсініксіз салмақ жоғалуы, жұтылу қиындықтары, жүрек айнуы немесе құсу немесе сарғаю?
- Қандай басқа медициналық жағдайларыңыз бар?
- Сіз рецепт бойынша дәрі-дәрмектермен айналысып жатырсыз ба немесе дәрі-дәрмектің кез-келген дәрі-дәрмектерін немесе тағамдық қоспаларды қабылдайсыз ба?
- Сіз темекі шегеді ме ба?
- Сіз қанша спиртті ішесіз?
- Сіздің отбасыңызда қандай медициналық мәселелер туындайды?
Дәрігерге қоңырау шалған кезде немесе 911
Егер сіздің ауырсынуыңыз ауыр болса, онда сіз кенеттен қысқа тыныс алуды дамыған болсаңыз, жарқырауды 911 деп атаңыз.
Төменгі сызық
Оң жақты кеуде қуысының ауруы жүректің ауруымен байланысты болуы үшін сол жақты көкірек ауруына ұқсамайды, бірақ бұл ол кем емес. Егер сіздің ауырсынуыңыз ауыр болса немесе сіз тыныс алудың қысқаруын байқасаңыз, немесе тіпті сіздің белгілеріңіз өмірге қауіпті болуы мүмкін деп ойламаңыз. 911 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Егер сіз дәрігеріңізді көретін болсаңыз, жоғарыдағы сұрақтарды қарастырыңыз. Оң жақты кеуде ауырсыну көзін табу кейде басқатырғышты біріктіретін сияқты, ал басқаша болса да, кейде шешуге болатын оңайырақ болады.
Егер сіз жауап алмасаңыз, сұрақтар қойыңыз. Ауру - бұл бір нәрсе дұрыс емес екенін біздің ақыл-ойымызға хабар. Егер ол ұзаққа созылса, қайтадан дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Кейде қосымша сынау қажет, мысалы, өкпе ісігімен ауыратын төрт адамның біреуі диагноз кезінде қалыпты кеуде рентгені болған және ісікті табу үшін КТ іздестіруі қажет болды. Сонымен бірге, өкпенің қатерлі ісігі АҚШ-тағы ерлер мен әйелдердің өлімінің негізгі себебі болып табылады, ал шылым шегушілердің өкпенің қатерлі ісігі қатерлі ісікке байланысты өлімнің 6-шы басты себебі болып табылады. Егер сіз әлі жауап бермесеңіз, екінші пікіріңізді сұраңыз.
> Дерек көзі:
> Ықыластық, Дж. Және Дж Каннм. Пациенттерді оқыту: Кеуде ауыруы (негіздерден тыс). UpToDate . Жаңартылған 06/07/16.