Крон ауруы - аузынан анусқа дейін асқазан трактінің кез келген жерде қабынуын тудыруы мүмкін созылмалы, емделмейтін иммундық-ауру. Хирургиялық колитпен қатар, Crohn ауруы қабыну ішек ауруларының негізгі нысандарының бірі болып табылады. Крон ауруы көбінесе ішектің қабырғасының барлық қабаттарын қамтиды және терең жараларды тудырады.
Крон ауруы бар адамдар әдетте гастроэнтеролог (ас қорыту ауруының маманы), ал кейде колоректальды хирург (хирург, ас қорыту трактілеріне маманданған).
Crohn ауруының диагнозы өмірді өзгертеді және ауруды басқаруға тура келсе, IBD бар адамдар үшін болашақ жарқын. Медициналық емдеуге бұрын-соңды болмаған таңдаулар көп, ал емделушілерге жеткізілу үшін жаңа терапия зерттелуде. Нақты себебі мен емі әлі күнге дейін зерттелуде және қазіргі уақытта ИБД-да бұрын-соңды болмағандай зерттеулер жүргізілуде.
Крон ауруы туралы білуге болатын ең маңызды нәрселер
- Крон ауруы ИБД бір нысаны болып табылады және асқазан трактінің кез келген бөлігін аузынан анусқа әсер етуі мүмкін.
- Crohn ауруына белгілі себеп немесе емдеу жоқ.
- Шылым шылымы Crohn ауруын нашарлатуы мүмкін.
- Крендік ауруды емдеу үшін, оның ішінде антибиотиктер, иммуномодуляторлар, стероидтер және биология сияқты дәрі-дәрмектердің бірнеше түрі қолданылады.
- Хирургия Crohn ауруын емдеу үшін де пайдаланылады, бұл реакция операциясы ең таралған.
- Крон ауруы бар адамдар ішек трактісі ішінде ( асқазан асқынуларының) ішіндегі және сыртында пайда болуы мүмкін.
- Крон ауруы бар әйелдер дені сау жүктілік пен сәбиге ие болуы мүмкін.
Крон ауруы
Әр түрлі терминдер асқазан трактінің қандай бөлігіне байланысты Crohn ауруын сипаттау үшін қолданылады.
Crohn ауруының әрқайсысы санатқа дұрыс кірмейді, бірақ бұл ең жиі сипатталған және дәрігерлер қолдануы мүмкін нысандар:
- Ileocolitis. Інімді ( ішектің төменгі бөлігі) және ішектің (ішек ішек) әсерін тигізетін Crohn ауруының ең таралған түрі .
- Ileitis. Крон ауруы фистулизирлеу немесе перфорациялау деп те аталады, бұл түрі тек менюге әсер етеді.
- Гастродуоденальді Крон ауруы. Бұл пішін іші асқазанға және он екі елі ішекке ( ішектің бірінші бөлігіне) әсер етеді.
- Jejunoileitis. Крон ауруы джинджумда ( ішектің орта бөлігінде) қабынудың үзік-үзік аудандарымен сипатталады.
- Кронның колиті. Кейде грануломатозды колит деп аталады, бұл пішін тек қос нүктеге әсер етеді және ИКД-нің басқа түрі болып табылатын жара пайда болған колитпен шатастырмау керек. Кронның колиті - бұл Crohn ауруының бір түрі, және бұл адамның Crohn ауруы мен жара ауруы бар екенін білдірмейді.
Крон ауруы белгілері
Крон ауруы әртүрлі белгілер мен белгілерді тудырады, олардың кейбіреулері ас қорыту жолында және олардың кейбіреулері ас қорыту жүйесінің сыртында. Крон ауруы белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- іштің ауырсынуы және ауырсынуы
- қанды дәретхана
- диарея
- қызба
- аппетит пен салмақ жоғалту
- нәжістің шырыштығы
- ас қорыту жолдарының жарасы
Крон ауруы мүмкін себептері
Crohn ауруының және ИБВ жалпы себептері туралы теориялар бар, бірақ IBD қазіргі уақытта идиопатикалық ауру (белгісіз себеппен ауру) ретінде жіктеледі. Крон ауруы отбасыларда жұмыс істейді, алайда ІТД бар адамдарда аурудың отбасылық тарихы жоқ.
IBD-нің себептері туралы бір теория аллергиялық немесе иммундық жауап болуы мүмкін, негізінен IBD иммундық- ауру болып табылады. Қоршаған ортаға әсер ететін факторлар да туындады, бірақ медицина қоғамдастығында ИДБ-ның басталуына қандай факторлар ықпал етуі мүмкін екендігі туралы консенсус жоқ.
Тағы бір ықтимал себеп ішек немесе ішек микробиумы деп аталатын ас қорыту жолында тұратын микроорганизмдерді (бактерияларды) қамтуы мүмкін. Микробиоманың өзгеруі Crohn ауруының дамуына қалай әсер етуі мүмкін екендігі түсініксіз, бірақ Crohn ауруы бар адамдар ас қорыту ауруы жоқ адамдарға қарағанда ас қорыту жолында бактериялардың аз мөлшеріне ие екендігі белгілі. ИБД-нің шынайы себебі әлі күнге дейін әлі де ашылмаған нәрселердің қандай да бір тіркесімі болуы мүмкін.
Крон ауруы диагноз қойылған
Дәрігер бірінші кезекте Crohn ауруын ауырсыну, диарея, күтпеген салмақ жоғалту және нәжістің қаны сияқты симптомдардың тарихына сүйене алады. Crohn ауруына диагноз қою үшін пайдаланылатын екі тест:
- Колоноскопия . Бұл сынама қабынудың бар-жоғын білу үшін ішектің ішіне қарау үшін қолданылады.
- Сигмойдоскопия . Колоноскопияға ұқсас колонның ішіндегі көрініс, бірақ бұл тек ішектің соңғы бөлігіне дейін жетеді
Басқа сынақтар диагнозда қолданылмауы мүмкін, бірақ Crohn's ауруларын бақылау үшін немесе асқынулар мыналарды қамтиды:
- Барий клизмасы . Бұл сынақ төменгі ас қорыту жолындағы құрылымдарды жақсы көру үшін контрастты қолданатын рентгеннің түрі болып табылады.
- Қан сынақтары. Ақ қан клеткаларының және ақ қан клеткаларының есептері туралы ИБД мәртебесі туралы пайдалы ақпарат беру үшін, әдетте, қан сынақтары жасалады. Басқа қан анализі кальций мен натрий сияқты электролит деңгейлерін өлшейді, олар тұрақты диареядан азайғанын анықтайды.
- CT (компьютерлік томография) сканерлеу . Дененің көлденең бейнесін беретін рентген типі. Сондай-ақ, компьютерлік томография (CT) сканерлеу деп те аталады.
- Жоғарғы эндоскопия . Жоғарғы ас қорыту жолдарында (мысалы, өңеш, тамақ немесе жұқа ішек) ауруға шалдыққан кезде бұл сынақ пайдалы болуы мүмкін.
- Жоғарғы асқазан-ішек сериясы . Контрасты пайдаланатын және жоғарғы асқорыту трактісі үшін пайдаланылатын рентгеннің басқа түрі.
- Рентген сәулелері . Көп ақпарат бермейтін, бірақ кейде қолданылатын жылдам және қарапайым тест.
Крон ауруы қалай емделеді
Кронның ауруын емдеу үшін де, хирургия да қолданылады. Қол жетімді емдеу түрлерінің әрқайсысында гастроэнтерологпен ең жақсы іс-қимыл бағытын анықтау үшін тығыз жұмыс жасау керек.
Дәрігерлік . Crohn ауруын емдеу үшін әртүрлі препараттар қолданылуы мүмкін. Дәрі-дәрмектер әдетте екі санатқа бөлінеді: өрттің алдын алу үшін қабылданатын және тез әрекет ететін есірткіге жол бермеу үшін үздіксіз қабылданған препараттар.
Crohn ауруын емдеуге арналған дәрі-дәрмектер мыналарды қамтиды: Азульфидин (сульфалазин) ; Asacol және Pentasa (мезаламин); Имуран (азатиоприн) ; Пуринэтол (6-МП, меркаптопурин) ; циклоспорин ; Rheumatrex (метотрексат) ; Ремикейд (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; Cimzia (certolizumab pegol) ; және кортикостероидтер, мысалы, преднизон және Entocort EC (бутезонид).
Хирургия . Хирургия Crohn ауруы үшін емдеу ретінде де қолданылады. Crohn ауруы бар адамдардың 70 пайызы диагноз қойғаннан кейін алғашқы 10 жылда операция жасайды. Олардың ішіндегі жартысы келесі 3-4 жылда көп операция жасайды. Ішектің ауру бөлігі алынып тасталған резекция хирургияның ең таралған түрі болып табылады. Хирургия - бұл Crohn ауруы үшін емдеу .
Асқазан-ішек безінің қатерлі ісігі
Crohn ауруы бар адамдар үшін колоректальды қатерлі ісік ауруларының даму қаупіне әсер ететін бірнеше фактор бар. Бұл тәуекелдер:
- диагноз кезінде жас жас
- 8 жылдан 10 жылға дейін қабыну кезінде белсенді ауру
- ішектің стресті (ішектің тарылуы)
- Бауыр ауруларының тарихы, бастапқы склерозды холангит
Дәрігерлер Crohn ауруынан сегіз жылдан он жылға дейін және әрбір 20 жылдан кейін Crohn ауруынан кейін екі жылдан екі жылға дейін екі-үш жыл ішінде скринингтік колоноскопия ұсынуы мүмкін. Крон ауруы бар кейбір адамдар өздерінің ауруын бақылайтын мезгіл-мезгіл колоноскопияны талап етуі мүмкін, сонымен қатар онкологиялық аурулардың скринингі бір уақытта жасалуы мүмкін.
Қосымша шарттар
Қосымша ішек . Crohn ауруына байланысты асқынулар болуы мүмкін, ал ішектің сыртында пайда болғандар асқазанның асқынуы деп аталады. Асқазанның асқынуы артрит , балалардағы созылмалы өсу , көз аурулары, өт тастар , тері жағдайлары, аузындағы жаралар және менструа кезінде симптомдардың нашарлауы болып табылады. Осы асқынулардың көпшілігі Crohn ауруының жүруін қадағалайды және алаудың алдында және кезінде нашарлайды және Crohn ауруы ремиссияда болғанда жақсарады.
Ішек ішек . Крон ауруы ықтимал жергілікті (ішек) асқынуларының кейбірі абсцесс , ішектің обструкциясы , ішектің перфорациясы , колоректальды қатерлі ісік , жаралар , фистулалар және уытқұмарлық мегаколонды қамтиды .
Шылым шегу және Crohn ауруы
Темекі шегетіндер немесе өткен уақытта ысталған адамдар Crohn ауруы даму қаупіне ие. Крон ауруы бар науқастарда демалып, қайталанатын операциялар және агрессивті иммуносупрессивті емдеу шылым шегеді. Crohn ауруы бар адамдар темекі шегуден бас тартуға шақырылады.
Жүктілік
Крон ауруы бар әйелдер үшін дұрыс жүктілік пен бала болуы мүмкін. Жүктілік кезіндегі Крон ауруы шамамен үшке бөлінеді: кейбір әйелдер жақсы, кейбірі бірдей, кейбіреулері нашарлайды. Ең бастысы, жүктіліктен бұрын ремиссияға бару немесе жүкті болған кезде анасы мен баласы жақсы жұмыс істеуін қамтамасыз ету. Өкінішке орай, егер нәресте жүктілік кезінде немесе жүктілік кезінде Крон ауруы өршіп жатса, жүктіліктің төмендеуі және ерте босану қаупі жоғары.
Болжам
Дұрыс медициналық көмек көрсетіп, Crohn ауруымен ауыратын адамдарға арналған болжам жақсы. Крон ауруы бар адамдардың көпшілігі ұзақ, жемісті өмір сүруге қабілетті. Жаңа дәрі-дәрмектер және ІТЖ себептері бойынша зерттеулер IBD бар адамдар үшін өмір сүру сапасын арттырады.
Сөзден шыққан сөз
Крон ауруы диагнозы қисық оқыту қисықымен келеді. Гастроэнтеролог және олардың қызметкерлері сапалы өмір сүруді қамтамасыз етуде маңызды рөл атқарады. IBD-ның көп науқастары гастроэнтерологтармен тығыз қарым-қатынаста болады. Сонымен қатар, IBD бар адамдар үшін өздерінің отбасылары мен адвокаттар болуы мүмкін достар арасында қолдау желісін дамыту маңызды. Кронның ауруымен жақсы өмір сүру емдеу жоспарына сәйкес тұрақты дәрігердің тағайындалуын сақтау және ауру туралы мүмкіндігінше барынша білім алу арқылы жетпейді.
> Көздер:
> Ban L, Tata LJ, Fiaschi L, Card T. IBD бар аналардың балалары мен дәрі-дәрмектердің әсері бар негізгі туа біткен ауытқулардың шектеулі тәуекелдері. Гастроэнтерология . 2014 жылғы; 146: 76-84.
> Американың Крон және Колит Қоры. Crohn's Disease Medication Options. CCFA.org 2016.
> Американың Крон және Колит Қоры. Кронның емдеу параметрлері. CCFA.org 2016.
> Nørgård B, Hundborg HH, Jacobsen BA, Nielsen GL, Фонагр К.Крона аурулары бар жүкті әйелдердің ауруларының белсенділігі: Даниялық аймақтық когортты зерттеу. Am J Gastroenterol . 2007 ж. Қыркүйек, 102: 1947-1954 жж.
> Veloso FT. Крон ауруларының клиникалық көрсеткіштері. Евр J Гастроэнтерол Гепатол . 2016 7 шілде. [Epub басылып қалды]